Questões de Concurso sobre Cirurgia de Mão

 
 
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Assinale a alternativa que corresponde a uma opção de tratamento cirúrgico para paciente portadores de doença de Kienbock tipo II com ulna plus?


A

Encurtamento do rádio.


B

Encurtamento do capitato.


C

Encurtamento da ulna.


D

Encurtamento do semilunar.

Na sindactilia isolada, sem associação a síndromes, o acometimento mais frequente é o da:


A

primeira comissura.


B

segunda comissura.


C

terceira comissura.


D

quarta comissura.

Paciente com a lesão demonstrada na imagem abaixo.


Imagem associada para resolução da questão


O retalho mais apropriado para uma recuperação funcional mais apropriada é:


A

Kutler.


B

Atasoy.


C

Littler.


D

Cross finger.

Sobre a tenossinovite de De Quervain, assinale a alternativa correta.


A

A infiltração com corticoide tem baixa taxa de sucesso nos casos agudos.


B

Frequentemente o tendão extensor curto do polegar pode apresentar-se bifurcado ou até trifurcado.


C

A incisão cirúrgica transversa é mais estética e apresenta menor risco de lesão dos ramos sensitivos radiais.


D

Recomenda-se a incisão do 1º compartimento extensor em sua borda mais dorsal, a fim de evitar subluxação volar dos tendões.

Paciente com lesão de plexo braquial total à esquerda. À ressonância, imagem na topografia de raiz de C5 apresentada.


Imagem associada para resolução da questão


Imagem associada para resolução da questão


Diante da imagem, pode-se supor que a lesão de C5 provavelmente é:


A

pós-ganglionar.


B

pré-ganglionar.


C

pseudomeningocele.


D

estiramento apenas.

No exame clínico de um paciente com lesão do nervo ulnar, o teste de Froment positivo indica um comprometimento da inervação do músculo:


A

primeiro interósseo palmar.


B

primeiro lumbrical.


C

adutor do polegar.


D

flexor curto do polegar (porção profunda).

Em relação ao tratamento da patologia do paciente em questão, assinale a alternativa correta.


A

O uso de radioterapia deve ser iniciado cerca de uma semana após a ressecção da lesão.


B

A ressecção cirúrgica deve ser tentada inicialmente, devendo a terapia multimodal (uso associado de corticoides ou radioterapia) ser reservada para recorrências.


C

A crioterapia pode ser utilizada em casos selecionados.


D

Malhas de compressão e placas de silicone não são utilizadas nessas situações.

Assinale a alternativa correta relacionada aos enxertos de pele.


A

Os enxertos expandidos (meshed) apresentam menor tendência à contratura cicatricial.


B

Nos enxertos de pele parcial, em geral quanto mais espesso o enxerto, pior é a qualidade da recuperação estética da área doadora.


C

Os enxertos expandidos têm grande aplicação em áreas de dobras e articulações, devido à sua melhor pega em áreas irregulares e não planas.


D

As áreas com a derme mais espessa, como a face interna das coxas e o dorso, apresentam melhor potencial de regeneração após a retirada de enxertos de pele parcial.

A compressão do nervo ulnar pode estar associada à presença de variações anatômicas. Dentre as variações musculares, encontra-se o músculo:


A

de Gantzer.


B

acessório do músculo flexor superficial.


C

ancôneo epitroclear.


D

de Struthers.

Paciente com história de queda com a mão espalmada há 1 dia, evoluindo com dor, edema e limitação funcional do punho esquerdo. À tomografia computadorizada, apresenta a seguinte imagem:


Imagem associada para resolução da questão


Neste caso, o semilunar provavelmente se encontra desviado em:


A

extensão e pronação.


B

flexão e supinação.


C

extensão e supinação.


D

flexão e pronação.

Nas instabilidades cárpicas, podemos considerar que a lesão ocorreu através do grande arco quando associada à:


A

fratura do estiloide ulnar.


B

lesão da fibrocartilagem triangular.


C

síndrome de Fenton.


D

dissociação escafolunar.

Na síndrome do desfiladeiro torácico, dentre as variações anatômicas relacionadas, a mais frequente é:


A

a presença da costela cervical.


B

a anatomia dos músculos escalenos.


C

a hipertrofia do músculo subclávio.


D

o tendão do músculo peitoral menor.

As microneurorrafias representadas nas figuras esquemáticas abaixo, correspondem as seguintes técnicas:


Imagem associada para resolução da questão


A

A- epineural externa, B- epineural interna, C- fascicular (perineural), D -epiperineural.


B

A- epineural, B -endoneural, C- suturagrupos fasciculares, D- bilayer.


C

A- extraneural, B- epineural, C- perineural, D- bineural.


D

A- paraneural, B- epineural, C- endoneural, D- paraendoneural.

Observe a imagem apresentada.


Imagem associada para resolução da questão


Em relação à reconstrução realizada mostrada na imagem acima, assinale a alternativa correta.


A

Trata-se de retalhos miocutâneos do grácil.


B

O retalho miocutâneo do reto abdominal pode ser utilizado como alternativa locorregional, baseado na artéria epigástrica superior.


C

Os retalhos utilizados são baseados no ramo descendente da artéria glútea inferior.


D

A utilização de expansores teciduais é uma boa alternativa para o fechamento desta área cruenta, apesar de demandar dois procedimentos cirúrgicos.

Assinale a alternativa que corresponde a um exemplo de retalho microcirúrgico cutâneo.


A

Lateral do braço.


B

Primeira comissura.


C

Antebraquial ulnar.


D

Interóssea posterior.

Assinale a alternativa que corresponde à principal contraindicação para a cirurgia de reconstrução do plexo braquial.


A

Falsa expectativa em relação aos resultados da cirurgia.


B

Rigidez articular.


C

Contratura muscular.


D

Idade avançada.

Nos traumatismos do plexo braquial, quando houver lesão pré-ganglionar, o gânglio da raiz dorsal estará:


A

estirado.


B

seccionado.


C

avulsionado.


D

intacto.

Entre os retalhos para a reconstrução da polpa do polegar, o que apresenta melhor sensibilidade é o retalho:


A

kite (da primeira metacárpica dorsal)


B

Moberg.


C

Brunelli.


D

cross finger.

Mulher de 62 anos sofreu fratura da extremidade distal do rádio direito, completa, sem desvio, tratada conservadoramente com imobilização por seis semanas. No primeiro retorno após o início da reabilitação, percebeu uma incapacidade de extensão ativa da articulação interfalângica (IF) do polegar direito. Não relata qualquer traumatismo recente. Ao exame clínico, confirma-se o déficit de movimentação ativa, sem qualquer hematoma ou edema local.


Trata-se provavelmente de uma lesão do tendão extensor longo do polegar na zona extensora do polegar _____ , sendo o tratamento cirúrgico mais adequado a ______________________ . Assinale a alternativa que preenche corretamente os espaços.


A

1; artrodese da articulação IF.


B

1; dermotenodese.


C

5; transferência tendinosa.


D

5; enxertia de tendão.

Assinale a alternativa que corresponde a uma fratura instável do escafoide.


A

Fratura da cintura visível na radiografia inicial.


B

Fratura do polo distal.


C

Fratura da cintura incompleta.


D

Fratura identificada com auxílio da ressonância magnética.

 
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