Questões de Concurso sobre Cirurgia Pediátrica

A Palpação da oliva pilórica no quadrante superior direito indica a cirurgia.

Não existem achados patognomônicos dessa doença. A laparotomia/laparoscopia é que estabelece o diagnóstico de certeza.

A única contraindicação formal para o procedimento laparoscópico, nesses casos, é a alteração metabólica ácido/base descompensada que inviabiliza o procedimento anestésico adequado.

Em casos de lesão inadvertida da mucosa identificada no intraoperatório, durante um procedimento laparoscópico, há consenso de se converter para procedimento laparotômico, visando melhor visualização para o reparo.

Na estabilização pré-operatória de lactentes portadores de estenose hipertrófica do piloro, é objetivo da reposição volêmica e reposição hídrica até obter uma diurese de 1 ml/kg/hora.

A malrotação intestinal é incomum.

Os doentes normalmente são prematuros e filhos de mãe jovens.

A herniação hepática é comum.

Associação com outras malformações é muito comum.

A taxa de mortalidade é alta.

Em lactentes, a presença de duplicação intestinal, linfoma e persistência do ducto onfalomesentérico são considerados os principais fatores desencadeantes da invaginação intestinal.

O paciente deve ser levado imediatamente ao centro cirúrgico para resolução do problema e a alça invaginada deverá ser ressecada para evitar recidiva

O clister (enema) opaco sob escopia, com finalidade diagnóstica e terapêutica não deve ser realizado devido ao risco de perfuração intestinal.

A mortalidade dos pacientes com invaginação intestinal é de aproximadamente 10% nos países desenvolvidos.

A ultrassonografia é um método de imagem sensível para avaliação diagnóstica.

Quando um caso de torcicolo do recémnascido chega tardiamente ao médico, depois do primeiro ano de vida, o tratamento com melhores resultados é a retirada dos dois terços inferiores do músculo esternocleidomastoide.

O tratamento cirúrgico está indicado antes do uso da toxina botulínica (Botox®) devido às chances de agravar o encurtamento muscular.

O tratamento preferencial é clínico, ficando reservada cirurgia para insucesso do tratamento clínico ou para apresentações em crianças maiores com complicações musculares ou mesmo plagiocefalia.

Em um recém-nascido de 7 dias de vida, parto vaginal, 3.500g, que apresenta massa nodular endurecida, de cerca de 4cm na face lateral direita do pescoço, pouco móvel no sentido craniocaudal e um pouco mais móvel transversalmente, a conduta correta é observação e fisioterapia.

Um neonato de 15 dias de vida começou a apresentar rotação persistente da cabeça para o lado direito. Apesar de verificar um discreto endurecimento em um dos músculos esternocleidomastóideos, o pediatra que o examinou ficou indeciso em relação ao diagnóstico. Considerando a situação hipotética apresentada, é correto afirmar que a criança pode ter torcicolo congênito, e o músculo comprometido é o esquerdo.

O neuroblastoma, uma neoplasia do sistema nervoso simpático, é o tumor sólido extracraniano mais comum da criança.

Seu comportamento clínico é bastante variável; enquanto alguns tumores regridem espontaneamente, outros resistem à terapêutica mais agressiva.

No que se refere ao tratamento do neuroblastoma de alto risco, o controle local ótimo é obtido com uma combinação de ressecção cirúrgica agressiva e administração de radioterapia externa no sítio do tumor primário, independentemente da resposta à indução quimioterápica.

A intervenção cirúrgica tardia, após a indução inicial pela quimioterapia, possibilita ressecção mais completa do tumor primário quando comparada com a ressecção inicial feita ao diagnóstico. Entretanto, as complicações resultantes do procedimento cirúrgico são semelhantes, a despeito da época da operação.

A presença da amplificação do gene N-myc está intimamente relacionada com um melhor prognóstico da doença, independente do estádio no momento do diagnóstico.