Questões de Concurso sobre Cirurgia Pediátrica

Infecções congênitas (TORCHS).

Deficiência de α 1-antitripsina.

Atresia de vias biliares.

Fibrose cística.

Icterícia do aleitamento materno.

O divertículo de Meckel é a anomalia congênita mais comum do trato gastrointestinal e costuma causar problemas por suas complicações.

O sangramento vermelho-amarrozado é uma das formas de apresentação mais comum e a fisiopatologia desse sangramento é ulceração peptic.

Nos casos de sangramentos, o exame que provavelmente definirá o diagnóstico é a cintilografia com tecnécio.

Está localizado a, no máximo, 10 cm da válvula ileocecal.

A ultrassonografia não é um exame sensível para avaliação diagnóstica.

É uma das principais causas de abdome agudo obstrutivo entre 2 e 5 anos de idade.

A maior parte dos casos apresenta lesão anatômica identificável.

A forma mais frequente é a ileocecocólica, seguida pela forma ileocólica.

A principal causa para sua ocorrência é a máfixação intestinal.

Os principais diagnósticos diferenciais são megacólon congênito, alergia ao leite de vaca e gastroenterite aguda.

A morte por lesões traumáticas acontece em três etapas: inicial, intermediária e tardia. A etapa inicial transcorre durante os primeiros minutos depois do acidente e a morte é causada por lesões massivas e graves do sistema nervoso central, grandes vasos, vísceras maciças e coração. O melhor manejo dessa fase é a prevenção primária visando à diminuição no número de acidentes e sua gravidade.

No traumatismo genitourinário a hematúria esta relacionada com o grau da lesão.

A formação de pseudocisto deve ser considerada em pacientes que mantêm as enzimas amilase e/ou lipase aumentadas. O tratamento cirúrgico definitivo está indicado geralmente após 6 semanas de seu início.

O pâncreas é o órgão sólido mais frequentemente lesado em crianças nos traumas abdominais fechados.

A toracotomia de reanimação na sala de emergência é a forma mais agressiva de tentativa de manutenção de sinais vitais em pacientes politraumatizados e taxa de sobrevida é equivalente a de adultos e permanece entre 10-12% nos casos de trauma penetrante e aproximadamente 1-2% nos traumas.

Adolescente de 13 anos vítima de ferimento por arma branca em quadrante inferior esquerdo do abdome. Após a avaliação primária, opta-se por laparotomia exploradora. Os achados intraoperatórios são: - pequena lesão de sigmoide (menor que 25% da circunferência da alça); - hematoma de zona 3 do retroperitônio. Nesse momento, o paciente está estável, com reposição volêmica de cristalóide. A informação do anestesiologista é que a gasometria está boa e não necessita de drogas vasoativas. A conduta do médico, nesse momento, é sutura primária do colo e exploração do hematoma, avisando à equipe de anestesia da chance de descompensação hemodinâmica iminente.

A maior complacência da parede torácica torna comum a ocorrência de contusão pulmonar mesmo na ausência de fraturas das costelas. Apesar disso, por causa da maior mobilidade das estruturas do mediastino, as crianças são menos propensas a desenvolver pneumotórax hipertensivo.

Traumas não acidentais correspondem a até 5% das lesões graves em crianças, sendo causa importante de morbimortalidade em pediatria. É dever do médico, além do atendimento à criança, estar atento a situações de demora para buscar ajuda, histórias vagas, discordantes e inconsistentes, lesões inexplicadas ou fraturas em diferentes estágios de consolidação.

Mantendo instabilidade hemodinâmica, mesmo com adequada reposição volêmica indica laparotomia exploradora de emergência para controle do sangramento.

A tomografia computadorizada deve ser realizada na presença de estabilidade hemodinâmica, não deve atrasar o tratamento definitivo e deve ser usada a menor dose de radiação possível.

A hérnia inguinal na criança é a saída de uma víscera da cavidade abdominal para a região inguinal por meio da persistência do conduto peritôneovaginal e o tratamento está indicado em crianças sintomáticas e em crianças maiores de 2 anos de idade.

Hérnia inguinal bilateral em meninas com gônadas palpáveis e irredutíveis sugere uma síndrome de insensibilidade completa aos andrógenos. E nos meninos, quando a transiluminação for positiva sugere hidrocele;

A exploração contra-lateral na cirurgia só deve ser feita naqueles pacientes que tenham alguma patologia que cause o aumento da pressão intra-abdominal (ascite volumosa, massas abdominais, derivação ventrículo peritoneal) e nos casos sintomáticos.

No sexo feminino as estruturas mais frequentemente encarceradas são ovário e trompa.

As complicações mais frequentes da hérnia inguinal na infância são estrangulamento e encarceramento.