Criança de 6 meses de idade apresentou quadro de constipação
intestinal. Após afastar possíveis diagnósticos diferenciais, foi
diagnosticado megacólon congênito (doença de Hirschsprung).
Com base nesse caso clínico hipotético, em relação à doença,
assinale a alternativa correta.
A
O desenvolvimento do sistema nervoso simpático e a
migração das células neuroentéricas é uma das teorias
que explicam a doença.
B
As células neuroentéricas atingem o cólon distal por
volta da sexta semana de gestação.
C
A migração dessas células se dá em direção
craniocaudal, e elas atingem primeiro o plexo de
Meissner e depois o plexo de Auerbach.
D
O plexo de Auerbach tem localização submucosa e o
plexo de Meissner, localização mioentérica.
E
A ausência de células ganglionares nesses plexos está
associada a um aumento nas fibras nervosas nestes
segmentos comprometidos.
Paciente nascido com 30 semanas de gestação, com 1 kg,
evacuou ao nascer e aceitou dieta (leite materno e fórmula).
O ecocardiograma mostrou persistência do canal arterial.
No décimo dia de internação, apresentou distensão abdominal,
enterorragia e discreta hiperemia abdominal. Ao exame,
observaram-se taquicardia, palidez cutâneo-mucosa. Abdome
com hiperemia difusa e dor a palpação, sem sinais de irritação
peritoneal. Hemograma evidenciou leucopenia e plaquetopenia
e a radiografia de abdome, pneumatose intestinal. Nesse caso,
o diagnóstico é de enterocolite necrosante, classificação III B
de Bell et al.
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