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Questões de Concurso sobre Cirurgia Pediátrica
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A sequência que apresenta as consequências mais temidas, em longo prazo, de uma anomalia anorretal não tratada de maneira adequada está indicada corretamente em
A
coagulopatia / deficiência de vitamina K.
B
colestase obstrutiva / má absorção de lipídeos.
C
incontinência urinária e fecal / problemas sexuais.
D
doença inflamatória intestinal / infecção do trato urinário.
Trata-se de paciente com 21 dias de vida, sexo masculino. É encaminhado para hospital de referência, porque a criança está progressivamente perdendo peso e vomitando o leite materno logo após as mamadas. Ao exame físico, apresenta abdome escavado e é palpada a “oliva” pilórica.
Qual a melhor conduta cirúrgica para o caso descrito, considerando-se a hipótese diagnóstica mais provável?
A
Piloromiotomia.
B
Fundoplicatura à Nissen.
C
Gastrojejunoanastomose.
D
Piloroplastia à Heineke-Mikulicz.
Um adolescente de 13 anos comparece ao serviço de cirurgia pediátrica com queixa de disfagia progressiva há 6 meses. Realizou esofagograma com a seguinte descrição: “esôfago dilatado, com retenção de bário e falhas de enchimento (que podem corresponder a restos alimentares) ao longo do seu corpo. Em sua porção distal, há a presença de imagem em forma de bico de pássaro (afunilamento distal). O paciente não possui outras comorbidades e mantém estado nutricional ainda preservado.
Considerando-se a hipótese mais provável, qual é o melhor tratamento para esse paciente?
A
Dilatação endoscópica com balão.
B
Miotomia do esfíncter inferior à técnica de Heller.
C
Esofagectomia distal com esofagogastroanastomose.
D
Injeção de toxina botulínica no esfíncter inferior do esôfago.
Esse paciente apresenta-se em choque grau 1.
C
Certo
E
Errado
Pela pontuação da escala de coma de Glasgow, o paciente tem indicação de intubação orotraqueal imediata.
C
Certo
E
Errado
Considere-se um recém-nascido com defeito congênito da parede abdominal, localizado à esquerda do cordão umbilical normalmente implantado e com exteriorização das alças intestinais, estômago e pequena parte do fígado através de um defeito com cerca de 2 cm. O diagnóstico mais provável é:
A
onfalocele rota
B
extrofia de cloaca
C
extrofia de bexiga
D
gastrosquise
Várias síndromes genéticas podem estar associadas ao desenvolvimento do tumor de Wilms. NÃO se encontra entre essas síndromes a:
A
anidria esporádica
B
hemi-hipertrofia isolada
C
síndrome de Beckwith-Wiedemann
D
síndrome de Patau
Em relação ao tratamento cirúrgico, na atresia de vias biliares, é possível afirmar que:
A
o prognóstico independe da idade em que é realizado o procedimento cirúrgico
B
a colangite é comum apenas nas primeiras semanas de pós-operatório
C
a cirurgia preconizada é portoenteroanastomose de Kasai ou suas variantes
D
não existem formas sindrômicas de atresia de vias biliares
Em relação à cardiotoxicidade, a bupivacaína apresenta menor toxicidade, enquanto a ropivacaína apresenta a maior.
C
Certo
E
Errado
Intoxicação por anestésico local é a hipótese mais provável.
C
Certo
E
Errado
Neoplasia pulmonar tipo pequenas células é o tipo histológico de melhor prognóstico.
C
Certo
E
Errado
Os marcadores tumorais CEA, alfafetoproteína e CA 19.9 devem ser solicitados.
C
Certo
E
Errado
A atresia jejuno-ileal é uma importante causa de obstrução intestinal do recém-nascido.
Sobre essa atresia, é possível afirmar:
A
A atresia tipo III B (Apple peal) tem excelente prognóstico.
B
O diagnóstico é feito por Raio X simples de abdome.
C
A associação com fatores genéticos está principalmente no tipo I.
D
Geralmente, no tipo II o comprimento total do intestino delgado é menor.
No momento, a paciente tem indicação de quimioterapia neoadjuvante.
C
Certo
E
Errado
A técnica cirúrgica com colocação de tela deve ser realizada sem tensão, considerando que as próteses apresentam retração de aproxidamente 30% no período pós-operatório.
C
Certo
E
Errado
EGFR e ALK devem ser investigados no anatomopatológico desse paciente.
C
Certo
E
Errado
Em relação à atresia de esôfago, considera-se correto afirmar que:
A
raramente está associada a anomalias cardíacas
B
o tipo mais comum é atresia de esôfago com
fístula proximal
C
polihidrâminio pode estar associado a atresia de esôfago
D
a fístula em H geralmente está localizada no tórax inferior
Sobre o torcicolo congênito, é correto afirmar:
A
Na maioria dos casos, o tratamento cirúrgico é necessário.
B
A presença de tumoração na região da musculatura do esternocleidomastóideo é obrigatória para o diagnóstico.
C
A fibrose presente na musculaturado esternocleidomastóideo pode ser bilateral.
D
A ultrassonografia não é um bom exame para o diagnóstico de torcicolo congênito.
Abscessos acessíveis por meio de drenagem percutânea devem ser tratados. A laparotomia está indicada se o abscesso não for drenado, se não houver melhora clínica após drenagem ou se houver deterioração de funções.
C
Certo
E
Errado
Cirurgias com colocação de tela atualmente são consideradas o padrão-ouro para o tratamento dessa condição.
C
Certo
E
Errado
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