Questões de Concurso sobre Cirurgia Urologia

Interromper a cirurgia e encaminhar ao coloproctologista.

Completar a cirurgia e suturar a parede retal o mais breve possível.

Completar a cirurgia, suturar o reto o mais breve possível e fazer uma colostomia em dupla boca.

Interromper a cirurgia, colocar uma compressa e reintervir em 24h com um coloproctologista.

Completar a cirurgia, suturar o reto o mais breve possível e fazer uma ileostomia protetora.

Apenas I e II.

Apenas I e III.

Apenas III e IV.

Apenas II, III e IV.

I, II, III e IV.

Uretra esponjosa, cordão espermático, corpo cavernoso e túnica albugínea.

Uretra membranosa, cordão espermático, corpo esponjoso e túnica albugínea.

Uretra prostática, próstata, corpo cavernoso e túnica vaginal.

Uretra esponjosa, próstata, corpo cavernoso e túnica albugínea.

RTU

HoLEP

Rezum

UroLift

A anastomose do ureter do doador ao ureter do receptor é a técnica preferencial devido à sua maior taxa de sucesso na prevenção de estenose ureteral pós-transplante.

A seleção do lado direito do rim do doador é preferida sobre o esquerdo quando ambos os rins são igualmente viáveis, devido à maior extensão da veia renal direita, facilitando a anastomose vascular.

A técnica de Lich-Gregoir, uma anastomose extravesical do ureter, é preferida sobre a técnica de Leadbetter-Politano devido a uma menor incidência de complicações urológicas, como vazamento urinário e estenose ureteral.

O uso de imunossupressores inibidores de calcineurina, iniciado imediatamente antes do transplante, tem sido associado a uma diminuição significativa no risco de rejeição aguda, mas com um risco aumentado de nefrotoxicidade a longo prazo.

A realização de uma biópsia renal no momento do transplante é uma prática padrão recomendada para todos os receptores, a fim de estabelecer uma linha de base histológica para comparações futuras em caso de suspeita de rejeição do enxerto.

A veia adrenal direita drena para a veia renal ipsilateral, enquanto a veia adrenal esquerda, mais longa, drena diretamente para a veia cava.

O nervo cavernoso (feixe neurovascular) deriva do plexo hipogástrico inferior e passa em íntima relação com o nervo obturatório, que é dissecado na linfadenectomia realizada durante as prostatectomias radicais. Sua lesão pode resultar em disfunção erétil e ele deve ser preservado sempre que possível.

O sistema parassimpático, oriundo dos segmentos medulares de S2, S3 e S4, é responsável pela contração da bexiga durante a micção; o sistema simpático é formado por neurônios localizados nos segmentos medulares de T10 a L1 e atua na fase de enchimento vesical e na contração da região do colo da bexiga.

No tratamento endoscópico das estenoses de JUP (endopielotomias), recomenda-se que a incisão seja feita na face posterior ou póstero-lateral, pois, nessas regiões, não ocorre o cruzamento de vasos calibrosos que poderiam ser lesados durante o procedimento.

A zona central da próstata constitui cerca de 70% do total da massa dessa glândula, envolvendo a uretra, e é a região do surgimento da hiperplasia prostática benigna.

Avaliação pré-operatória detalhada da função renal, devido à manipulação do trato urinário inferior durante a cirurgia.

Criação da neouretra e avaliação da função miccional pós-operatória, assegurando a continuidade do trato urinário.

Prevenção e manejo de complicações urinárias imediatas, como estenose uretral e fístulas urinárias.

Condução da vaginoplastia, utilizando técnicas específicas para a formação da neovagina com tecido peniano e escrotal.

Orientação sobre o manejo a longo prazo do trato urinário inferior e saúde sexual pós-CRS, incluindo dilatação vaginal e exames de rotina.

O uso da impressão 3D para a criação de modelos anatômicos personalizados tem se mostrado eficaz apenas para procedimentos urológicos pediátricos, devido à complexidade das estruturas anatômicas adultas.

A cirurgia robótica, embora aumente a precisão em procedimentos endourológicos, não demonstrou redução significativa no tempo de internação hospitalar ou na morbidade pós-operatória comparada à laparoscopia tradicional.

A introdução de sistemas de realidade aumentada na cirurgia videolaparoscópica tem limitado aplicabilidade clínica atualmente, devido à dificuldade de integração com os sistemas de visualização existentes.

O desenvolvimento de instrumentos laparoscópicos com feedback tátil (haptic feedback) tem melhorado significativamente a precisão cirúrgica, mas seu uso é restrito a procedimentos de alta complexidade devido ao custo elevado.

A vureteroscopia flexível com laser de holmium tem revolucionado o tratamento de cálculos renais, permitindo a fragmentação eficaz de cálculos de qualquer composição química com taxas mínimas de complicações.

as gestantes criam um ambiente urinário único que é propenso à formação de cálculos.

a pielografia intravenosa é o estudo de imagem de primeira linha para pesquisar cálculos durante a gravidez.

a nefrocalcinose neonatal pode ser revertida pelo uso de diuréticos de alça cujo o uso não deve ser interrompido na gravidez.

a maior parte dos cálculos ureterais durante a gestação não é eliminada espontaneamente.

O ureter é a porção do sistema geniturinário mais frequentemente lesionada.

Geralmente os traumas ureterais são decorrentes de traumas penetrantes.

A maioria das lesões ocorre no terço distal do ureter.

Um retardo na reparação das lesões leva a um aumento da taxa de perda da função renal.

Reimplante ureteral com Psoas hitch

Transureteroureteroanastomose

Ureteroureteroanastomose

Reimplante ureteral pela técnica de Boari

Nefrostomia e reconstrução ureteral tardia

Instabilidade hemodinâmica

Hematoma perirrenal em expansão ou pulsátil

Avulsão da artéria renal principal ou trombose em um rim único

Hematoma retroperitoneal pequeno

colocação imediata de um tubo de nefrostomia.

colocação imediata de um stent ureteral.

observação inicial e derivação se sintomas constantes.

colocação de um tubo de nefrotomia e um stent ureteral.

reoperação.

Nefrostomia

Autotransplante

Ureterocalicostomia

Interposição ileal

Ureteroplastia com enxerto de mucosa oral

Nos traumas que acometem a região renal, o traumatismo penetrante é cinco vezes mais comum do que o traumatismo contundente.

O grau de hematúria, quando presente nos traumatismos renais, correlaciona-se com o grau da lesão.

A dor pode estar localizada em direção a um flanco ou sobre o abdome, mas uma lesão visceral ou fratura pélvica pode obscurecer os sintomas da lesão renal.

Mesmo em pacientes instáveis que devem ser submetidos à cirurgia, um exame radiológico deve ser feito para certeza do diagnóstico

Vasos epigástricos inferiores e vasos obturatórios internos.

Vasos femorais e vasos obturatórios externos.

Vasos ilíacos externos e vasos pudendos internos.

Vasos vesicais superiores e vasos pudentos internos.

Vasos ilíacos internos e vasos obturatórios internos.

Em se tratando de lesão neoplásica primária germinativa, indica-se a cirurgia testicular com abordagem escrotal e ligadura precoce logo na sua emergência, acima da cauda do epidídimo.

Caso um paciente com disfunção hepática deva ser submetido à ressecção transuretral de próstata, o líquido de escolha para irrigação deve ser a glicina.

Nas cirurgias videolaparoscópicas urológicas, após a punção inicial com agulha retrátil, a cavidade abdominal deve ser insuflada com CO₂ até uma pressão inicial de 40 a 50 mmHg, reduzida, depois da colocação dos trocartes, para 30 mmHg.

A incisão intercostal para acesso retroperitoneal em uma nefrectomia deve ser realizada imediatamente abaixo da costela para evitar lesão do nervo intercostal e dos vasos que correm acima de cada costela e estendem-se entre os músculos oblíquo interno e transversalis.

Nas cirurgias de derivação urinária com o uso de intestino, observa-se acidose hiperclorêmica, que pode manifestar-se por meio de fadiga, letargia, fraqueza, anorexia e vômitos.

Em uma situação de transplante renal intervivos, o rim a ser doado deve ser o de melhor desempenho funcional, de modo a otimizar as chances de sucesso do procedimento.

Caso o receptor não apresente doença aterosclerótica significativa, a artéria renal transplantada é geralmente anastomosada na artéria ilíaca comum e a veia renal, na veia ilíaca interna.

Uma das técnicas mais comumente utilizadas no reimplante ureteral é a descrita por Lich-Gregoir, em que o ureter do rim doado é anastomosado término-terminal no ureter do receptor.

O diagnóstico de neoplasias, exceto o de tumores primários do sistema nervoso central e o de carcinoma in situ de útero e pele, é critério de exclusão para a doação renal.

Não constitui contraindicação ao transplante renal a presença de doença maligna no receptor, desde que este esteja em tratamento da neoplasia.

Lesão do esfíncter urinário interno; colposuspensão retropúbica.

Deficiência do suporte pubouretral; fortalecimento muscular pélvico.

Lesão do esfíncter urinário interno; sling sintético de uretra média.

Deficiência do suporte pubouretral; sling sintético de uretra média.

Ilioinguinal.

Femoral.

Cutâneo femoral lateral.

Genitofemoral.