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Questões de Concurso sobre Cirurgia Vascular
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Varizes são veias superficiais dilatadas e tortuosas em membros inferiores, ocorrendo principalmente nas safenas, nas perfurantes e em suas tributárias. Sobre o tema, analise as assertivas abaixo.
I. As secundárias são as que aparecem como consequência de outras doenças que podem provocar aumento de pressão nas veias superficiais.
II. Já no início da doença, o indivíduo pode apresentar sensação de distensão, de plenitude e ardor nas varizes que se esboçam.
III. Em todas as classificações de varizes a dor sempre é presente e a intensidade sempre é alta.
É correto o que se apresenta apenas em
A
I.
B
I e II.
C
I e III.
D
III.
Assinale a alternativa correta acerca da endarterectomia aortoilíaca.
A
É um procedimento que retira a camada íntima afetada pelo ateroma e parte da camada média.
B
Essa técnica permite visibilizar a ateromatose até o segmento inicial da ilíaca interna.
C
Destaca-se por ser um procedimento que não requer tratamento do ressalto distal.
D
Na técnica semiaberta, utiliza-se uma arteriotomia para retirar a endartéria, evitando assim manobras de hemostasia intra-aórtica.
Assinale a alternativa correta sobre a conduta no tratamento de pacientes com lesão simultânea carotídea e coronariana.
A
A cirurgia simultânea não deve ser realizada nos pacientes com angina instável, lesões coronarianas importantes e estenose carotídea maior que 70%.
B
Nos pacientes com doença carotídea importante e coronariana moderada e assintomática, a endarterectomia carotídea deve ser realizada prioritariamente depois da cirurgia coronariana.
C
Indica-se para pacientes de baixo risco cardiológico a angioplastia transluminal percutânea com stent, realizada depois da cirurgia de revascularização miocárdica.
D
Antes da cirurgia coronariana, deve-se submeter pacientes coronarianos graves com doença carotídea moderada à revascularização miocárdica.
No que se refere às amputações transmetatarsianas, assinale a alternativa INCORRETA.
A
A operação de Chopart corresponde à desarticulação entre o calcâneo e o tálus dos demais ossos do tarso.
B
A secção óssea deve ser feita a partir da incisão dorsal, para permitir o apoio da maneira menos traumática possível.
C
Trata-se de operações com retalhos atípicos, seguindo o sulco de delimitação entre tecidos viáveis e inviáveis nos desbridamentos cirúrgicos.
D
Na operação de Lisfranc, preserva-se a pele plantar, de modo que seja suficientemente longa para o revestimento ósseo.
Paciente de 64 anos, tababista e hipertenso, apresenta dor torácica súbita, de forte intensidade. Ao exame, encontra-se taquicárdico (FC110 bpm), hipertenso (PA = 190x110mmHg), queixando-se de dor intensa no tórax, sem irradiação. Pulsos dos membros superiores amplos e simétricos. Pulsos dos membros inferiores, observa-se pulso femoral direito diminuído em relação ao esquerdo, porém ambos presentes.
A partir dos dados do caso, assinale a opção que indica a principal hipótese diagnóstica, o exame complementar a ser realizado para confirmação da hipótese e o tratamento inicial a ser instituído.
A
Aneurisma Tóraco-Abdominal roto / Angiorressonância / Intervenção cirúrgica.
B
Dissecção Aórtica Classificação Stanford A / Debakey I; Angiotomografia / Tratamento clínico conservador.
C
Dissecção Aórtica Classificação Stanford B / Debakey III; Angiotomografia / Tratamento clínico conservador.
D
Úlcera Penetrante de Aorta / Ecocardiograma Transtorácico / Intervenção cirúrgica.
E
Dissecção Aórtica Classificação Stanford A / Debakey III; Angiotomografia / Intervenção cirúrgica.
Os acessos arteriais estão cada vez mais comuns, tanto pelo aumento do número de procedimentos endovasculares, quanto pelo aumento de acessos arteriais para monitorização em unidades de tratamento intensivo. Com isso, aumentou também o número de complicações.
Sobre as complicações no acesso arterial femoral, assinale a afirmativa correta.
A
O hematoma inguinal é a complicação mais comum.
B
O pseudoaneurisma deve ser tratado sempre conservadoramente.
C
Formação de fístula arteriovenosa não se enquadra nas possibilidades de complicações.
D
Embolização distal não se enquadra nas possibilidades de complicações.
E
A trombose arterial deve ser tratada com infusão de trombolíticos de forma sistêmica.
Paciente de 72 anos, sexo masculino, tabagista, hipertenso e dislipidêmico, apresenta-se em consulta ambulatorial com relato de claudicação intermitente incapacitante para mínimas distâncias, mas nega ainda dor em repouso. Ao exame físico dos membros superiores, observa-se baqueteamento digital, porém pulsos radiais amplos e simétricos. Na avaliação dos pulsos dos membros inferiores, observa-se pulsos femorais amplos, pulsos poplíteos ausentes, e pulsos podálicos também ausentes.
Com essas informações, indique as classificações Fontaine e Rutherford para o caso apresentado.
A
Fontaine I / Rutherford 0.
B
Fontaine IIa / Rutherford 2.
C
Fontaine IIb / Rutherford 3.
D
Fontaine III / Rutherford 4.
E
Fontaine IV / Rutherford 5.
Paciente com uma lesão ulcerada de pele de orelha, com bordas elevadas, localizada no hélix, com 0,3cm.
Assinale a opção que indica a conduta mais adequada.
A
Deve tratar-se de um nevo infectado, conduta conservadora com curativos.
B
Deve tratar-se de um carcinoma baso-celular, a ressecção sem a preocupação com margens é suficiente.
C
Deve tratar-se de um carcinoma epidermoide a ressecção deve ter margens adequadas e não é necessário a análise histopatológica das margens.
D
Deve tratar-se de um carcinoma epidermoide a ressecção deve ter margens seguras, se possível checadas em exame de congelação durante a cirurgia.
E
O carcinoma epidermoide não ocorre na superfície cutânea.
Os problemas de acesso vascular continuam a ser uma importante causa de morbidade e de hospitalização em pacientes com doença renal crônica. Os cateteres para acesso vascular são usados principalmente para superar lacunas temporais criticamente importantes no tratamento dos pacientes em insuficiência renal e tem um papel muito importante no tratamento e na longevidade dos pacientes em hemodiálise.
Considerando o uso de cateteres venosos para hemodiálise assinale a alternativa INCORRETA:
A
Por convenção, o canal de retirada de sangue de um cateter para hemodiálise é designado como arterial e o canal de retorno do sangue é designado como venoso.
B
A incapacidade de se aspirar sangue da via arterial do cateter, apesar de uma irrigação fácil com soro, sugere obstrução da via por estar posicionada contra a parede do vaso. Nos casos de cateter de longa permanência essa complicação é facilmente corrigida invertendo-se as vias, sem prejuízo na qualidade da hemodiálise.
C
A punção venosa às cegas ainda é uma técnica aceitável para a introdução de cateteres não tunelizados para hemodiálise.
D
A colocação de cateter para hemodiálise na veia jugular interna esquerda, deixa potencialmente em risco a vasculatura do braço esquerdo para acesso permanente, em virtude do risco de estenose do tronco baquiocefálico venoso esquerdo devido a trauma ocasionado pelo cateter.
O diagnóstico clínico das doenças arteriais periféricas baseia-se na busca e na interpretação de sintomas e sinais que podem aparecer no local de uma alteração arterial ou que surgem em decorrência de isquemia no território irrigado pela artéria lesada. É importante notar que, com boa anamnese, consegue-se chegar a um diagnóstico de doença arterial com mais de 90% de possibilidade de acerto, antes mesmo da realização do exame físico.
Diante disso, o conhecimento dos sinais e sintomas torna-se imprescindível: A clássica Síndrome de Lerechi é caracterizada por:
A
Claudicação intermitente e impotência.
B
Claudicação intermitente e ausência de pulsos distais.
C
Claudicação intermitente, ausência de pulsos femorais e impotência sexual.
D
Claudicação intermitente, lesão trófica e ausência de pulso femorais.
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