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Questões de Concurso sobre Cirurgia Vascular
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Relacione as colunas e assinale a alternativa com a sequência correta.
1. Arterite de Takayasu.
2. Poliarterite nodosa.
3. Arterite de células gigantes.
4. Granulomatose de Wegener.
5. Púrpura de Henoch-Schönlein.
( ) Vasculite de grandes vasos comprometendo, preferencialmente, a aorta e seus ramos principais.
( ) Vasculite caracterizada por púrpura palpável principalmente nas extremidades inferiores associada a sintomas gastrointestinais e glomerulonefrite.
( ) Vasculite que leva à formação de microaneurismas que acometem praticamente todos os vasos do corpo, com preservação dos vasos do sistema nervoso central.
( ) Vasculite de vasos médios com frequente acometimento nasal ou oral e comprometimento da árvore respiratória.
( ) Vasculite granulomatosa que atinge, preferencialmente, os ramos da carótida como as artérias oftálmica e temporal.
A
1 – 5 – 2 – 4 – 3.
B
1 – 2 – 3 – 5 – 4.
C
1 – 4 – 2 – 3 – 5.
D
3 – 4 – 2 – 5 – 1.
E
3 – 5 – 4 – 2 – 1.
Quadros de oclusão arterial aguda são desafiadores ao cirurgião vascular, pois, mesmo após ter sucesso na revascularização, precisa saber manejar as repercussões da Síndrome de Reperfusão. Sobre essa síndrome, é correto afirmar que
A
sistemicamente acarreta acidose metabólica, hiperpotassemia, depressão miocárdica, insuficiência respiratória e insuficiência renal aguda.
B
a rabdomiólise leva à deposição de hemossiderina nos túbulos renais, provocando sua obstrução.
C
entre os parâmetros laboratoriais, está a elevação do pH, do CPK, do LDH e do potássio, que rapidamente poderá levar à parada cardíaca.
D
a síndrome compartimental deve ser tratada com fasciotomia apenas quando desenvolve a perda de motricidade do membro afetado.
E
a estimulação da diurese com manitol associado à sua acidificação minimiza a possibilidade de insuficiência renal aguda.
O tipo de aneurisma das artérias viscerais mais prevalente é o da artéria:
A
mesentérica superior.
B
hepática.
C
esplênica.
D
mesentérica inferior.
E
renal.
A vasculite necrosante que afeta os vasos de diâmetro pequeno a médio e que acomete classicamente o rim, junto com o trato respiratório superior e inferior, é encontrada na:
A
granulomatose de Wegener.
B
doença de Kawasaki.
C
doença de Behçet.
D
ergotismo.
E
poliarterite nodosa.
Sobre a confecção de acesso vascular com prótese, assinale a opção INCORRETA.
A
Se não há possibilidade de confecção de fístula autóloga, deve-se optar pelo uso de prótese.
B
As próteses de PTFE são o material de escolha para esse procedimento.
C
Há benefício comprovado que justifica o uso de prótese não aramada em detrimento das aramadas.
D
As próteses podem ser posicionadas de forma reta, em alça ou em curva.
E
A localização das fístulas com prótese é determinada pelas restrições anatômicas do paciente, expertise do cirurgião e duração estimada da terapia hemodialitica.
A causa mais frequente de claudicação intermitente em pacientes jovens é a:
A
degeneração cística da adventícia.
B
síndrome do aprisionamento da artéria poplitea.
C
aterosclerose precoce.
D
doença hematológica.
E
persistência da artéria ciática.
Durante a cirurgia de carótida, a manipulação do seio carotídeo produz quais das manifestações abaixo?
A
Hipotensão e bradicardia.
B
Hipertensão.
C
Hipertensão taquicardia.
D
Hipotensão e taquicardia.
E
Taquicardia.
Os miomas uterinos são os tumores benignos mais comuns em mulheres na idade reprodutiva. A apresentação clínica é muito variada e pode se manifestar com dor pélvica, hemorragia persistente com anemia, sintomas compressivos, aumento do volume abdominal e infertilidade. O tratamento endovascular através da embolização das artérias uterinas apresenta-se como uma alternativa terapêutica menos invasiva em pacientes com infertilidade e desejo de futura gravidez. Sobre a embolização de mioma uterino é correto afirmar:
A
As molas fibradas são os agentes embolizantes de escolha na embolização dos miomas uterinos, de forma a promover a oclusão troncular da artéria uterina.
B
São consideradas contraindicações à embolização uterina os leiomiomas subserosos pediculados, a doença inflamatória pélvica aguda e a neoplasia genital.
C
É rara a ocorrência de síndrome pós-embolização uterina, de forma que menos de 6% das pacientes desenvolve febre superior a 38ºC associada a dor, anorexia e mal-estar.
D
O sucesso clínico da embolização do mioma uterino tem baixos índices, proporcionando melhora do sangramento, da dor e dos fenômenos compressivos em menos de 50% dos casos.
Paciente masculino, 26 anos, obeso, encontra-se em acompanhamento com o serviço de urologia por apresentar quadro de lombalgia persistente e hematúria. Durante a investigação ambulatorial, realizou USG (ultrassom) de rins e vias urinárias que descartou nefrolitíase, neoplasia renal e de bexiga, mas percebeu que a veia gonadal esquerda encontrava-se bastante dilatada (calibre de 19mm) e refluxo severo. USG Doppler de veia cava inferior e veias ilíacas descartou trombose venosa ou compressão na veia ilíaca comum esquerda, mas observou achado sugestivo de afilamento pontual na veia renal esquerda, descartando-se que ela fosse retroaórtica. Diante dos achados clínicos descritos, assinale o item que contém os critérios ultrassonográficos para o diagnóstico da provável síndrome a ser investigada na paciente.
A
Redução do diâmetro (<3mm) da veia renal no local da compressão pela artéria mesentérica; relação (índice) entre as velocidades da veia renal no local e distal à compressão superior a 3; relação (índice) > 4 entre o diâmetro da veia renal na porção hilar e no local de compressão; varizes pélvicas com dilatação da veia gonadal esquerda superior a 6mm de diâmetro.
B
Redução do diâmetro (<2mm) da veia renal esquerda no local da compressão; dilatação da porção hilar da veia renal esquerda antes do cruzamento com a artéria mesentérica superior (diâmetro > 10 mm); relação (índice) entre as velocidades da veia renal no local e distal à compressão superior a 5; relação (índice) entre o diâmetro da veia renal na porção hilar e no local de compressão > 4.
C
Compressão na veia renal esquerda com diâmetro < 5mm; dilatação da porção hilar da veia renal esquerda antes do cruzamento com a artéria mesentérica superior (diâmetro > 8 mm); relação (índice) >2 entre as velocidades da veia renal no local e distal à compressão; circulação colateral venosa a partir da veia renal esquerda com dilatação das veias gonadal esquerda, lombar e suprarrenal.
D
Dilatação da porção hilar da veia renal esquerda antes do cruzamento com a artéria mesentérica superior com diâmetro > 7 mm; turbulência do fluxo no ponto de compressão da veia renal com velocidade sistólica superior a 110 cm/s; relação (índice) entre as velocidades da veia renal no local e distal à compressão superior a 3; circulação colateral venosa a partir da veia renal com dilatação das veias gonadal esquerda, lombar e suprarrenal.
O ultrassom com doppler se tornou o principal exame complementar utilizado na avaliação do paciente com insuficiência venosa crônica devido à sua boa sensibilidade e facilidade de realização. Qual dos seguintes achados não evidencia presença de refluxo patológico no segmento venoso estudado?
A
Veia perfurante com refluxo de 0,4 segundos.
B
Veia safena parva com refluxo de 0,7 segundos.
C
Veia femoral comum com refluxo de 0,9 segundos.
D
Veia safena magna em coxa com refluxo de 0,6 segundos.
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