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Questões de Concurso sobre Cirurgia Vascular
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As indicações de revascularização do território aortoilíaco são compartilhadas entre a técnica de reconstrução direta e a cirurgia endovascular. A intervensão neste território possui os melhores resultados clínicos e de perviedade a longo prazo entre os procedimentos de revascularização arterial, seja qual for a técnica empregada.
Considerando o tratamento cirúrgico das oclusões aortoilíacas, assinale a alternativa INCORRETA:
A
A lesão do plexo hipogástrico superior durante a dissecção do segmento distal da aorta pode causar ejaculação retrógrada no homem.
B
No caso da opção por reconstrução direta da aorta para o tratamento de oclusão de aorta abdominal em paciente com rim em ferradura, está indicado o acesso retroperitonial.
C
Em caso de necessidade de realizar o clampeamento aórtico supra celíaco, a melhor opção é o acesso realizado pela abertura do omento menor em detrimento do uso de balão intra aórtico por acesso braquial.
D
As anastomoses terminoterminais na aorta são mais indicadas na presença de oclusão justa renal ou doença aneurismática concomitante.
Independentemente da causa da isquemia aguda, o tratamento inicial do paciente visa evitar trombose secundária, que pode ocorrer distalmente à obstrução.
A tromboembolectomia é o tratamento de escolha em isquemia de origem embólica de grau mais intenso.
Considerando os aspectos técnicos da tromboembolectomia assinale a alternativa INCORRETA:
A
A tromboembolectomia, quando se trata de membros, pode ser realizada na maioria dos casos sob efeito de anestesia local e eventual sedação.
B
A observação de pulso distal débil ou ausente imediatamente após realização de tromboembolectomia é forte indício de falha na revascularização.
C
O trauma que o balão do cateter de Fogarty inflige sobre o endotélio da artéria é um importante desencadeante de doença ateromatosa futura.
D
As embolectomias de aorta exigem abordagem inguinal bilateral.
Os sintomas comumente descritos no território vertebral são: tonturas, vertigens, quedas, diplopia, perda de sensibilidade perioral, parestesia alternante, borramento visual, disfagia, disartria e ataxia. A presença de dois ou mais destes sintomas indica um provável quadro de isquemia vertebrobasilar
O Doppler Colorido tem-se mostrado excelente exame não invasivo para investigação das artérias vertebrais.
No segmento V2, considera-se estenose hemodinamicamente significativa (≥ 50%) quando o PVS for:
A
Maior que 70.
B
Maior que 50.
C
Maior que 90.
D
Maior que 100.
Com relação às vasculites de médios vasos, assinale a alternativa correta.
A
Nos rins, as artérias mais atingidas são as interlobulares e arqueadas, com envolvimento menos frequente da artéria renal principal e interlobulares.
B
São caracterizadas patologicamente por inflamação granulomatosa crônica, que frequentemente contém células gigantes nos infiltrados inflamatórios.
C
As duas principais vasculites de médios vasos são Arterite de Takayasu e Poliangite microscópica.
D
O ANCA é tipicamente positivo na poliarterite nodosa (PAN).
Assinale a alternativa correta acerca da técnica operatória aplicada a lesões vasculares.
A
O campo operatório no trauma vascular de uma extremidade deve permitir que se avalie a perfusão e o aspecto distal após a restauração ou ligadura de uma artéria ou veia troncular.
B
O controle proximal e distal dos vasos deve ser feito depois de se explorar a região do trauma, prevenindo assim a perda sanguínea adicional.
C
Deve-se empregar um enxerto de interposição ou de derivação em todas as lesões mínimas arteriais e venosas produzidas por arma branca.
D
Em casos de hipovolemia leve, o compartimento intravascular deve ser restaurado, com soluções cristaloides.
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