Questões de Concurso sobre Dor

carbamazepina.

tramadol.

dipirona.

amitriptilina.

clorpromazina.

são fatores de risco para o desenvolvimento de fasceíte plantar: Índice de Massa Corpórea maior que 25, trabalhar em pé muitas horas, idade entre 45 e 64 anos, dorsiflexão menor que 10 graus, diabetes melito e artrite reumatoide.

ocorre mais comumente em pés planos.

a apresentação clínica típica é dor plantar na transição entre retropé e médio pé com piora no fim do dia.

as alterações biomecânicas mais comuns são: a diminuição da dorsiflexão do tornozelo, o aumento da eversão do retropé e o aumento da dorsiflexão da primeira articulação metatarsofalângica.

deve ser sempre confirmada com exame de imagem.

a terapia cognitiva comportamental tem pouca valia mesmo quando associada a fisioterapia.

a manipulação espinhal é um tratamento de primeira linha.

há indicação de uso de corticosteroides nas crises de exacerbação da dor.

intervenções multidisciplinares que combinam componentes físicos e psicológicos podem ser especialmente adequadas para pacientes com baixos níveis de funcionamento e com fatores de risco psicossociais para desfechos ruins.

a principal ferramenta terapêutica é a medicamentosa.

A presença de dor intensa de início súbito e dor noturna são sugestivas de capsulite adesiva.

Os músculos com síndrome dolorosa miofascial que podem mimetizar ou coexistir com a síndrome do manguito rotador incluem principalmente infraespinal, trapézio superior, subescapular, supraespinal, levantador da escápula, peitoral maior, deltoide anterior e posterior, escalenos, bíceps braquial e redondo maior. Porém, essa ocorrência é incomum e seu tratamento tem pouco impacto nos casos de dor crônica.

A associação de positividade nos testes Uppercut, Speed e Yergason tem alta sensibilidade e especificidade para tendinite biciptal.

O Teste de Adução cruzada tem baixa sensibilidade e especificidade para hipótese diagnóstica de osteoartrite acrômio-clavicular.

O teste de O’Brien positivo é patognomônico de lesão anterossupero lateral do labrum glenoidal.

A toxina botulínica A, a estimulação magnética transcraniana repetitiva, a lidocaína tópica e o uso de opioides são considerados tratamentos de segunda linha.

As principais características clínicas da dor neuropática incluem dor espontânea (contínua ou paroxística) na ausência de estímulo nocivo, sintomas sensoriais positivos (alodinia, hiperalgesia) e negativos (dormência, perda sensorial), descritores de dor característicos como queimação, formigamento, choque ou pontada.

A eficácia do uso de canabinoides com alta concentração de THC é considerada bastante razoável em casos de dor refratária aos tratamentos convencionais.

Os tratamentos não medicamentosos mais eficazes para dor neuropática incluem exercício físico (especialmente treinamento sensório-motor combinado com exercício aeróbico), a terapia cognitivo-comportamental (TCC) e a estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr).

São consideradas como opções terapêuticas de primeira linha antidepressivos tricíclicos, anticonvulsivantes gabapentinoides, opioides de liberação lenta e antidepressivos inibidores de recaptação de serotonina-norepinefrina (duloxetina e venlafaxina).

Atletas amadores e profissionais têm prevalência equivalente de lesões em ombro.

A coluna cervical é o segundo sítio mais frequente de queixas álgicas entre os nadadores.

O “ombro do nadador” (swimmer’s shoulder) é um termo amplo que engloba várias patologias, incluindo síndrome do impacto subacromial, instabilidade glenoumeral multidirecional, discinesia escapular e frouxidão capsular.

Não há diferença entre a ocorrência e o tipo de lesões no ombro entre as diferentes modalidades de nado.

Nadadores adolescentes apresentam as menores taxas de dor no ombro que atletas adultos.

Paracetamol é a principal droga indicada para manejo da dor.

Na osteoartrite inicial, a dor é tipicamente intermitente, previsível (nociceptiva) e presente principalmente durante a sustentação de peso. A dor nociceptiva pode progredir para dor mais constante, refletindo outros mecanismos neurobiológicos como sensibilização, na qual as vias neurais tornam-se hiperresponsivas a estímulos nociceptivos e não nociceptivos.

O principal mecanismo fisiopatológico ocorre por perda de tecido condral.

A perda de peso é recomendada para todos os pacientes.

Exercícios de fortalecimento são a principal ferramenta terapêutica.

Certo

Errado

Certo

Errado

As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.

As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.

A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.

A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.

A associação com sintomas sistêmicos, como calafrios e febre, descarta o diagnóstico de artropatia cristalina, sendo indicada antibioticoterapia.

A artrite traumática é a principal hipótese diante do caso de um paciente com um quadro agudo de dor intensa, sobrepeso, e o diagnóstico é essencialmente clínico, uma vez que as alterações não aparecem nos exames de imagem como radiografia ou ressonância.

Hiperuricemia >4.6 mg/dL associada com o quadro clínico é suficiente para o diagnóstico de gota em um homem com sobrepeso e dor articular aguda, e o tratamento da hiperuricemia com meta terapêutica de redução do ácido úrico para 3,6 mg/dL é o preconizado colégio Americano de Reumatologia.

Diante de uma crise aguda de gota é indicado o tratamento precoce, de preferência nas primeiras 24 horas, com anti-inflamatórios não hormonais, colchicina ou corticosteroide, e a medicação uricorredutora não deve ser interrompida.

A deposição de pirofosfato de cálcio nos tecidos causa a gota, levando ao quadro clínico descrito, nesse caso, e o diagnóstico é feito pela presença desse cristal no exame do líquido sinovial.

a aplicação de calor, na grande maioria das vezes, evoca dor, em virtude da presença de fibras amielinizadas tipo A-δ, que, por serem mais resistentes à hipóxia tecidual, podem permanecer responsivas por determinado período após a necrose pulpar.

a resposta à aplicação de frio é sempre negativa. Este é um dos testes mais confiáveis para determinar a necrose pulpar.

não há resposta à corrente elétrica por parte da polpa, mas em raras ocasiões, se ainda houver fibras amielinizadas tipo A-β viáveis ou a polpa apresentar necrose de liquefação, altas correntes podem evocar uma resposta positiva (resultado falso).

o resultado do teste térmico com calor é sempre positivo. A aplicação de calor exacerba a dor. Isso ocorre devido a presença de fibras mielínicas do tipo C.

a estimulação dentinária por meio de brocas, sonda exploradora ou colher de dentina, na maioria das vezes, evoca dor.

Certo

Errado

Capeamento pulpar indireto.

Apicificação.

Pulpotomia.

Pulpectomia.

Apicigênese.

acinesia do globo.

mobilidade do paciente.

reflexo óculo-cardíaco.

pressão intraocular.

frequência respiratória.

Esse paciente deve ser investigado para polimialgia reumática e o anticorpo anticitoplasma de neutrófilo deve ser solicitado para confirmação diagnóstica.

O fato de o paciente não apresentar sensibilidade nas artérias temporais no exame físico, e a idade são pontos que falam contra a possibilidade de arterite de células gigantes.

O diagnóstico pela biopsia arterial é o procedimento mais específico, entretanto de alto risco e, portanto, não recomendado na prática clínica.

Esses pacientes costumam cursar com fraqueza muscular proximal e acometimento do sistema nervoso central com convulsão e alterações cognitivas.

Os corticosteroides são altamente eficazes no tratamento e devem ser iniciados no momento do diagnóstico, principalmente nos pacientes com risco de perda visual.

Gastroenterite bacteriana, iniciar antibioticoterapia e hidratação.

Invaginação intestinal, laparotomia exploradora e redução manual da invaginação.

Invaginação intestinal, redução hidrostática da invaginação acompanhada de Ultrassom ou radiografia seriada.

Bolo de áscaris, iniciar antiparasitário e hidratação.

Volvo intestinal, indicar laparotomia de emergência.

Sialolitíase com sialadenite secundária.

Síndrome de Sjögren.

Tumor de glândula submandibular.

Abscesso periamigdaliano.

Linfadenopatia cervical reacional.

A dor lombar inflamatória é definida por dor lombar com duração maior do que 6 semanas, além de pelo menos 4 dos 5 critérios: idade de início menor do que 40 anos, início insidioso, melhora com exercício, ausência de melhora com repouso e dor noturna.

HLA-DRB1 é o fator de risco genético determinante para a ocorrência das espondiloartrites nos adultos.

O edema medular ósseo é alteração característica encontrada na RM, e as sequencias recomendadas são T2 com supressão de gordura e STIR.

Os principais índices compostos utilizados na avaliação da atividade clínica desses pacientes são o BASDAI e DAS28.

A primeira linha de tratamento é com o metotrexato, e se o paciente apresentar alguma contraindicação pode ser utilizado o AINH até avaliação para introdução de um imunobiológico.

Certo

Errado