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Questões de Concurso sobre Endocrinologia
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Em um estudo epidemiológico sobre a incidência de diabetes tipo 2 em uma população urbana, observou-se que a prevalência da doença aumentou significativamente ao longo dos últimos cinco anos. Considerando os conceitos de epidemiologia, analise as afirmações a seguir e assinale a alternativa correta:
1. (___) A incidência é a proporção de novos casos de diabetes tipo 2 em uma população durante um período específico, enquanto a prevalência é a proporção total de casos existentes em um dado momento.
2. (___) A análise de coorte é a abordagem mais adequada para estudar a prevalência de uma condição de saúde em uma população estática.
3. (___) O estudo de caso-controle é ideal para investigar fatores de risco associados a doenças raras, pois permite avaliar a exposição retroativamente.
4. (___) A vigilância epidemiológica não é importante na detecção de surtos, pois os dados coletados são apenas descritivos e não têm impacto nas intervenções de saúde pública.
A
Todas as afirmações estão corretas.
B
Somente as afirmativas 1 e 3 estão corretas.
C
Somente as afirmativas 2 e 4 estão corretas.
D
Somente a afirmativa 1 está correta.
Bebês nascidos com órgãos genitais que não parecem tipicamente masculinos ou femininos, ou que têm uma aparência discordante com o sexo cromossômico, são classificados como tendo uma diferença (ou distúrbio) de desenvolvimento sexual. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.
A
Em indivíduos XY típicos, a ação da testosterona e da diidrotestosterona faz com que o tubérculo genital aumente de tamanho e se endireite para formar o pênis.
B
Em indivíduos XY típicos, a ação da testosterona e da diidrotestosterona faz com que as pregas labiosescrotais se fundam para formar o pênis e se tornem rugosas (enrugadas) e pigmentadas.
C
Em indivíduos XX típicos, a ação da testosterona e da diidrotestosterona faz com que as pregas labiosescrotais se fundam para formar o escroto e se tornem rugosas (enrugadas) e pigmentadas.
D
A pontuação da genitália externa fornece um método para documentar sistematicamente o fenótipo genital. Algumas escalas incluem a escala de Prader desenvolvida para crianças XY com hiperplasia adrenal congênita e a escala de Quigley para crianças XX com síndrome de insensibilidade aos andrógenos.
E
A ultrassonografia pélvica e abdominal deve ser realizada para determinar se gônadas, útero e vagina estão presentes e avaliar se existe alguma localização atípica desses órgãos. Por exemplo, à não descida dos testículos pelo canal inguinal, dá-se o nome de anorquidia.
Paciente com 23 anos procurou médico do esporte para melhora do rendimento atlético. Foi prescrita testosterona intramuscular semanalmente em doses suprafisiológicas. Foi ao urologista para ser orientado quanto aos riscos do uso de testosterona e sua fertilidade. Assinale a orientação CORRETA quanto ao uso de testosterona e fertilidade.
A
Uso de testosterona não interfere na espermatogênese, portanto não há risco em relação à fertilidade.
B
A espermatogênese retorna à normalidade entre 30 a 60 dias após a suspensão do uso de testosterona, se utilizada por até 6 meses.
C
Durante o uso da testosterona intramuscular, o FSH e o LH permanecem inalterados, e apenas a testosterona intratesticular diminui.
D
Devido à supressão do FSH e da testosterona intratesticular, a espermatogênese fica interrompida.
E
A produção de testosterona intratesticular permanece inalterada, sendo a espermatogênese interrompida devido à supressão de FSH e LH.
Em relação às doenças das glândulas paratireoides, assinale a alternativa correta.
A
No hiperparatireoidismo primário, espera-se encontrar níveis séricos elevados de fósforo e cálcio.
B
O hipoparatireoidismo congênito é mais frequentemente causado por uma mutação no gene PTH.
C
O hiperparatireoidismo secundário é caracterizado pela hiperplasia das glândulas paratireoides, elevados níveis séricos do paratormônio e uma doença óssea de alto remanejamento. É uma complicação frequente nos pacientes em diálise e pode desenvolver-se cedo no curso da doença renal crônica.
D
A osteíte fibrosa cística é uma complicação comum do hipoparatireoidismo não tratado.
E
O carcinoma de paratireoide é uma causa comum de hipocalcemia.
Paciente masculino, 56 anos de idade, com histórico de diabetes mellitus mal controlado e úlcera crônica no pé direito, apresenta aumento da dor e drenagem purulenta através de uma fístula plantar. Os exames de imagem prévios confirmaram osteomielite crônica no calcâneo. No exame físico, a úlcera está localizada na face plantar do calcâneo com exposição óssea e secreção purulenta. A radiografia mostra esclerose difusa e sequestro ósseo. Os exames laboratoriais mostram leucocitose leve e PCR elevada. Nos exames complementares: a radiografia de calcâneo aponta esclerose difusa e sequestro ósseo, com destruição cortical parcial. A ressonância magnética (RM) mostra envolvimento osteomielítico do calcâneo com fístula de drenagem, áreas de sequestro ósseo e tecido mole ao redor do foco infeccioso. A cultura de secreção: positiva para Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA).
Referente ao caso citado, assinale a alternativa correta.
A
A terapia hiperbárica é a primeira linha de tratamento para osteomielite crônica em diabéticos, seguida de antibióticos orais de longo prazo e reavaliação após 3 meses.
B
O manejo ideal inclui amputação precoce do membro afetado, pois o risco de recorrência da osteomielite crônica em pacientes diabéticos torna o tratamento conservador inviável.
C
A osteomielite crônica pode ser tratada com antibióticos de longo prazo, reservando o debridamento para casos em que o sequestro ósseo esteja associado a isquemia significativa.
D
O tratamento definitivo envolve debridamento cirúrgico agressivo para remoção de todo o sequestro ósseo, seguido de antibioticoterapia intravenosa por 6 semanas e eventual amputação se a infecção persistir.
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