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Questões de Concurso sobre Endoscopia Respiratória
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Sobre as bronquiectasias congênitas, pode-se afirmar que a principal causa:
A
Envolve deficit de IGG4.
B
Está relacionada com a mutação do gene CFTR.
C
Está relacionada à trissomia do cromossomo 9.
D
Envolve a presença de Situs inversus torácico e sinusite crônica.
Paciente coronariopata, em uso de clopidogrel, que suspendeu o uso da medicação para realizar broncoscopia diagnóstica sem intercorrências. Considerando o caso hipotético, deve-se:
A
Manter sem clopidogrel por 5 a 7 dias.
B
Manter sem clopidogrel por 3 a 5 dias.
C
Reintroduzir medicação somente se INR controle abaixo de 1,5.
D
Reintroduzir a medicação nas primeiras 24 horas após o procedimento.
Homem de 35 anos apresentou, há cinco dias, coriza clara e mialgia, evoluindo para dispneia e febre. Nega passado de problemas respiratórios. Exceto pela febre, seu exame clínico é normal. Após andar 20 metros, a saturação de O2 cai de 96% para 88%, sem que a ausculta pulmonar se modifique. Radiografia de tórax normal.
É mais provável encontrar alteração no seguinte exame:
A
ecocardiograma.
B
difusão de monóxido de carbono.
C
VEF1 / CVF1.
D
cintilografia pulmonar.
Sobre a endoscopia respiratória, assinale a afirmativa INCORRETA.
A
A broncoscopia rígida é uma opção para ressecção de tumores em crianças.
B
Utiliza-se, no Brasil, basicamente dois tipos de aparelhos: broncoscópio flexível e broncoscópio rígido.
C
Dado o diâmetro dos aparelhos atualmente disponíveis, a endoscopia respiratória não é uma opção para nascidos prematuros com baixo peso.
D
O broncoscópio flexível é utilizado, predominantemente, para fins diagnósticos, ao passo que o aparelho rígido tem maior aplicabilidade terapêutica.
Sobre a anatomia do pulmão, assinale a afirmativa INCORRETA.
A
O pulmão esquerdo apresenta uma fissura – a oblíqua, que o divide em dois lobos: superior e inferior.
B
O hilo pulmonar fica na face mediastinal de cada pulmão. Através dele, entram e saem estruturas que formam sua raiz.
C
O pulmão direito possui duas fissuras – a oblíqua e a horizontal, que dividem o órgão em três lobos: superior, médio e inferior.
D
O pulmão direito habitualmente é menor e mais leve que o pulmão esquerdo. Isso ocorre pelo fato da cúpula diafragmática ser mais alta do lado esquerdo, além do coração estar voltado para a esquerda na topografia.
Sobre estenose laringotraqueal, assinale a afirmativa correta.
A
O tempo de intubação nasotraqueal não possui relação com a estenose laringotraqueal.
B
É pouco frequente o sucesso na dilatação por broncoscopia das estenoses pós-intubação orotraqueal.
C
São consideradas causas de estenose laringotraqueal: intubação prolongada, infecções e queimadura por inalação.
D
A indicação de cirurgia precoce possui melhores resultados. Preferencialmente, deve ser realizada antes de qualquer terapêutica endoscópica.
Dois homens de 58 anos, ambos ex-tabagistas de 80 anos-maço, procuram atendimento por dispneia progressiva há um ano. Nenhum dos pacientes apresenta queixa de piora recente dos sintomas. Ao exame clínico, o paciente 1 apresenta cianose evidente, estase jugular, diminuição difusa de murmúrio vesicular e edema de membros inferiores. O paciente 2 tem cianose discreta, diminuição difusa de murmúrio vesicular e não tem edemas.
Quando comparado ao paciente 1, o paciente 2 tem maior probabilidade de apresentar valores mais elevados de:
A
hemoglobina.
B
pressão de artéria pulmonar.
C
pressão arterial de oxigênio.
D
bicarbonato.
Levando em consideração as anormalidades estruturais e funcionais adquiridas, assinale, a seguir, indicação de cirurgia para ressecção de bronquiectasias.
A
Infecção aguda, com repercussão sistêmica, em uso de antibioticoterapia de amplo espectro.
B
Infecções de repetição, já em tratamento clínico otimizado, e sem resultado satisfatório após período adequado.
C
Doença localizada, a dispêndio do tratamento clínico proposto, sem resultado satisfatório após período adequado.
D
Doença generalizada pulmonar a dispêndio do tratamento clínico proposto, sem resultado satisfatório após período adequado.
São consideradas indicações de laringotraqueobroncoscopia pediátrica, EXCETO:
A
Remoção de tumores perihilares.
B
Biópsias de tumores periféricos pulmonares.
C
Revisão tardia após reconstrução cirúrgica de via aérea.
D
Queimaduras térmicas ou químicas da árvore brônquica.
“É possível afirmar que as bronquiectasias se referem à _____________ brônquica ______________.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.
A
dilatação / reversível
B
dilatação / irreversível
C
compressão / reversível
D
compressão / irreversível
Assinale, a seguir, contraindicação absoluta à realização de broncoscopia terapêutica pediátrica em regime de urgência:
A
Coagulopatia.
B
Distúrbio hidroeletrolítico.
C
Cardiopatia descompensada.
D
Em regime de urgência, é sempre necessário ponderar risco benefício do procedimento, sem a existência de uma contraindicação absoluta nessa situação.
Durante o uso de eletrocautério em broncoscopia terapêutica, deve-se evitar:
A
FiO2 100%.
B
Anestesia geral.
C
Anestesia inalatória.
D
Adrenalina endobrônquica.
Paciente, 54 anos, masculino, com antecedente pessoal de asma bem tratada e sem crises nos últimos dez anos. Queixa-se de episódios de pneumonia de repetição no último ano, com dois episódios de internação para antibioticoterapia. Relata, ainda, tosse seca, sibilos e discreta dispneia aos esforços. Tomografia de tórax com imagem compatível com broncopatia inflamatória à direita. Espirometria ambulatorial demonstra distúrbio ventilatório obstrutivo moderado. Assinale, a seguir, o achado esperado em exame de broncoscopia flexível.
A
Corpo estranho.
B
Sangramento maciço.
C
Exame sem alterações.
D
Bronquiectasias severas associadas à asma.
Homem de 67 anos, tabagista de 50 anos-maço, hipertenso, dislipidêmico com colocação de stent em coronária há cerca de dois anos. Faz uso de aspirina, losartana e atorvastatina. Relata tosse seca ocasional, cuja intensificação associa a uso de vacina para COVID-19 há um mês. Há duas semanas tem tido fraqueza progressiva, em particular para subir escadas, porém, nota que ocasionalmente apresenta recuperação da força após uma contração mantida da perna. Queixa-se também de diminuição de ingesta alimentar secundária a xerostomia. Exame clínico: paraparesia de predomínio crural, com força grau IV em membros inferiores, simétrica e hiporreflexia.
Radiografia de tórax é mostrada.
As hipóteses diagnósticas mais prováveis são:
A
miastenia gravis; timoma.
B
síndrome de Eaton-Lambert; câncer de pulmão.
C
síndrome de Guillain-Barré secundária à vacina; câncer de pulmão.
D
dermatopolimiosite; linfoma
Para nódulos maiores que 8 mm, o acompanhamento com TC de tórax deve ser realizado em três, nove e 24 meses.
C
Certo
E
Errado
O quadro vascular é decorrente de compressão venosa e está associado à massa presente em mediastino anterior.
C
Certo
E
Errado
O tratamento dessa compressão vascular consiste em hidratação venosa, elevação da cabeceira e radioterapia, devendo-se evitar o uso de cateteres intravenosos em membros superiores ou veias cervicais.
C
Certo
E
Errado
Nesse caso, a via de acesso preferencial para reparo da hérnia diafragmática é a torácica.
C
Certo
E
Errado
Na fase crônica ou tardia, a abordagem para reparo deve ser preferencialmente por via torácica e abdominal pela possibilidade de aderências a órgãos de ambas as cavidades.
C
Certo
E
Errado
O tratamento clínico consiste em fisioterapia e atenção ao ambiente de trabalho, principalmente nos casos de esforço por repetição.
C
Certo
E
Errado
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