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Questões de Concurso sobre Geriatria
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Um paciente de 98 anos de idade, portador de doença de Alzheimer, DPOC dependente de O2, hipertenso, diabético e que sofre de doença renal crônica, vive em domicílio com filhos e com assistência de homecare por 24 horas. Ele permanece no leito a maior parte do tempo, com necessidade de cateter nasal de O2 contínuo e recebe dieta via gastrostomia; realiza diurese e evacuação em fraldas. Esse senhor é trazido pelos familiares à consulta com médico da família, por notarem que o paciente apresentou sonolência maior que o normal nas últimas 24 horas, além de aumento de secreção traqueal e de dois episódios de febre no dia anterior.
Acerca dessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.
A
Entre as classificações de funcionalidade, tem-se a escala de ECOG, em que o paciente se enquadraria no escore zero. Sendo assim, medidas invasivas devem ser desencorajadas nessa fase de vida.
B
Nesse momento, o profissional deve conversar com os familiares sobre a fase de vida em que o paciente se encontra e o alto risco de óbito nas próximas semanas ou meses. Logo, deve solicitar que os familiares tomem as decisões técnicas a serem tomadas, como se há ou não indicação de intubação orotraqueal, hemodiálise e reanimação cardiopulmonar.
C
O paciente apresenta quadro de delirium, devendo-se transferi-lo ao pronto-socorro para que seja realizado rastreamento infecto-metabólico inicialmente, a fim de descartar causas reversíveis e tratáveis para o quadro.
D
Em caso de quadro infeccioso diagnosticado, deve-se iniciar teste terapêutico com antibioticoterapia e, dependendo da evolução, pode-se considerar como falha terapêutica a ausência de resposta. Nesses casos, deve-se utilizar metadona para melhorar os sintomas de dispneia, como droga de primeira escolha.
E
O aumento de secreção em via aérea pode ser secundária à sialorreia e à incapacidade de realizar proteção de via aérea, tendo, como opções para manejo, a realização de botox em glândulas salivares; se houver ausência de resposta, pode-se tentar atropina, propantelina e buscopan.
Paciente de 65 anos apresenta quadro de vertigem episódica quando faz determinados movimentos da cabeça. A manobra posicional de Dix-Hallpike tem como objetivo a identificação de vertigem postural paroxística benigna, condição mais comum de vertigem em idosos.
A característica do nistagmo clássico que torna o teste positivo para VPPB é
A
nistagmo geralmente rotatório, sem latência, que permanece por horas após ativação durante o exame, quando a cabeça é inclinada ou girada contra o lado afetado, indicando que o otólito se deslocou no utrículo.
B
nistagmo geralmente vertical, com duração de alguns segundos, quando a cabeça é inclinada ou girada para o lado contrário ao afetado, indicando acometimento do canal semicircular horizontal.
C
nistagmo que muda a trajetória, ao se mudar a posição da cabeça, persistente durante toda a manobra, quando a cabeça é inclinada ou girada, indicando acometimento do canal semicircular superior.
D
nistagmo geralmente vertical, sem latência, quando a cabeça é inclinada ou girada para o lado contrário ao afetado, indicando acometimento mais comumente do canal semicircular superior.
E
nistagmo geralmente rotatório com duração normalmente entre 5 e 60 segundos, quando a cabeça é inclinada ou girada para o lado afetado, indicando acometimento do canal semicircular posterior.
Ano:
2023
Há peculiaridades fisiopatológicas na insuficiência cardíaca-IC dos idosos que tem implicações clínicas. Assim, para a mesma intensidade de manifestação clínica, o geronte apresenta, em geral, menor grau de disfunção ________, menor dilatação ventricular e maior grau de disfunção _________, com relatos de função sistólica preservada em 30% a 50% dos casos.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, a lacuna do texto:
A
Sistólica - mista.
B
Sistólica - diastólica.
C
Diastólica - Sistólica.
D
Diastólica - contrátil.
E
Mista - sistólica.
O processo de envelhecimento humano possui particularidades que influenciam as etapas da farmacocinética, como a absorção, distribuição, metabolismo e excreção. Na etapa de distribuição, as modificações na farmacocinética envolvem alterações na composição corporal com
A
diminuição do tecido adiposo e diminuição da meia vida de fármacos lipossolúveis.
B
redução da massa magra o que interfere na distribuição de fármacos hidrossolúveis.
C
alteração nas proteínas plasmáticas com aumento da albumina plasmática.
D
aumento da água corporal e aumento da suscetibilidade à intoxicação digitálica.
A Organização Mundial da Saúde (OMS) sugeriu, como marcador de massa muscular em idosos,
A
a circunferência abdominal.
B
relação cintura-quadril.
C
a circunferência da panturrilha.
D
o índice de massa corporal.
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