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Questões de Concurso sobre Geriatria
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Homem de 67 anos comparece à consulta em UBS com queixa de dor em punhos, mãos (interfalangeanas proximais) e ombros, que melhoram com movimentação. O quadro iniciou há 2 anos, com piora progressiva nos últimos meses. Refere rigidez matinal articular de mais de 1 hora. No exame físico, verificado edema e dor à palpação das articulações citadas. Realizados exames laboratoriais com velocidade de hemossedimentação (VHS) discretamente elevado e fator reumatoide negativo.
Considerando o quadro clínico acima com seus diagnósticos diferenciais, assinale a alternativa incorreta.
A
A artrite reumatoide de início no idoso acomete de maneira mais proporcional homens e mulheres quando comparada à forma jovem
B
Nesse caso, a polimialgia reumática seria um diagnóstico diferencial, porém com níveis de VHS mais elevados
C
Rigidez matinal prolongada e dor com melhora à movimentação não são características típicas de osteoartrite
D
Nesse caso, o fator reumatoide negativo exclui de forma definitiva o diagnóstico de artrite reumatoide, sendo mais provável o diagnóstico de polimialgia reumática
E
Assim como na polimialgia reumática, a artrite reumatoide de início no idoso pode acometer grandes articulações como quadril e ombros
Uma mulher de 78 anos de idade, com antecedentes pessoais de hipertensão arterial sistêmica e de diabetes melito não insulino-dependente, comparece à consulta médica de rotina em unidade básica de saúde (UBS) acompanhada do filho. Ele refere que sua mãe faz uso correto dos medicamentos, já que ele mesmo os administra para ela há, aproximadamente, 1 ano, pois percebeu que a mãe estava se confundindo para tomá-los assim que houve uma alteração na prescrição. Ele se queixa de que sua mãe está apresentando déficit auditivo, de que está repetitiva e apática. A paciente, por sua vez, não apresenta queixas.
Com relação a esse caso hipotético, assinale a alternativa, entre as apresentadas a seguir, que representa, respectivamente, o diagnóstico provável e a orientação adequada.
A
depressão; orientar o filho que é indicada psicoterapia para esse caso e que deve ser introduzido o clonazepam
B
delirium; orientar o filho a acompanhar a paciente ao pronto-socorro imediatamente
C
síndrome demencial; orientar o filho acerca da necessidade de supervisão constante
D
alterações inerentes ao envelhecimento fisiológico; informar o filho de que essa situação é normal na idade da mãe
E
doença de Pick; orientar o filho que o quadro é reversível com o tratamento
Sobre as ferramentas de avaliação de dor em pacientes idosos com dificuldade de comunicação, assinale a alternativa incorreta.
A
Cheklist of Nonverbal pain indicators (CNPI)
B
Pain Assessment in Advanced Dementia Scale (PAINAD)
C
The Pain Assessment Checklist for Seniors with Limited Ability to Communicate (PACSLAC)
D
Elderly Pain Caring Assessment 2 (EPCA-2)
E
Geriatric Pain Measure (GPM)
Uma paciente de 85 anos, cujas únicas comorbidades são diabetes e hipertensão arterial leves, procura o médico para consulta de rotina.
Qual das medidas abaixo seria adequada para o caso?
A
Solicitar colonoscopia para screening de câncer colorretal
B
Solicitar mamografia para screening de câncer de mama
C
Manter níveis de HbAlc abaixo de 6,5%
D
Manter níveis pressóricos abaixo de 130x80 mmHg
E
Solicitar densitometria óssea para rastreio de osteoporose
Sobre cuidados pós-operatórios no paciente idoso, podemos afirmar, EXCETO:
A
Alterações observadas com a imobilidade prolongada incluem: redução da capacidade aeróbica, hipotensão ortostática, descondicionamento muscular, perda óssea, contraturas articulares, constipação, incontinência, úlcera de pressão, risco aumentado de trombose venosa profunda, atelectasia, hipoxemia e pneumonia.
B
Pacientes com necessidade de uso prolongado de sonda vesical de demora devem receber profilaxia com antibióticos para reduzir risco de infecção do trato urinário.
C
Em pacientes estáveis clinicamente, o uso de sonda urinária por mais de 48 horas deve ser evitado, exceto quando a retenção urinária não pode ser tratada de outra maneira.
D
O delirium é frequente em idosos submetidos a cirurgia de correção de fraturas de quadril e está associado a uma pior recuperação funcional. Além disso, idosos com delirium intra-hospitalar estão em risco de redução prolongada da capacidade cognitiva.
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