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Questões de Concurso sobre Geriatria
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Considere um paciente de 75 anos de idade, diabético, hipertenso, acometido por doença renal crônica com uma depuração de creatinina de 35 mL/min/1,37m2 , que necessita ser submetido a uma cineangiocoronariografia. Assinale a alternativa que diminui o risco de piora da função renal devido à prescrição de contraste.
A
administração de furosemida após o exame.
B
prescrição de manitol após a realização do exame.
C
realizar uma seção de hemodiálise previamente a realização do exame.
D
infusão, previamente a realização do exame, de uma solução hidrossalina isosmolar.
E
administração de n‑acetilcisteína por via oral.
Sobre as demências ou síndromes neurodegenerativas maiores, assinale a alternativa incorreta.
A
O screening cognitivo deve ser realizado no idoso que está confuso.
B
O idoso lúcido, considerado com anosognosia, pode decidir se quer ou não fazer os testes cognitivos.
C
Os idosos que vão sozinhos à consulta podem não necessitar dos testes cognitivos.
D
Idosos com orientação prejudicada, memória episódica nitidamente comprometida, não necessitarão dos testes de triagem.
O Sr. D.S. acabou sendo internado por apresentar necrose de seu hálux esquerdo. Foram iniciados antibióticos e curativos locais. No 28o dia de internação, passou a apresentar episódios de dispneia em repouso, edema de membros inferiores. Assinale a alternativa em que consta um exame solicitado desnecessariamente, que não traz qualquer informação adicional à condução desse caso clínico.
A
Troponina I: 0,010 ng/mL (valor normal: 0,000 a 0,034 ng/mL).
B
pH: 7,395 pCO2: 56,4 mmHg pO2: 98,7 mmHg HCO3: 33,8 mmol/L BE: 8,9 mmol/L Saturação de O2: 96,4% em cateter nasal de O2: 1 L/min.
C
CK MB massa: 1,1 ng/dL (valor normal: 0,00 a 5,2 ng/dL).
D
D Dímero: 1,14 mg/dL (valor normal: 0,00 a 0,50 mg/dL).
E
Peptídeo natriurético tipo B: 331,7 pg/mL (valor normal: 0 a 100 pg/mL).
O índice de vulnerabilidade clínico-funcional IVCF-20 foi reconhecido como um dos quatro melhores instrumentos do mundo capazes de reconhecer o idoso frágil, aplicável em várias situações para classificação do idoso.
Sobre essa ferramenta, assinale a alternativa incorreta.
A
Aborda a ausência de prescrição de medicamentos com eficácia comprovada (medicamento apropriado omitido – MAO).
B
Identificação de fatores que possam comprometer o suporte familiar e / ou social.
C
Avalia a presença de instabilidade postural ou quedas de repetição, a reposição de vitamina B12 poderá reverter o quadro.
D
Uma vantagem para os idosos estratificados com risco de fragilização é não precisar ter o cuidado compartilhado com a equipe especializada.
De acordo com o Clinical Dementia Ranting, assinale a alternativa que corresponde a pontuação obtida pelo Sr. J.T.L.
Tabela 1 – Classificação das categorias avaliadas pelo Clinical Dementia Rating.
Dano | Nenhum (0) | Questionável (0.5) | Leve (1) | Moderado (2) | Grave (3) |
Memória | Sem perda de memória ou perda leve e inconstante. | Esquecimento constante, recordação parcial de eventos. | Perda de memória moderada, mais para eventos recentes, atrapalha as atividades de vida diária. | Perda grave de memória, apenas assunto altamente aprendido é recordado. | Perda de memória grave. Apenas fragmentos são recordados. |
Orientação | Completa orientação. | Completamente orientado com dificuldade leve em relação ao tempo. | Dificuldade moderada com relação ao tempo, orientado em áreas familiares. | Dificuldade grave com relação ao tempo, desorientado quase sempre no espaço. | Apenas orientado em relação a pessoas. |
Julgamento e solução de problemas | Resolve problemas diários, como problemas financeiros; julgamento preservado. | Dificuldade leve para solucionar problemas, similaridades e diferenças. | Dificuldade moderada em lidar com problemas, similaridades e diferenças, julgamento social mantido. | Dificuldade séria em lidar com problemas, similaridades e diferenças, julgamento social danificado. | Incapaz de fazer julgamento ou resolver problemas. |
Relações comunitárias | Função independente no trabalho, compras, grupos sociais. | Leve dificuldade nestas tarefas. | Não é independente nestas atividades, parece normal em uma inspeção casual. | Não há independência fora de casa, parece bem o bastante para ser levado fora de casa. | Não há independência fora de casa, parece doente o bastante para ser levado fora de casa. |
Lar e passatempos | Vida em casa, passatempos e interesses intelectuais bem mantidos. | Vida em casa, passatempos, interesses intelectuais levemente prejudicados. | Prejuízo suave em tarefas em casa, tarefas mais difíceis, passatempo e interesses abandonados. | Apenas tarefas simples são preservadas, interesses muito restritos e pouco mantidos. | Sem função significativa em casa. |
Cuidados pessoais | Complemente capaz de cuidar-se. | Complemente capaz de cuidar-se. | Necessita de ajuda. | Requer assistência ao vestir-se, para higiene. | Muita ajuda para cuidados pessoais, incontinências frequentes. |
A
2.
B
9.
C
18.
D
3.
E
6.
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