Questões de Concurso sobre Geriatria

Paciente de 60 anos, sexo masculino, é avaliado em ambulatório por frequentes quedas, geralmente ao levantarse da cama, quadro este iniciado há pouco mais de 2 meses. Queixa-se ainda de parestesias em membros inferiores. Quando questionado, relata urina espumosa. Nega quaisquer comorbidades. Exame físico evidencia pressão arterial de 120x80mmHg (deitado), 90x65mmHg (em pé), exames cardiopulmonar e abdominal normais. Apresenta hiporreflexia tendinosa profunda em membros inferiores, com hipoestesia tátil distal; não se observam outras alterações. Hemograma, sorologias e eletrólitos estão normais, assim como função hepática e renal. Não apresenta alterações de glicemia e função tireoidiana. Eletroneuromiografia revela polineuropatia sensitiva e motora de padrão axonal em membros inferiores. Ecocardiograma evidencia disfunção diastólica grau 2 com função sistólica preservada. Eletrocardiograma está normal, exceto por baixa amplitude de ondas. Análise urinária mostra 1,8g de proteínas em coleta de 24h. Eletroforese de proteínas sérias é normal. Imunofixação de proteínas séricas mostra pico monoclonal de cadeia lambda, sem associação com pico de cadeia pesada. Considerando o diagnóstico mais provável, qual o próximo e mais adequado passo a ser tomado na abordagem diagnóstica?

Leia o caso clínico a seguir.

Nesse caso, qual é curativo mais indicado?

Paciente de 88 anos, feminina, sem antecedentes mórbidos e uso de medicamentos, tem uma queixa de dispneia aos médios e grandes esforços. Realizou um ecocardiograma que mostrou: insuficiência mitral e tricúspide de grau discreto, moderada probabilidade de hipertensão pulmonar (pressão sistólica de artéria pulmonar: 40 mmHg), disfunção diastólica do VE grau II, relação E/e’: 12, fração de ejeção do ventrículo esquerdo: 0,67. Acrescentem-se as seguintes informações: índice de massa corpórea: 25 kg/m^{2 .} ECG, a seguir:

De acordo com o escore H₂ FPEF, sua pontuação é de 6. Assinale a alternativa que corretamente relaciona essa pontuação com as chances de essa paciente ser portadora de insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEP).

Paciente, masculino, 80 anos. Há 3 meses passou a sentir fraqueza e cansaço aos esforços. Juntamente, notou uma perda de aproximadamente 5 a 6 kg, associado à queimação no peito conforme realizava esforço físico. Seu hemograma mostra:

ERITROGRAMA

Resultados Resultado anterior Valores de referência

Hemácias 2,91 10⁶ /mm³ 3,13 (21/12/2021) 4,50 a 5,90 106 /mm³

Hemoglobina8,2 g/dL 9,0 (21/12/2021) 13,5 a 17,5 g/dL

Hematócrito 25,3 % 27,5 (21/12/2021) 41,0 a 53,0 %

VCM 87 fL 88 (21/12/2021) 80 a 100 fL

HCM 28,2 pg 28,8 (21/12/2021) 26,0 a 34,0 pg

CHCM 32,4 g/dL 32,7 (21/12/2021) 31,0 a 37,0 g/dL

RDW-CV 15,9 % 15,8 (21/12/2021) 11,5 a 14,5 %

Observações série vermelha: MODERADA HIPOCROMIA E DISCRETA MICROCITOSE

LEUCOGRAMA

Resultados Resultado anterior Valores de referência

LEUCÓCITOS 100 % 7350 /mm³ 10930 (21/12/2021) 5.000 a 10.000 /mm³

Neutrófilos 61,7 % 4535 /mm³ 1.800 a 10.000 /mm³

Eosinófilos 1,0 % 74 /mm³ 109 (21/12/2021) 0 a 600 /mm³

Basófilos 0,7 % 51 /mm³ 0 a 200 /mm³

Linfócitos 21,5 % 1580 /mm³ 1530 (21/12/2021) 1.000 a 5.000 /mm³

Monócitos 14,8 % 1088 /mm³ 1530 (21/12/2021) 80 a 1.200 /mm³

PLAQUETAS Valores de referência

Resultados: 238.000 /mm³ 150.000 a 450.000 /mm³

Assinale a alternativa que corretamente informa qual a próxima conduta.

Assinale a alternativa que apresenta o antidepressivo que traz alívio da dor aos pacientes portadores de osteoartrite de joelho.