Questões de Concurso sobre Geriatria

Paciente de 74 anos, sexo masculino, dependente completo para as atividades de vida diária instrumentais e semi-dependente para as atividades básicas devido ao quadro de Doença de Alzheimer. Há um ano desenvolveu epilepsia sendo necessária a prescrição de anticonvulsivante. Atualmente em uso de Rivastigmina 6mg BID, Memantina 20mg MID e Fenobarbital 100mg MID. Familiares levaram a paciente ao geriatra assistente devido ao quadro de hipersonia.

A conduta para resolução do quadro clínico descrito é substituir:

Paciente de 75 anos, sexo feminino, dependente parcial para atividades de vida diária instrumentais, devido à doença de Alzheimer. Está em uso de Galantamina ER 24mg MID, Memantina 10mg BID, Olanzapina 5mg MID e Escitalopram 15mg MID. Após dois episódios recentes de pré-síncopes, o paciente foi submetido à realização de eletrocardiograma cujo fragmento está abaixo:

Fonte: https://www.wikiwand.com/pt/. Acesso em 09 de abril de 2022.

Assinale a opção que apresenta o correto do diagnóstico do eletrocardiograma e a medicação relacionada ao desenvolvimento da arritmia.

Paciente de 81 anos, sexo feminino, dependente parcial para atividades de vida diária instrumentais devido ao quadro recente de fratura osteoporótica de fêmur. Além disso, apresenta os diagnósticos de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2 e dislipidemia. Atualmente está em uso de Hidroclorotiazida 25mg MID, Olmesartana 40mg MID, Metformina 850mg TID, Glicazida MR 60mg BID, Pioglitazona 45mg MID e Pitavastatina 2mg MID. Assinale a opção que contém o medicamento que deve ser suspenso devido ao quadro de fratura osteoporótica.

Paciente de 73 anos, sexo masculino, dependente parcial para as atividades de vida diária devido ao quadro de instabilidade postural. Relata que não consegue mais levantar e carregar um saco de arroz de 5Kg, não está conseguindo subir uma rampa de 10 degraus que existe em sua casa, necessita de apoiar as mãos nas cadeiras para conseguir se levantar e apresentou quatro quedas nos últimos 12 meses. Foi submetido a avaliação da preensão palmar com o resultado de 24KgF. O índice de massa corporal é de 24Kg/m². Nega perda ponderal nos últimos 6 meses. Exames laboratoriais recentes sem anormalidades. A conduta correta a ser adotada no caso clínico acima descrito é prescrever:

Paciente de 84 anos, sexo feminino, dependente completo para atividades de vida diária básicas e instrumentais devido a quadro de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) classificada como GOLD IV e grupo D. Histórico de quatro exacerbações infecciosas da DPOC nos últimos 12 meses, com necessidade de duas internações hospitalares, sendo que na última internação foi submetido a internação em terapia intensiva e intubação orotraqueal e recebeu alta hospitalar após 52 dias de hospitalização com traqueostomia e gastrostomia, múltiplas feridas por pressão e fricção, tetraparesia do paciente crítico, desnutrição, em delirium hipoativo e com necessidade de oxigênio suplementar por meio da traqueostomia. Após três semanas da alta hospitalar, evoluiu com insuficiência respiratória, sendo admitido novamente em terapia intensiva e reconectado à ventilação mecânica. Evoluiu com sepse com choque distributivo associado, sendo submetido a punção de acesso central, monitorização invasiva da pressão arterial e administração de aminas e antibióticos de largo espectro. A partir do segundo dia em terapia intensiva evoluiu com piora da função renal, sendo optado por terapia de substituição renal no quarto dia de internação. No sexto dia de internação hospitalar apresentou uma parada cardiorrespiratória (PCR), sendo submetido a manobras de ressuscitação por 20 minutos. No sétimo dia de internação, apresentava-se inconsciente desde a intercorrência do dia anterior, quando apresentou nova PCR, sendo constatado o óbito após 45 minutos de manobras de ressuscitação. De acordo com o princípio da bioética que o caso clínico se refere: