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O Sr. JRM é elegível a cuidados paliativos? Assinale a alternativa correta.
Não, a despeito de ser portador de muitas doenças, todas elas são passíveis de tratamentos que podem alterar o curso da doença melhorando sua morbimortalidade.
Sim, trata-se de um paciente grave, usuário de muitos medicamentos interagindo entre si e com potencial risco de iatrogenia. Deve-se considerar uma condição de falha terapêutica.
Não, pois ele não está em processo ativo de morte.
Sim, ele é portador de doença crônica, degenerativa e potencialmente letal, entretanto, ainda há procedimentos a serem realizados que podem melhorar sua qualidade de vida.
Sim, pois é portador de doença crônica, degenerativa e potencialmente letal, contra a qual não há mais tratamento que possa ser instituído.
Assinale a alternativa correta quanto ao uso da pioglitazona.
Diminui o risco de descompensação cardíaca em pacientes portadores de insuficiência cardíaca.
Não devem ser indicados a pacientes com insuficiência renal.
Não tem relação com risco de neoplasias.
Deve ser prescrita com cuidado devido ao risco de hipoglicemia.
Aumenta risco de fratura óssea.
Com relação à prescrição de gliclazida, assinale a alternativa correta.
Há risco de hipoglicemia.
Pode ser administrada a pacientes com doença renal crônica em estágio 4 e 5.
Os pacientes que mais se beneficiam de sua prescrição são aqueles com declínio cognitivo.
Auxilia na perda de peso.
Deve ser preterida em relação às sulfonilureias de vida média mais longa.
Leia o caso clínico a seguir.
Paciente do sexo masculino, de 85 anos, com funçao cognitiva previa normal, e atendido no pronto-socorro com história de que ha 48 horas apresentava inversao do padrao do sono, alteraçoes da funçao mental com periodos de agitaçao psicomotora alternando-se com letargia. Ao exame, apresentava-se agitado, desorientado no tempo e no espaço, falando coisas desconexas e sem conseguir focar a atençao para que o medico realizasse a anamnese. |
Das alteraçoes apresentadas pelo idoso, as essenciais para o diagnóstico do delirium sao:
inversao do padrao do sono e fala desconexa.
alteraçao da atençao e flutuaçoes no nivel de consciência.
flutuaçoes no nivel de consciência e agitaçao psicomotora.
agitaçao psicomotora e inversao do padrao do sono.
Idoso, 68 anos, comparece em consulta médica referindo perda de peso de 8kg em 6 meses, associada à diminuição do apetite, epigastralgia, fraqueza. Sem outras queixas. Sinais vitais normais. Com relação à perda de peso involuntária (PPI), assinalar a alternativa CORRETA:
O valor percentual ou absoluto de perda ponderal que define a PPI é estabelecido como perda de peso corporal maior que 10% em um período de tempo de 6 a 12 meses.
O diagnóstico de doença psiquiátrica como causa de PPI não é mais de exclusão. Firmado o diagnóstico psiquiátrico, exames subsidiários são desnecessários.
Alguns fatores podem guiar a intensidade da investigação, por serem preditivos de doença orgânica, como idade avançada (> 50 anos), fumo, presença de sintomas sugestivos de envolvimento de órgão específico, anemia, entre outros.
Na anamnese, um dado importante é a presença ou não de anorexia. Apetite reduzido pode estar associado a doenças como câncer, diabetes melito, hipertireoidismo, entre outras.