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Questões de Concurso sobre Geriatria
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Homem de 65 anos de idade, em consulta na Internet, obteve a informação de que o processo do envelhecimento decorre da ação de radicais livres que deterioram progressivamente a saúde. Leu que os tratamentos com vitaminas C, E e Betacaroteno podem reduzir a ação dos radicais livres e prolongar a vida. Assinale a alternativa correta sobre o exposto.
A
Radicais livres não exercem qualquer papel no processo do envelhecimento. A informação obtida, com base na prática ortomolecular, é desprovida de base científica
B
A vitamina C, conforme a dose, pode ser tanto antioxidante quanto pró-oxidante, pode aumentar a ação dos radicais livres
C
Os locais nos quais a ação dos radicais livres é maior são a musculatura miocárdica e o sistema digestório
D
A capacidade antioxidante do organismo é constante, independente da idade ou de doença
E
O uso de Beta-caroteno por tabagista reduz o aparecimento de câncer de pulmão
Paciente de 82 anos, com história de hipertensão arterial, dislipidemia e obesidade central vem à consulta para avaliação semestral trazendo exames laboratoriais solicitados por outro colega, que evidenciam TSH sérico de 5,9 e T4 livre de 1,89. Paciente nega sintomas, traz controles pressóricos e exames laboratoriais demonstrando bom controle da hipertensão e dislipidemia. Baseando-se neste caso, qual alternativa representa a conduta correta?
A
Repetir exame de TSH em 3 meses e solicitar ecografia de tireoide para rastrear potencial neoplasia ou bócio multinodular.
B
Repetir exame de TSH em 1 a 3 meses, pois pode tratar-se de uma flutuação não-patológica da função tiroideana.
C
Repetir exame de TSH e T4 livre a cada 6 meses nos próximos 3 anos pelo elevado risco de conversão para hipotireoidismo franco.
D
Iniciar Levotiroxina 100 mcg com brevidade por tratar-se de um paciente com elevado risco cardiovascular.
E
Iniciar Levotiroxina 25 mcg ao dia e repetir exame de TSH em 6 meses.
As neoplasias malignas são a segunda causa de morte entre idosos, sendo que a idade é por si só o principal fator de risco para a doença. Sobre oncologia no paciente geriátrico, assinale a alternativa correta:
A
Rastreamento populacional de neoplasias como câncer de mama e adenocarcinoma de cólon reduz risco de morte por essas doenças. Sendo assim, idosos devem ser submetidos a esses testes independentemente de sua idade e perfil funcional.
B
Definição de tratamento quimioterápico em pacientes idosos depende da avaliação da performance e do status físicos, fatores suficientemente aferidos pela escala Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG).
C
A avaliação de múltiplos domínios através da AGA é capaz de influenciar o processo decisório de tratamento em oncologia e de determinar o risco de morbimortalidade.
D
G8, Vulnerable Elders Survey 13 (VES-13) e Groningen Frailty Indicator (GFI) são exemplos de instrumentos de triagem que substituem a necessidade de Avaliação Geriátrica Ampla (AGA) em pacientes oncológicos.
E
O prognóstico da doença oncológica em si é o principal determinante da decisão médica de tratar o paciente idoso.
Existem características clínicas que nos orientam no diagnóstico diferencial das demências.
Assinale a afirmativa que associa as características clínicas com o possível diagnóstico:
A
Declínio cognitivo flutuante, com períodos de confusão e alucinações visuais; quedas frequentes – Demência Frontotemporal.
B
Sinais extrapiramidais espontâneos; declínio cognitivo flutuante - Demência por Corpos de Lewy.
C
Início gradual e com declínio cognitivo contínuo; envolvimento de um ou mais domínios cognitivos; apatia – Demência devido à doença do HIV.
D
Início súbito com curso flutuante e gradativo; labilidade emocional associada ao declínio cognitivo – Demência de Alzheimer.
E
Início 10 anos mais cedo que as demências em geral; alterações comportamentais e de linguagem; perda da autocrítica – Atrofia de múltiplos sistemas.
Os transtornos depressivos apresentam significativa prevalência entre indivíduos idosos da comunidade. Em relação à depressão no paciente idoso, assinale a afirmativa correta:
A
Os sintomas de humor deprimido são bastante claros nos idosos, não se confundindo com os sintomas das comorbidades que o paciente apresente.
B
O domínio cognitivo mais afetado nas depressões graves nos idosos é o da linguagem.
C
Para o estabelecimento do diagnóstico de depressão no idoso, utiliza-se a Escala de Depressão Geriátrica.
D
A eletroconvulsoterapia no tratamento da depressão em idosos tem indicação em casos de menor gravidade, comparado aos adultos jovens, devido ao fato de os idosos apresentarem muitos efeitos adversos com os fármacos antidepressivos.
E
Depressão psicótica é mais frequente em idosos do que em adultos jovens.
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