Questões de Concurso sobre Geriatria

Após o diagnóstico de delirium, faz-se necessário o uso rotineiro de neurolépticos, podendo eles ser típicos, como, por exemplo, o haloperidol, ou atípicos, como, por exemplo, a quetiapina.

Em alguns momentos, os pacientes podem desenvolver quadro de agitação e, nessas situações, prefere-se a contenção física do indivíduo, em detrimento da contenção medicamentosa, devido ao risco de sedação e broncoaspiração com o uso de neurolépticos.

Por se tratar de um quadro com muitas alucinações visuais, tremores a agitação, a droga de escolha é o benzodiazepínico, pois é a melhor droga para controlar o quadro de abstinência.

Por se tratar, primeiramente, de um quadro de etiologia multifatorial, deve-se atuar nos fatores desencadeantes. Em situações de agitação e riscos ao paciente, está autorizada a contenção farmacológica e, até mesmo, a contenção física, no entanto esta última nunca deve ser uma medida isolada.

Como o principal fator desencadeante é infeccioso, uma vez diagnosticado o delirium, é fundamental a instituição de antibioticoterapia para o tratamento da possível infecção ou para o afastamento dessa possibilidade.

Nos idosos, a fração do valproato ligada a proteínas plasmáticas é maior do que a sua fração livre, quando comparada a adultos jovens, aumentando o risco de efeitos adversos.

Os efeitos clínicos de interações farmacodinâmicas são mais evidentes nos idosos, por isso devem sempre ser evitadas.

Ocorre uma menor atividade metabólica via CYP como parte da senescência (envelhecimento fisiológico), que pode ser mensurada através de teste farmacogenômico.

O aumento do tecido adiposo corporal ocorre como parte da senescência, aumentando o volume de distribuição de drogas liposssolúveis e o risco de efeitos adversos.

A síndrome disexecutiva refere-se a uma disfunção de circuitos hipocampo-estriatais e se caracteriza por retardo psicomotor, interesse reduzido em atividades, impacto em atividades instrumentais da vida diária e sintomas somáticos.

O suicídio é um problema infrequente na população idosa quando comparada à população geral; a ideação suicida só ocorre em casos muito graves ou de depressão psicótica.

A depressão em idosos costuma trazer menos prejuízo funcional do que aquela que ocorre em adultos jovens, por aquela população não estar mais em idade economicamente ativa.

A doença cerebrovascular pode predispor, precipitar e/ou perpetuar sintomas depressivos na população geriátrica. Idosos com depressão vascular apresentam mais apatia, lentificação psicomotora e falta de insight do que aqueles deprimidos sem doença cerebrovascular.

Descompensação de doença pulmonar obstrutiva crônica.

Equivalente isquêmico.

Insuficiência cardíaca secundária a miocardiopatia dilatada.

Insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada.

Hipertensão pulmonar primária.

negação.

aceitação.

depressão.

barganha.