Questões de Concurso sobre Geriatria

Paciente de 75 anos, sexo masculino, independente para atividades de vida diária básicas e dependente para as atividades de vida diária instrumentais e mora numa instituição de longa permanência para idosos (ILPI). Apresenta como condições crônicas de saúde hipertensão arterial, diabetes mellitus tipo 2, doença renal crônica no estágio G3bA2 e doença de Alzheimer em fase leve. Iniciou há dois dias quadro de prostração, confusão mental e dor ventilatório dependente em terço inferior do hemotórax esquerdo, além de picos febris de até 37,7°C. Ao exame físico, observou-se frequência respiratória de 32irpm, pressão arterial de 110x68mmHg, frequência cardíaca de 94bpm, temperatura axilar de 37,3°C e saturação de oxigênio de 94%. Ausculta com murmúrio vesicular muito reduzido em terço inferior do hemotórax esquerdo com presença de som bronquial. Não há histórico recente de internação hospitalar. O diagnóstico do médico assistente foi pneumonia adquirida na comunidade. Assinale a opção correta sobre o local adequado para o tratamento (ILPI ou hospitalar) e o tratamento a ser instituído.

Paciente de 70 anos, sexo masculino, dependente parcial para atividades de vida diária instrumentais devido à doença de Parkinson diagnosticada há 5 anos. Está em uso de Levodopa-carbidopa e Rasagilina. Na consulta com o geriatra assistente, a esposa relata que foi necessário passar a dormir em cama separada, pois durante o sono o paciente emite vários gritos, além de socos e pontapés contra a esposa. Estes episódios foram documentados durante o sono Rapid Eyes Moviment (REM) em polissonografia recente. A conduta correta é prescrever:

Paciente de 72 anos, sexo feminino, independente para atividades de vida diária básicas e instrumentais. Há histórico de glaucoma sob adequado controle. Relata que há cinco dias iniciou episódios de vertigem de curta duração ao exercer atividades como rolar na cama, pingar colírio nos olhos e virar a cabeça para ver uma vitrine enquanto está andando. Nega episódios prévios, zumbido e hipoacusia. Foi submetida à manobra de Dix-Hallpike sem anormalidades. A manobra de McClure Pagnini induziu nistagmo horizontal após curto período de latência e com duração aproximada de 40 segundos ao virar a cabeça 45° à esquerda. A conduta correta a ser adotada é:

Paciente de 80 anos, sexo feminino, independente para as atividades de vida diária básicas e instrumentais. A paciente apresenta como condições crônicas de saúde hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2 e dislipidemia. Refere histórico de alergia grave a ovo, com necessidade de internação em terapia intensiva. Informa que perdeu o cartão de vacina com a última enchente que atingiu a moradia que habita. Somente sabe informar que recebeu quatro doses de vacina contra a Covid-19. Assinale a opção com as vacinas que devem ser administradas pela atenção primária na paciente do caso clínico.

Paciente de 71 anos, sexo masculino, independente para atividades de vida diária básicas e instrumentais. Apresenta como condição crônica de saúde hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2, fibrilação atrial e dislipidemia. Ecocardiograma transtorácico com Doppler recente com fração de ejeção preservada, sem déficit segmentar e relaxamento diastólico grau II. Está em uso de Losartana 50mg BID, Anlodipino 5mg BID, Atenolol 50mg BID, Metformina 850mg TID, Glicazida MD 60mg BID, Pioglitazona 45mg MID e Atorvastatina 20mg MID. Procura médico assistente devido ao quadro de cansaço. Nega histórico pregresso de outras enfermidades e alergias medicamentosas. Ao exame físico observa-se edema compressível em membros inferiores +++/4+, aumento de pressão venosa jugular, ausculta respiratória com crepitações finas teleinspiratórias em metade inferior de ambos os hemitórax e saturação de oxigênio de 91%. Assinale a opção que aponta a medicação que deve ser suspensa no caso clínico acima descrito.