Questões de Concurso sobre Geriatria

 
 
Disciplina 1
Assunto 1
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Paciente de 68 anos, sexo feminino, dependente completo para atividades de vida diária instrumentais e semidependente para atividades de vida diária básicas é atendida em ambulatório de geriatria. Familiares informam que a paciente está progressivamente mais esquecida e com dificuldades motoras no dimídio esquerdo. O quadro iniciou-se há 18 meses. Descrevem que quando os cumprimentam com a mão direita, a mão esquerda eleva-se como se estivesse levitando. Quando a paciente vai trocar as roupas, necessita de auxílio, pois enquanto a mão direira tenta colocar uma camisa, a mão esquerda a impede de trocar a camisa. Nos últimos três meses está apresentando engasgos ao ingerir líquidos. Ao exame físico, observouse bradicinesia e rigidez em “roda denteada” no membro superior esquerdo. Não foi observado o sinal de Babinsk, nem hiperrreflexia e nem fasciculações. Movimentação ocular sem anormalidades.


A respeito desse caso, é correto afirmar que o diagnóstico da paciente é a


A

Degeneração Corticobasal.


B

Atrofia de Múltiplos Sistemas.


C

Doença de Hallervorden-Spatz.


D

Paralisia Supranuclear Progressiva.

Quais são os marcadores de severidade da Síndrome Serotoninérgica?


A

Aumento do tônus e rigidez progressiva, particularmente do tronco e comprometimento rápido da função respiratória com retenção de CO2 e temperatura acima de 38,5ºC.


B

Baixo grau de febre < 37,5º C, redução do tônus.


C

Mudança do estado mental.


D

Tremores, delirium, alucinações.

Qual o diagnóstico mais provável desse paciente?


A

O paciente está com alteração comportamental secundária a demência não diagnosticada.


B

Não é síndrome serotoninérgica porque ela não ocorre com uso concomitante de Trazodona e Sertralina.


C

Síndrome Serotoninérgica: estado hiper serotoninérgico por hiper estimulação de receptores 5HT1A e 5HT2A no cérebro e na medula espinal.


D

Não é síndrome serotoninérgica porque ela ocorre somente após 72 horas.

Homem 78 anos foi levado pela filha para consulta no Geriatra. Refere que há, aproximadamente 6 anos, seu pai começou a ficar repetitivo, esquecia onde guardava objetos, nomes de pessoas e que os sintomas foram piorando, mas que achavam normal para a idade. Nesse período se perdeu algumas vezes em lugares muito conhecidos para ele. Parou de cuidar das finanças e de sair de casa sozinho. Está sempre alegre, gosta de conversar, mas não consegue memorizar nada do que lhe é falado. Escolaridade de 4 anos, sempre trabalhou na lavoura, e atualmente gosta de estar exercendo algum trabalho na sua chácara, mas já não se lembra de como realizar as tarefas que antes fazia muito bem. Avaliação funcional: Atividades Básicas de Vida Diárias (ABVDs) e Atividades Instrumentais Vida Diárias (AIVDS) - precisa de ajuda para todas as atividades. Avaliação cognitiva: MEEM 13/30 → perdeu 8 pontos na orientação, 3 memória recordação→ 3 do comando, 1 desenho dos pentágonos e 1 na frase. Fluência Verbal categórica: 6 animais. O exame de imagem cerebral mostrou atrofia mesial temporal bilateral = 3. Com esses dados assinale a alternativa que sugere o diagnóstico desse paciente.


A

Transtorno Depressivo Grave.


B

Esquecimento benigno, próprio do envelhecimento.


C

Demência na Doença de Alzheimer, provável.


D

Demência Vascular.

Assinale a alternativa que contém 3 critérios de Fragilidade de Fried (2001):


A

Redução da força de preensão palmar, aumento da velocidade de marcha, perda de peso.


B

Redução da força de preensão palmar, redução da velocidade de marcha, perda de peso não intencional.


C

Sensação de exaustão, baixa atividade física e aumento de força de preensão palmar.


D

Dificuldade para subir um lance de escada, fadiga e aumento da força de preensão palmar.

 
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