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Questões de Concurso sobre Geriatria
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Assinale a alternativa que contém 3 critérios de Fragilidade de Fried (2001):
A
Redução da força de preensão palmar, aumento da velocidade de marcha, perda de peso.
B
Redução da força de preensão palmar, redução da velocidade de marcha, perda de peso não intencional.
C
Sensação de exaustão, baixa atividade física e aumento de força de preensão palmar.
D
Dificuldade para subir um lance de escada, fadiga e aumento da força de preensão palmar.
Mulher de 80 anos refere que está com dificuldade para lembrar nomes de pessoas e quando está dirigindo seu veículo refere que precisa ficar mais atenta e que ela não era assim. Sempre foi muito ativa, aposentada como professora de universidade, tem três filhos, é viúva e mora sozinha, totalmente independente para atividades instrumentais e não faz uso de medicamentos de uso contínuo. No exame cognitivo com Mini Exame do Estado Mental (MEEM): 28/30 perdeu dois pontos em cálculos. Fluência Verbal categoria animais: 14, GDS-15 = 3. Como você orientaria essa paciente?
A
Explicaria para ela que essas queixas podem ocorrer no envelhecimento cerebral normal com pessoas de sua faixa etária. Solicitaria exames de rotina (tireóide, vitamina B12) para afastar causas secundárias de queixas cognitivas.
B
Você afirmaria que as queixas são consequências da doença de Alzheimer e prescreveria anticolinesterásico.
C
Você daria o diagnóstico de transtorno cognitivo leve e solicitaria ressonância cerebral.
D
Você já solicitaria tomografia cerebral e chamaria os filhos para assumirem as tarefas da paciente.
Homem de 75 anos procura o médico geriatra para esclarecer uma dúvida sobre o diagnóstico que recebeu, recentemente, do seu clínico. Ele refere que apresenta tremores nas mãos, desde seus 50 anos, que é tremor persistente, bilateral, que pioram quando fica nervoso. Seu pai e seus tios também apresentavam tremores. Mas o médico disse que é doença de Parkinson e prescreveu Prolopa. Qual é o diagnóstico mais provável desse paciente?
A
Tremor essencial.
B
Tireotoxicose.
C
Doença de Parkinson.
D
Asterixe ou flapping.
Um cidadão com 65 anos, portador de fibrilação atrial, é conduzido ao Setor de Emergência de um hospital. Seus familiares informam que há cerca de 60 minutos, enquanto assistia sentado a um jogo de futebol, teve uma paralisia súbita do lado direito e dificuldade de expressar e compreender a fala. Não havia relato ou confirmação de episódios semelhantes ocorridos no passado. Não havia história de trauma craniano pregresso. Nesse contexto, assinale a alternativa INCORRETA.
A
A fluência é uma característica-chave para a avaliação da linguagem desse paciente, e para a classificação das síndromes afásicas, junto com a compreensão auditiva.
B
A medida da glicemia capilar, o eletrocardiograma e a tomografia computadorizada de crânio são exames diagnósticos que auxiliam a abordagem diagnóstica e terapêutica desse paciente.
C
A aplicação da escala de acidente vascular cerebral do National Institutes of Health (NIH) auxilia a evidenciar o nível de comprometimento produzido nesse paciente.
D
A isquemia é a etiologia mais comum de acidente vascular cerebral, em decorrência de trombose, embolia ou hipoperfusão e a arritmia do paciente pode estar implicada na gênese desse quadro descrito.
E
Entre as causas focais, a grande maioria dos casos de afasia é decorrente de acidente vascular cerebral, sendo a oclusão da artéria cerebral posterior o que mais comumente poderia ter levado à afasia nesse paciente.
Paciente de 66 anos, sexo masculino, previamente independente para atividades de vida diária básicas e instrumentais, interna com suspeita de fratura patológica em fêmur, após trauma de baixo impacto.
Observe os exames de admissão.
Resultado do paciente | Valores de referência | |
Hemoglobina | 9,5g/dL | > 13g/dL |
Ureia | 122mg/dL | 16 – 40mg/dL |
Creatinina | 2,45mg/dL | 0,6 – 12mg/dL |
Sódio | 133mEq/L | 135 – 145mEq/L |
Potássio | 5,2mEq/L | 3,5 – 5,2mEq/L |
Cálcio iônico | 1,71mmol/L | 1,17 – 1,30mmol/L |
Ferritina | 145ng/ml | 23 – 336ng/mL |
Vitamina B12 | 640pg/mL | 211,0 a 911,0pg/mL |
Ácido Fólico | 12,8ng/mL | 3-17ng/mL |
Bilirrubina direta / indireta | 0,2 / 0,5mg/dL | 0,1 – 0,4 / 0,1 – 0,7mg/dL |
A partir desses dados, é correto afirmar que a conduta inicial mais adequada é solicitar
A
mielograma.
B
colonoscopia.
C
coombs direto.
D
eletroforese de proteína.
Gerar simulado