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Questões de Concurso sobre Geriatria
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Pacientes idosos estão especialmente sujeitos a ocorrência de eventos iatrogênicos. Muitas vezes utilizam cinco ou mais medicamentos por dia, com prescrições múltiplas, onde a maioria permanece com dúvidas depois da consulta, sem que se considere a singularidade que envolve o processo de envelhecimento. Com relação ao uso de medicamentos inapropriados para idosos, qual opção abaixo está correta?
A
O uso de digoxina em idosos é bastante seguro, representado por sua maior janela terapêutica em portadores de fibrilação atrial.
B
O uso de insulina ou secretagogos evita o aparecimento de complicações secundárias ao diabetes em idosos frágeis.
C
O parkinsonismo induzido por medicamentos não tem expressão na prática diária e se confunde com casos de Doença de Parkinson subdiagnosticados.
D
O uso de bloqueadores de bomba de prótons é considerado seguro por um período máximo de oito semanas. As principais complicações do uso são: osteoporose e fratura por fragilidade, pneumonia, lesão renal e infecção por Clostridium difficile.
E
Apesar dos antidepressivos apresentarem eficácia bastante diferente, no tratamento da sintomatologia depressiva persistente com declínio funcional, a escolha depende do perfil de tolerância do idoso, das comorbidades presentes e do acesso ou custo da medicação.
Paciente de 74 anos, sexo feminino, independente para atividades de vida diária básicas e instrumentais. Apresenta, como condições crônicas de saúde, hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2 e transtorno afetivo bipolar. Está em uso de hidroclorotiazida, losartana, metformina, empagliflozina, semaglutida, olanzapina e carbonato de lítio. Recentemente, apresentou rebaixamento do sensório e foi internada com hipernatremia (Sódio sérico 170mEq/L; valor de referência 135 – 145mEq/L) e com níveis glicêmicos normais e análise de urina em fita reagente negativa para presença de cetonas.
A sequência que aponta os fármacos responsáveis pelo quadro clínico descrito no caso acima está corretamente indicada em
A
semaglutida / olanzapina.
B
empagliflozina / semaglutida.
C
losartana / carbonato de lítio.
D
carbonato de lítio / hidroclorotiazida.
Assinale a alternativa correta em relação ao tratamento medicamentoso da insuficiência cardíaca (IC) em idosos.
A
Os diuréticos de alça são as drogas de escolha para tratamento da IC em idosos.
B
Os digitálicos não são utilizados em idoso pois têm meia-vida prolongada.
C
A hidroclorotiazida pode ser utilizada, preferencialmente na dose de 12,5 mg/dia.
D
Os betabloqueadores são contra indicados em idosos pelo efeito anti-hipertensivo.
E
Os bloqueadores dos canais de cálcio são proibidos, devido sua ação antiarrítmica.
Escolha um instrumento para aplicar nesse paciente:
A
Fluência Verbal categoria semântica.
B
Escala de Depressão Geriátrica de 15 ou 30 itens → avaliação de sintomas depressivos.
C
Montreal Cognitive Assessment (MoCa) → avaliação cognitiva porque tem alteração disexecutiva.
D
Addenbrooke-R → avaliação cognitiva pensando em demência Fronto temporal.
Em relação ao Transtorno Cognitivo menor (TCm) (CID-10 F06.7):
I - Há fortes evidências que autorizam prescrever anticolinesterásico para idoso com TCm ou CCL.
II - Queixas cognitivas relatadas pelo paciente e informante; habilidades funcionais prévias levemente comprometidas; ainda é independente e autônomo.
III - Controle rigoroso de doenças cardiovasculares, diabetes, alimentação saudável e praticar atividade física são indicados para todos os indivíduos com TCm ou CCL.
IV - O uso de estatina é recomendado para evitar conversão do TCm para demência na doença de Alzheimer.
É CORRETO afirmar.
A
Apenas I está correta.
B
Apenas II está correta.
C
Apenas II e III estão corretas.
D
I, II, III e IV estão corretas.
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