Questões de Concurso sobre Geriatria

Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo sobre caquexia.

( ) Paciente de 71 anos, com câncer de próstata avançada com perda de peso de 2,5% em relação ao habitual em menos de 6 meses, marcadores inflamatórios elevados e índice de massa corporal de 19,5Kg/m² apresenta pré-caquexia.

( ) Paciente de 79 anos, com câncer de mama avançado com perda de peso de 3% em relação ao habitual em menos de seis meses com marcadores inflamatórios elevados, escala SARC-F de 7 pontos e força de preensão palmar de 15KgF apresenta caquexia.

( ) Paciente com 69 anos com doença pulmonar obstrutiva crônica GOLD 4 e grupo D, com histórico de quatro internações em 12 meses por exacerbação infecciosa, uso de corticosteroides por 12 semanas em 12 meses. Necessidade de oxigênio domiciliar com perda de peso de 8% em relação ao habitual nos últimos seis meses com redução de massa muscular e tecido adiposo apresenta caquexia.

( ) Paciente de 78 anos, com insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida já submetido ao implante de ressincronizador cardíaco, com manutenção de sintomas de dispneia aos mínimos esforços após otimização do tratamento para a doença de base e com necessidade de cinco hospitalizações em 12 meses. Apresenta perda de peso de 7,5% em relação ao habitual em seis meses, mesmo com manutenção do quadro de anasarca. Suplementação alimentar e uso de dieta por via enteral não resultaram em ganho de peso. O quadro clínico descrito é de caquexia refratária.

De acordo com as afirmações, a sequência correta é

Paciente de 68 anos, sexo feminino, independente para atividades de vida diária básicas e instrumentais, relata epigastralgia há seis dias que não melhora com inibidores de bomba de prótons, sendo submetida à endoscopia digestiva alta após insistência da idosa em fazer o exame. Não tem comorbidades conhecidas. O resultado da endoscopia com biópsia demonstrou esôfago normal, estômago com metaplasia intestinal incompleta sem atipias em amostras de antro, corpo e fundo gástrico com presença de Helicobacter pylori e duodeno sem anormalidades.

Nesse caso, é correto afirmar que a conduta mais adequada é erradicar a bactéria Helicobacter pylori e

Paciente de 72 anos, sexo masculino, dependente parcial para atividades de vida diária instrumentais. Apresentava, na primeira consulta, esquecimentos iniciados há dois anos com períodos de forte acometimento intercalados com períodos de melhora expressiva, associados a alucinações com pessoas mortas, monstros aterrorizantes e animais ferozes. Para a melhora do quadro foi prescrito donepezila, memantina, desvenlafaxina e olanzapina. O paciente evoluiu nos últimos meses com imobilidade parcial com necessidade de uso de andador e engasgos frequentes com necessidade de uso de espessante em líquidos e ingestão de alimentos pastosos. Ao exame físico, observado rigidez da região cervical, bradicinesia e rigidez em roda denteada dos membros superiores. Tomografia de crânio sem contraste com atrofia cortical difusa.

A sequência que aponta o diagnóstico e o fármaco responsável pela piora da mobilidade e da deglutição, respectivamente é

Paciente de 81 anos, sexo masculino, dependente completo para atividades de vida diária instrumentais e independente para as atividades de vida diária básicas devido ao quadro de demência mista (doença de Alzheimer associada à demência vascular) diagnosticada há cinco anos. Evoluiu nos últimos dois anos com epilepsia. Tem diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica. Está em uso de donepezila, memantina, lamotrigina, dapagliflozina e enalapril. Há algumas semanas, iniciou quadro de mal estar, cefaleia, tosse e picos febris. Posteriormente, evoluiu com máculas em alvo na região cervical e tronco, dor em mucosas e olhos. No momento, apresenta bolhas no tronco, crostas na cavidade oral e grandes áreas de epitélio se desprendendo em áreas de pressão (sinal de Nikolski).

É correto afirmar que a medicação associada ao desenvolvimento das lesões cutâneas descritas é a

A doença depressiva é comum na população geriátrica com comorbidades como a HAS e demência. Quais medicamentos antidepressivos NÃO apresentam segurança para o tratamento da depressão em idosos com essas comorbidades?