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Paciente do sexo masculino, 82 anos, branco, escorregou no banheiro e caiu sentado e passou a apresentar muita dor nas costas. Uma tomografia da coluna mostrou achatamento do corpo vertebral de L5 e rarefação óssea difusa. Seus exames laboratoriais foram os seguintes: Cálcio ionizado sérico: 1,21 mmol/L (valor normal: 1,17 a 1,43 mmol/L), Fósforo sérico: 3,1 (valor normal: 2,5 a 4,5 mg/mL), Fosfatase Alcalina: 54 U/L (valor normal: 30 a 120 U/L), Vitamina D: 40,6 ng/mL (suficiência: 30 a 100 ng/mL), Paratormônio: 12,1 pg/mL (valor normal: 12 a 65,0 pg/mL), sem alterações no hemograma, sódio, potássio, magnésio, função renal e tireoidiana. Diante desses dados, assinale a alternativa correta quanto ao diagnóstico.
Osteomalácia.
Osteoporose primária.
Doença metastática óssea.
Doença de Paget.
Não há doença metabólica óssea.
Sobre os critérios da Síndrome de Imobilidade, avalie os itens listados a seguir.
1. Decúbito de longa duração.
2. Déficit cognitivo.
3. Contratura muscular.
4. Lesão por pressão.
5. Déficit sensorial.
6. Incontinência dupla.
7. Disfagia
8. Afasia
Assinale a opção que apresenta os itens corretos.
2, 3, 4, 6, 7 e 8.
1, 2, 3, 4, 5 e 7.
1, 2, 3, 6, 7 e 8.
3, 4, 5, 6, 7 e 8.
2, 3, 4, 5, 7 e 8.
Considerando o diagnóstico clínico atual, assinale a alternativa que apresenta qual seria o melhor tratamento proposto no momento desta consulta.
Não é necessário tratamento medicamentoso
Iniciar antidepressivo
Iniciar anticolinesterásico
Iniciar agonista receptor NMDA
Paciente 67 anos, casado, 3 filhos e médico. Iniciou com queixas de memória há 4 meses, após ter se perdido na vizinhança de sua casa após sair para caminhar. Há 3 meses apresentou episódios de alucinações visuais, chegando a ver seu cachorro que havia falecido.
Há 20 dias sua esposa notou tremor de extremidades que motivou procura ao médico Geriatra.
Atualmente já não consegue manter o exercício da profissão devido ao quadro apresentado.
Ao exame físico apresentava tremor de repouso moderado, assimétrico, com rigidez moderada e também assimétrica, sem outras alterações.
Durante avaliação cognitiva com Mini-exame do estado Mental (MEEM): 20/30
Assinale a alternativa correta sobre o diagnóstico mais provável.
Doença de Parkinson
Delirium
Doença de Alzheimer
Demência com Corpos de Lewy
As quedas são eventos frequentes em idosos e as consequências podem envolver graves incapacidades ou até mesmo o óbito. Muitas são as possíveis causas de quedas em idosos e uma avaliação criteriosa durante a consulta geriátrica, com auxílio da Avaliação Geriátrica ampla pode guiar intervenções específicas para prevenção dos eventos. A respeito das medidas efetivas para prevenção de quedas, assinale a alternativa incorreta.
Adaptação ou modificação dos fatores ambientais no domicílio
Aumento de doses de psicotrópicos
Controle de hipotensão postural
Tratamentos de problemas nos pés e intervenções sobre calçados