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Leia o caso a seguir.
A.V., 48 anos, foi agredida por um cão conhecido (de sua vizinha) que lhe mordeu na mão esquerda, na região glútea direita e lhe arranhou na hemiface esquerda, onde houve um ferimento profundo de 2 cm. A.V. buscou o serviço de saúde.
A conduta recomendada neste caso é
apenas lavar e suturar as regiões.
iniciar a profilaxia com vacina e soro ou imunoglobulina.
iniciar a profilaxia com imunoglobulina por se tratar de um acidente grave.
aguardar e observar o cão por 10 dias, inicialmente.
Paciente masculino, 38 anos, apresenta HBsAg positivo, Anti-HBc IgG positivo, HBeAg negativo há 6 meses. Exames atuais: ALT 85 U/L (VR<41), AST 62 UL (VR<37), DNA-HBV 8.500 Ul/mL, AntiHBs negativo, Anti-HBe positivo, elastografia hepática 8,2 kPa. Genótipo viral A2. Biópsia hepática mostra atividade inflamatória moderada (A2) e fibrose portal com septos (F2). Sorologias para HIV, HCV e HDV negativas. Na avaliação da história natural da hepatite B crônica e definição terapêutica baseada em marcadores virológicos, selecione a alternativa correta.
O padrão sorológico HBeAg negativo com anti-HBe positivo e DNA-HBV >2.000 Ul/mL indica mutação pré-core G1896A, requerendo genotipagem específica para escolha do análogo nucleos(t)ídeo.
A presença de fibrose significativa (F2) associada à CV >2.000 UI/mL em genótipo A2 tem melhor resposta ao interferon peguilado por 48 semanas que aos análogos nucleos(t)ídeos.
O achado de mutação basal rtM204I no sequenciamento pré-tratamento contraindica entecavir como primeira escolha, sendo preferencial tenofovir pela maior barreira genética.
A carga viral <20.000 Ul/mL com ALT <2x LSN sugere fase de infecção crônica HBeAg negativo, justificando monitorização trimestral sem terapia antiviral imediata.
O genótipo A2 com fibrose F2 e atividade inflamatória moderada indica terapia com entecavir 0,5mg/dia, independente da resposta após 12 meses para prevenção de resistência.
A toxoplasmose é uma infecção causada por um protozoário chamado “Toxoplasma Gondii”, encontrado nas fezes de gatos e outros felinos, que pode se hospedar em humanos e outros animais. É causada pela ingestão de água ou alimentos contaminados e é uma das zoonoses mais comuns em todo o mundo. É correto afirmar:
Sequelas tardias são mais frequentes na toxoplasmose congênita tratada.
Os casos agudos são, geralmente, limitados e com baixas incidências. A fase aguda da infecção tem cura, mas o parasita persiste por toda a vida da pessoa e pode se manifestar ou não em outros momentos, com diferentes tipos de sintomas.
A maioria dos recém-nascidos com toxoplasmose congênita apresentam sinais clínicos evidentes ao nascimento.
A maioria das pessoas infectadas pela primeira vez apresentam sintomas e, por isso, precisam de tratamentos específicos.
Leia o caso a seguir.
No rastreio de sífilis em uma adolescente com história de exposição sexual sem proteção, foi realizado primeiro um teste treponêmico e em seguida, um não treponêmico complementar. O primeiro teste resultou em positivo e o segundo em negativo.
De acordo com o Ministério da Saúde no programa de atenção às pessoas com infecções sexualmente transmissíveis, a conduta a seguir é
realizar o tratamento, pois se trata de sífilis.
descartar o tratamento, pois se trata de marca sorológica de sífilis.
solicitar novamente os dois testes, por metodologias diferentes da primeira.
solicitar um novo teste treponêmico, por metodologia diferente da primeira.
A sífilis é uma infecção bacteriana sistêmica, crônica, curável e exclusiva do ser humano. Trata-se de uma doença conhecida há séculos; seu agente etiológico, descoberto em 1905, é o Treponema pallidum. Assinale a afirmativa INCORRETA sobre a sífilis.
A transmissibilidade da sífilis é maior nos estágios iniciais da doença.
Toda erupção cutânea sem causa determinada deve ser investigada com testes para sífilis.
A primeira manifestação é comumente caracterizada por uma úlcera rica em treponemas, geralmente única e indolor.
A sífilis latente é dividida em latente recente (até seis meses de infecção) e latente tardia (mais de seis meses de infecção).