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Uma mulher de 45 anos, usuária de drogas injetáveis, apresentou febre há 06 dias, dor lombar que não melhora com analgésicos, fraqueza e parestesia na perna esquerda há 01 dia. Ao exame físico, Temperatura axilar: 38,4°c, FC:89 bpm e PA: 110 x 70 mmHg. Durante palpação da região lombar, apresentou rigidez no nível L3-L4. Exame neurológico: apresenta redução de força (3+/5+) e sensibilidade reduzida no membro inferior esquerdo. A ressonância magnética mostra evidência de osteomielite em L3-L4, com envolvimento do espaço discal, com presença de coleção epidural. Empiricamente qual esquema terapêutico com antibioticoterapia deve ser iniciado?
Anfotericina B.
Isoniazida, rifampicina, pirazinamida e etambutol.
Vancomicina.
Vancomicina e cefepima.
Vancomicina e fluconazol.
Durante o acompanhamento de um paciente em tratamento para hanseníase, observa-se o desenvolvimento de neuropatia sensitiva. Qual é o principal fator de risco para essa complicação, e qual conduta é recomendada?
Alta carga bacilar; adicionar dapsona ao esquema terapêutico.
Falta de adesão ao tratamento; iniciar talidomida para controle dos sintomas.
Idade avançada do paciente; ajustar a dose de clofazimina.
Presença de reações hansênicas; iniciar corticosteroides precocemente.
Tratamento com rifampicina; substituir por ofloxacina.
Paciente do sexo feminino, 29 anos de idade, procura atendimento médico na Estratégia de Saúde da Família com queixa de corrimento vaginal há alguns meses. Refere que o corrimento vaginal possui odor fétido, que é acentuado durante o coito e após as menstruações. Nega dor abdominal. É nulípara, tem fluxo menstrual regular, parceiro único assintomático e faz uso de contraceptivo hormonal combinado. Ao exame físico ginecológico, apresenta mucosa vaginal e colo uterino sem alterações. Não há sangramento, nem friabilidade cervical ou sinais de secreção mucopurulenta. A mobilização do colo uterino é indolor. A medida do PH vaginal mostrou ser igual a 5,5. O teste da amina KOH 10% ou Whiff test foi positivo.
O agente etiológico envolvido é:
Trichomonas vaginalis.
Candida albicans.
Gardnerela vaginalis.
Neisseria gonorrhoeae.
Chlamydia trachomatis.
Um paciente com hanseníase apresenta lesões cutâneas múltiplas, mal delimitadas, com infiltrado difuso, especialmente na face, onde se observa madarose (queda de cílios e sobrancelhas) e espessamento de lóbulos auriculares. Qual é a forma clínica mais provável?
Hanseníase dimorfa.
Hanseníase indeterminada.
Hanseníase neural pura.
Hanseníase tuberculoide.
Hanseníase virchowiana.
O fator extrínseco mais importante que predispõe às pneumonias adquiridas na comunidade (PAC) é a infecção pelo vírus da gripe (influenza). A incidência de pneumonia nos idosos está diretamente relacionada com as epidemias de gripe. Sobre a PAC na população geriátrica, marque a alternativa CORRETA.
A disfagia orofaríngea é um dos mecanismos predisponentes, ocasionando micro e macroaspirações.
Os agentes etiológicos mais comuns, nas exacerbações agudas associadas à Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica no idoso, são os germes atípicos.
A febre, a leucocitose, a tosse e a dispneia são imprescindíveis para o diagnóstico.
A redução do murmúrio vesicular e a presença de estertores crepitantes devido à sarcopenia e fragilidade ficam evidentes no exame físico pulmonar.
O uso do CURB-65, para o diagnóstico de PAC, é recomendado pela Sociedade Britânica de Tórax (British Thoracic Society).