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Questões de Concurso sobre Medicina Preventiva
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Uma mulher de 51 anos foi a uma consulta na unidade básica de saúde próxima à sua residência, dizendo estar preocupada com a própria saúde, mas sem nenhuma queixa específica. Após anamnese e exame físico, a médica explicou que ela tem baixo risco cardiovascular e que seu índice de massa corporal (IMC) é de 24, com pressão arterial sustentada em 130 x 75 mmHg.
Baseando-se nas recomendações do Ministério da Saúde, qual exame de rastreamento a médica deveria solicitar?
A
Perfil lipídico.
B
Glicemia de jejum.
C
Mamografia.
D
Hormônio tireoestimulante.
E
Densitometria óssea.
O cuidado preventivo constitui grande parte da prática clínica e inclui, entre outros procedimentos, o cuidado clínico preventivo com as imunizações, o rastreamento e o aconselhamento comportamental. Nesse sentido, analise as assertivas a seguir:
I. A carga de sofrimento em termos de morte, doença, deficiência funcional, desconforto, descontentamento e despesa constituem critérios para decidir se uma condição médica deve ser incluída no cuidado preventivo.
II. Se o teste de rastreamento é bom e se for necessário, em termos de sensibilidade, especificidade, simplicidade, custo, aceitabilidade e segurança, ele tem indicação de ser incluído no cuidado preventivo.
III. Em um ensaio clínico randomizado, o teste de rastreamento que mostra melhora das taxas de sobrevida dos indivíduos, mesmo sem melhora na ocorrência das taxas de mortalidade, constitui um resultado não enviesado desse teste.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas III.
C
Apenas I e II.
D
Apenas II e III.
E
I, II e III.
O médico atende um paciente de 55 anos, assintomático, com índice de massa corporal (IMC) de 32 kg/m2 e histórico familiar de diabetes mellitus tipo 2. Durante a consulta, aproveita para aconselhar o paciente a intensificar a prática de exercícios físicos e a aderir a uma dieta mediterrânea, a fim de reduzir seu risco cardiovascular e metabólico.
Essa ação específica pode ser classificada como Prevenção
A
Quaternária.
B
Terciária.
C
Secundária.
D
Primária.
E
Primordial.
As ações preventivas são fundamentais para reduzir morbimortalidade, otimizar recursos e aumentar a qualidade de vida da população. Considerando os princípios e práticas da Medicina Preventiva, analise as afirmativas a seguir.
I.A prevenção primária inclui vacinação, promoção de hábitos saudáveis, políticas de saneamento básico e medidas de educação em saúde, visando reduzir a incidência de doenças na população.
II.A prevenção secundária é caracterizada pelo diagnóstico precoce de doenças assintomáticas, por meio de rastreios populacionais, exames periódicos e acompanhamento de grupos de risco, com o objetivo de reduzir morbidade e mortalidade.
III.A prevenção terciária envolve intervenções que limitam complicações e sequelas de doenças já estabelecidas, incluindo reabilitação, acompanhamento crônico e estratégias para melhorar a funcionalidade e qualidade de vida do paciente.
Está correto o que se afirma em:
A
II apenas.
B
I, II e III.
C
I e II apenas.
D
I e III apenas.
Diego, de 15 anos, comparece a uma consulta com queixas vagas. Depois de insistir muito na anamnese, a médica verifica que o paciente vive isolado socialmente. Ao insistir mais um pouco, descobre que o paciente pensa ser homossexual, mas não aceita essa orientação e quer modificá-la. Tem medo da reação dos pais, que são muito religiosos; acha que, se descobrirem, vão pedir para ele sair de casa. Diego pergunta sobre medicamentos ou terapias possíveis para modificação da orientação sexual.
Uma resposta inicial adequada a esse caso consiste em
A
encaminhar o paciente a um psicólogo que já tenha um grupo de adolescentes disfóricos.
B
diagnosticar transtorno de comportamento e encaminhar o paciente ao psiquiatra.
C
orientar o paciente a frequentar um grupo de adolescentes com distúrbios de ansiedade.
D
tranquilizar o paciente e explicar que sua orientação sexual é normal e não requer tratamento.
E
normalizar a questão e esclarecer que a queixa será tratada na próxima consulta, na presença da mãe do paciente.
Na Atenção Básica, é fundamental cadastrar e manter atualizados os dados de saúde das famílias no sistema de informação em uso, para ser possível usar esses dados de forma sistemática para analisar a situação de saúde, considerando as características sociais, econômicas, culturais, demográficas e epidemiológicas do território.
Essa atribuição corresponde
A
à equipe administrativa estadual de saúde, que atua em grupos populacionais específicos.
B
aos profissionais da vigilância em saúde, durante uma investigação epidemiológica.
C
a todos os membros das equipes que atuam na Atenção Básica.
D
aos profissionais de nível fundamental que prestam assistência hospitalar.
E
aos profissionais de nível superior, envolvidos na Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios.
No contexto da prevenção e controle do diabetes mellitus, é importante compreender os fatores de risco que contribuem para o seu desenvolvimento. Esses fatores podem ser classificados como modificáveis ou não modificáveis.
Os fatores de risco modificáveis para o diabetes mellitus tipo 2 são:
A
etnia, idade e predisposição genética;
B
sexo, histórico familiar e hipertensão arterial;
C
idade avançada, histórico familiar e obesidade;
D
sedentarismo, alimentação inadequada e excesso de peso;
E
hereditariedade, idade e histórico de diabetes gestacional.
É ponto fundamental da prática médica, principalmente na Atenção Primária à Saúde, a prevenção de males ao sujeito e à comunidade. Dentre vários tipos de prevenção, um deles tem foco em proteger indivíduos do risco dos excessos da Medicina, evitando intervenções desnecessárias, medicalização da vida ou até iatrogenia. De qual tipo de prevenção estamos falando?
A
Prevenção primária.
B
Prevenção quaternária.
C
Prevenção secundária.
D
Prevenção terciária.
E
Prevenção quinquenária.
No contexto da medicina preventiva e coletiva, a atenção primária à saúde (APS) atua como ordenadora da rede de atenção, sendo responsável pela resolubilidade de até 80% dos problemas de saúde da população, e sua efetividade é diretamente proporcional à sua capacidade de integração com os demais níveis de atenção, especialmente os serviços de urgência e emergência e a atenção hospitalar especializada.
C
Certo
E
Errado
A ação regressiva, ou ação de regresso, é o meio processual previsto no ordenamento jurídico, proposta em casos de negligência quanto às normas-padrão de segurança e higiene do trabalho. No campo da saúde e segurança do trabalhador, é correto afirmar que a ação regressiva está prevista diretamente na:
A
Legislação previdenciária que dispõe sobre os Planos de Benefícios da Previdência Social e dá outras providências.
B
Lista Nacional de Doenças Relacionadas ao Trabalho do Ministério da Saúde.
C
NR-5, de Segurança e Medicina do Trabalho e no artigo 157 da CLT.
D
NR-17, de Segurança e Medicina do Trabalho.
Políticas públicas de promoção da atividade física e alimentação saudável mostram-se eficazes na prevenção das DCNTs.
C
Certo
E
Errado
Um médico foi convidado a dar uma palestra sobre trabalho multiprofissional para o pessoal técnico da Unidade de Saúde da Família onde trabalha. Depois de muito pensar, decide começar a palestra analisando as vantagens desse tipo de trabalho.
Assinale a alternativa que destaca corretamente uma vantagem do trabalho multiprofissional no contexto da saúde da família.
A
O diagnóstico de um paciente torna-se mais completo com o trabalho multidisciplinar pelo potencial de alcance dos objetivos do tratamento, definidos quando terminam os processos de trabalho.
B
O trabalho multiprofissional pode ser definido como um grupo de pessoas trabalhando em distintas frentes, mas com conhecimentos comuns, com a finalidade de acelerar a realização dos resultados.
C
O atendimento do paciente por outros membros da equipe pode ajudar a identificar outros aspectos do adoecimento que não foram identificados pelo médico, de forma a promover a integralidade do cuidado.
D
A gestão do trabalho em equipe é a razão da existência do trabalho profissional, daí este ser utilizado para o atendimento do paciente, pois otimiza o tempo individual, com a divisão do trabalho a ser realizado, e aumenta a eficiência do atendimento.
E
A fragmentação excessiva do trabalho assistencial deve ser compensada pelo trabalho em equipe multiprofissional, desde que haja separação de tarefas entre as pessoas envolvidas, cada uma com objetivos terapêuticos individuais para o paciente a ser assistido.
Stella, de 22 anos, estudante de Medicina, está fazendo estágio em uma Unidade de Saúde da Família. Ela diz estar muito cansada, estudando muito, e pede a um médico, que atua na mesma unidade, um atestado médico para poder justificar sua falta a um exame que pode comprometer sua nota no semestre.
Com base na situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta corretamente uma ação correta do médico.
A
Redigir o atestado, pois já foi estudante de Medicina e sabe como é difícil manter o ritmo.
B
Recusar a solicitação, considerando que não havia doença para justificar a medida.
C
Solicitar um exame para justificar o atestado e dizer para a estudante mudar seu comportamento.
D
Interromper a estudante e dizer que não estudou para mentir por escrito.
E
Pensar que a geração atual não se esforça tanto quanto as anteriores e dizer à estudante que vai pensar a respeito.
É possível pressupor a confiabilidade de um exame quando o laboratório consegue evidenciar o monitoramento de dois importantes indicadores do seu processo: a exatidão e a precisão. Esses indicadores são fundamentais para os laboratórios e podem ser acompanhados por meio do controle de qualidade.
O perfil gráfico de resultados, expresso no esquema a seguir, representa:
(Adaptado de https://labtest.com.br/requisitos-minimos-para-a-validacao-de-metodos-analiticos-quantitativos-em-laboratorios-clinicos/)
A
um resultado exato e preciso.
B
um resultado impreciso e inexato.
C
um resultado preciso, mas inexato.
D
um resultado exato, mas impreciso.
E
um resultado impreciso, mas exato.
Roberto tem 80 anos e é um homem obeso, com hipertensão e diabetes, que tem uma vida ativa, sem limitações das suas atividades diárias, de idas ao clube, viagens aos fins de semana e acompanhamento de negócios junto aos filhos. Costuma fazer exame de rastreamento para câncer de próstata e, neste ano, voltou ao médico de família para solicitá-lo.
Assinale a alternativa que descreve de forma completa as informações necessárias para decidir solicitar ou não o exame de rastreio, com base no conceito de prevenção quaternária.
A
Além da idade, é importante considerar a relação médico-paciente e compartilhar a decisão de realizar o rastreamento.
B
Os antecedentes pessoais e familiares são suficientes para a decisão no caso específico de pacientes fora da faixa etária recomendada para o rastreamento.
C
É preciso avaliar expectativa de vida, além de comorbidades e antecedentes familiares, para ofertar a possibilidade de rastreamento.
D
Considerando as características do exame de PSA e a expectativa de vida, o rastreamento deve ser solicitado para o paciente.
Com base no caso clínico de Ângela, quais fatores de risco cardiovasculares estão presentes e devem ser considerados no manejo de sua saúde?
A
Tabagismo, histórico de infarto agudo do miocárdio e consumo excessivo de álcool.
B
Tabagismo, idade e histórico de infarto agudo do miocárdio.
C
Tabagismo, carga tabágica e hipertensão arterial.
D
Sedentarismo, hipertensão arterial e dislipidemia.
E
Tabagismo, diabetes mellitus e obesidade.
Uma forma de ação preventiva, tida como útil e comumente recomendada em programas de promoção da saúde, é o teste de rastreamento. Contudo, é um teste cujo balanço entre suas expectativas positivas e negativas requer alguns cuidados na avaliação dos resultados e nas intervenções deles decorrentes.
É o caso, por exemplo, da presença do “sobrediagnóstico” que é corretamente definido como a potencial capacidade desse teste para
A
a detecção e tratamento precoce, especificamente, de doenças de evolução aguda.
B
identificar apenas os fatores de risco mais raros.
C
mascarar um diagnóstico prévio correto.
D
realizar uma seleção viciada dos trabalhadores menos sadios.
E
gerar danos iatrogênicos e/ou medicalização excessiva.
O PCMSO tem por objetivo a proteção da saúde dos empregados em relação aos riscos ocupacionais e caracteriza-se como projeto de seleção de pessoal.
C
Certo
E
Errado
A prevenção quaternária visa evitar intervenções médicas desnecessárias e prevenir danos à saúde. Considerando essa abordagem, assinale a alternativa que melhor reflete a aplicação da prevenção quaternária na prática clínica.
A
Educar o paciente sobre a importância de não realizar exames desnecessários para condições assintomáticas.
B
Realizar exames de rastreamento populacional para câncer de próstata em homens acima de 50 anos sem sintomas.
C
Solicitar exames laboratoriais de rotina para todos os pacientes acima de 40 anos, independentemente de fatores de risco.
D
Prescrever antibióticos para uma faringite viral em uma criança para prevenir infecções bacterianas secundárias.
Considere as afirmativas relacionadas à classificação das medidas de prevenção, segundo as fases de prevenção, apresentadas a seguir. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:
(__)No período pré-patogênico, de prevenção primária, aplicam-se a promoção da saúde e a proteção específica.
(__)A prevenção terciária relaciona-se ao período patogênico, em seu nível de reabilitação.
(__)No período pré-patogênico, aplica-se a prevenção secundária, caracterizada pelo diagnóstico e tratamento precoce.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
A
F − V − F.
B
V − F − V.
C
F − F − V.
D
V − F − F.
E
V − V − F.
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