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Questões de Concurso sobre Neonatologia
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Recém-nascido de 25 dias de vida, internado por quadro de letargia, vômitos e febre. Na avaliação não foi observado qualquer foco infeccioso, sendo realizado hemograma que apresentou contagem leucocitária de 25.000 com predomínio de neutrófilos (82%). Devido a essas alteração, optou-se pela punção lombar para avaliar a possibilidade de uma meningite. O exame apresentou uma celularidade de 250 leucócitos, sem hemácias, o diferencial com 95% de neutrófilos, aumento de proteínas e redução da glicose.
Neste caso, a conduta adequada é:
A
Internação com oxacilina e amicacina, pois se trata de uma sepse tardia, devendo ser realizado um tratamento de no mínimo 7 dias.
B
Internação com ampicilina em altas doses, associado à gentamicina, pois se trata de uma sepse primária, no qual os principais agentes são germes do canal de parto.
C
Internação com cefalosporina de 3 geração, associado à ampicilina. Nestes casos, os agentes mais comuns são os germes de canal de parto e a Listeria monocytogenes.
D
Internação em UTI com cefepime e vancomicina, pois se trata de uma infecção tardia com risco de evolução para sepse grave e óbito, não havendo tempo para esperar efeito de medicações habituais.
E
Internação em UTI, avaliar a necessidade de antibióticos, conforme o resultado de culturas e antibiogramas, devendo, neste caso, manter hidratação venosa apenas.
Atraso no desenvolvimento pode ter como causa a sífilis congênita tardia.
C
Certo
E
Errado
A correção da criptorquidia deve ser feita até 1 ano de vida.
C
Certo
E
Errado
As infecções congênitas e/ou perinatais são causas de significativa morbimortalidade neonatal, agrupadas no acrônimo TORCHSZ. Os sinais e sintomas dessas enfermidades são muito similares, porém algumas características são mais sugestivas de determinada doença. Com base no exposto, assinale a alternativa que relaciona corretamente a doença, seus sinais e sintomas ou achados de exames complementares.
A
Toxoplasmose: presença de calcificações intracraniana finas e periventriculares, microcefalia, hepatoesplenomegalia e eosinofilia.
B
Sífilis: rinite serossanguinolenta, pseudoparalisia de Parrot, catarata e coriorretinite.
C
Rubéola: catarata, cardiopatia congênita (PCA ou estenose pulmonar) e retardo de crescimento intrauterino.
D
Citomegalovírus: hidrocefalia, plaquetose, hepatoesplenomegalia e icterícia.
E
Herpes simples: rash macular com úlceras, plaquetopenia e alteração liquórica.
No sexo feminino, há números elevados de ocorrências como as do caso descrito.
C
Certo
E
Errado
O intervalo entre doses da benzilpenicilina benzatina pode ser espaçado, para evitar a dor, fazendo-se aplicação de 1,2 milhão a cada mês.
C
Certo
E
Errado
Em uma criança suscetível, que teve contato com varicela, a vacina é efetiva quando aplicada até 72 horas após o contágio.
C
Certo
E
Errado
O aleitamento materno promove benefícios para a saúde da criança e da mulher, sendo recomendado até os 2 anos de idade e de forma exclusiva nos primeiros 6 meses de vida. Uma das questões que podem dificultar a amamentação ou predispor ao desmame precoce são eventuais dúvidas dos profissionais de saúde quanto à amamentação em mulheres que apresentam doenças infecciosas. Em relação ao tema, é correto afirmar:
A
Em mães infectadas pelo SARS-CoV-2 é contraindicado o aleitamento materno até que elas estejam assintomáticas e decorram pelo menos 10 dias do resultado positivo do RT-PCR de nasofaringe.
B
Mulheres com hanseníase virchowiana transmitem o M. leprae apenas se houver lesões de pele na mama, não havendo outras restrições para a amamentação de seus recém-nascidos.
C
Quando a mãe apresentar sinais de infecção ativa pelo vírus herpes simples em lábios, a amamentação deve ser temporariamente suspensa até que todas as lesões tenham formado crosta.
D
A hepatite C não contraindica a amamentação. pois não foi documentada a transmissão vertical do vírus, porém se a mãe apresentar fissuras ou lesões com sangramento da mama, o leite da mama afetada deve ser ordenhado e descartado até a resolução do quadro.
E
A transmissão do vírus influenza H1N1 pelo leite materno não foi comprovada, porém a amamentação está contraindicada nas mães em uso de oseltamivir, pois este antiviral não é considerado seguro para o recém-nascido.
Paciente em tratamento para leucemia linfocítica aguda chega ao pronto atendimento com queixa de febre alta. Ao exame físico, temperatura axilar de 39,5 ºC, sem outras alterações. Hemograma evidenciando hemoglobina 6,8 g/dL, leucócitos 500 x 103 /
1. Iniciar antibioticoterapia por via oral.
2. Transfundir concentrado de hemácias.
3. Transfundir concentrado de plaquetas.
4. Indicar internação hospitalar.
A(s) conduta(s) correta(s) nesse caso é/são:
A
1 apenas.
B
2 e 4 apenas.
C
1 e 3 apenas.
D
2, 3 e 4 apenas.
E
1, 2, 3 e 4.
A crise convulsiva febril simples pode-se apresentar como tônico-clônica generalizada e tem curta duração, menor que 15 minutos.
C
Certo
E
Errado
Sobre a abordagem terapêutica das infecções das vias aéreas superiores em crianças na atenção primária, assinale a alternativa correta.
A
Diante da não resposta ao tratamento antibiótico inicial (falha terapêutica), a primeira atitude é verificar a posologia e aceitação do paciente ao tratamento empregado inicialmente.
B
Cefalosporinas de primeira geração são excelentes opções para as falhas terapêuticas às penicilinas.
C
Anti-histamínicos são opções eficazes para o tratamento adjuvante dos resfriados, uma vez que contribuem para a melhora da obstrução nasal, especialmente nos lactentes.
D
A penicilina oral não deve ser utilizada para o tratamento das tonsilites estreptocócicas, uma vez que o nível sérico dessa droga é baixo para a erradicação do Streptococcus pyogenes.
E
Os mucolíticos são bons adjuvantes no tratamento dos resfriados, evitando o acúmulo das secreções na cavidade nasal e a possibilidade de complicações.
É frequente a deformidade dos pés, podendo-se encontrar pé equinovaro, pé varo, cavo-varo e pé equino.
C
Certo
E
Errado
Em lactentes com histórico de insulto neurológico prévio, como uma encefalopatia crônica não progressiva desde o nascimento, isso pode ocasionar uma lesão neurológica estática, sendo causa de crises convulsivas não febris.
C
Certo
E
Errado
Deve-se pesquisar, nesse caso, a presença de céfalo-hematoma, porém a icterícia seria de resolução rápida, não durando 10 dias.
C
Certo
E
Errado
Nas crianças com alteração inicial do líquor, neurossífilis, a punção liquórica posterior deve ser reservada quando aparecerem sinais e sintomas neurológicos.
C
Certo
E
Errado
Em relação às doenças hemorrágicas hereditárias relacionadas às plaquetas, considere as seguintes afirmativas:
1. A síndrome de Wiskott-Aldrich é uma doença hereditária ligada ao X e associada a imunodeficiência combinada, trombocitopenia com presença de microplaquetas, eczema e infecções respiratórias e cutâneas recorrentes.
2. A trombocitopenia pode ser a primeira alteração hematológica nas crianças com anemia de Fanconi.
3. A trombastenia de Glanzmann caracteriza-se por trombocitopenia e retração do coágulo normal.
4. A síndrome de TAR é caracterizada por agenesia do rádio e diminuição do número de megacariócitos, com consequente trombocitopenia.
Assinale a alternativa correta.
A
Somente a afirmativa 3 é verdadeira.
B
Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras.
C
Somente as afirmativas 2 e 4 são verdadeiras.
D
Somente as afirmativas 1, 2 e 4 são verdadeiras.
E
As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.
A osteopenia da prematuridade é comum em recém-nascidos com muito baixo peso ao nascer. É fator de risco para essa condição:
A
uso de corticoide na gestação.
B
uso materno de vitamina D.
C
uso prolongado de nutrição parenteral.
D
dieta com leite humano suplementado.
E
insuficiência renal aguda.
São sinais de alerta para atraso do neurodesenvolvimento que devem ser observados em cada etapa do seguimento do prematuro:
A
dificuldade de equilíbrio do tronco e alterações segmentares no segundo trimestre de idade corrigida.
B
pouco interesse aos estímulos visuais e auditivos e exagero da hipertonia flexora (mãos cerradas e polegar incluso) no primeiro trimestre de idade corrigida.
C
hipotonia do tronco e do pescoço com um mês de idade cronológica.
D
redução da atividade espontânea e hipertonia extensora dos membros inferiores no terceiro trimestre de idade corrigida.
E
pouco interesse aos estímulos visuais e auditivos com um mês de idade corrigida.
No caso de recém-nascido prematuro, com persistência de canal arterial com repercussão clínica e ecocardiográfica, necessidade de suporte ventilatório e oxigênio, por hipoxemia e hipercapnia, o manejo terapêutico de eleição é
A
Dopamina.
B
Dobutamina.
C
Ibuprofeno.
D
Ibuprofeno.
E
Cafeína anidra.
Considere a última diretriz da Sociedade Brasileira de Pediatria, sobre a reanimação de prematuros menores de 34 semanas em sala de parto, assinale a alternativa correta.
A
O clampeamento do cordão umbilical deve ocorrer imediatamente após o nascimento, mesmo em prematuros com boa vitalidade, pelo risco de elevação da bilirrubinemia indireta.
B
A temperatura axilar do recém-nascido prematuro deve ser mantida entre 35,5 e 36,5°C, desde o momento da admissão até a admissão na UTI Neonatal.
C
A monitorização da oxigenação visa detectar hipóxia e hiperóxia, sendo que o oxímetro de pulso é instalado na mão esquerda para leitura confiável.
D
No caso de utilização do respirador manual em T, os ajustes iniciais são concentração inicial de oxigênio em 40% e PEEP 6.
E
O uso de CPAP em sala de parto está indicado quando o recém-nascido prematuro tem respiração espontânea e frequência cardíaca >100 bpm, mas há desconforto respiratório e/ou hipoxemia.
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