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Questões de Concurso sobre Neonatologia
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Após resolução do motivo da internação, com sete dias de vida, apresenta hematúria, vômitos, sódio de 150 mEq/L, distensão abdominal com massa palpável em flanco direito, pressão arterial média de 70 mmHg e demais sinais vitais normais.
Qual o exame indicado e a hipótese diagnóstica provável?
A
Ecografia abdominal total – trombose de veia renal.
B
Raio X de abdome agudo com decúbito lateral – enterocolite necrotizante.
C
Hemograma, hemocultura e provas de coagulação – septicemia tardia.
D
Ecocardiograma – cardiopatia canal dependente.
E
Ecografia abdominal total – tumor de Wilms.
Quanto à dor em recém-nascidos internados em UTI neonatal, é correto afirmar que:
A
É de baixa intensidade em prematuros, pois ainda não existe a maturidade neurológica e endócrina para sua adequada percepção.
B
Sua intensidade não pode ser adequadamente medida por sinais vitais, mímica e posição corporal.
C
Sacarose via oral, associada à sucção não nutritiva, não provê uma analgesia adequada para procedimentos como punção venosa e capilar.
D
Fentanil e midazolam são as drogas de escolha para procedimentos dolorosos em prematuros.
E
Fentanil pode ser usado em infusão lenta (entre 2 a 5 minutos), visando reduzir o risco de rigidez de tórax.
Sobre a nutrição de recém-nascidos de extremo baixo peso (menores de 1.000 gramas), é correto afirmar que:
A
São considerados expostos a uma urgência nutricional, devendo iniciar na primeira prescrição com taxas de infusão de glicose intravenosa entre 8 a 10 mg/kg/minuto.
B
Devem iniciar com dose baixa de aminoácido parenteral, após 24 horas de vida, sendo a dose aumentada lentamente devido a sua imaturidade metabólica para adequada utilização.
C
Na prescrição de nutrição parenteral, deve-se considerar um adequado balanço entre as calorias consumidas para metabolização dos aminoácidos e as calorias ofertadas pelos lipídios e hidratos de carbono.
D
A nutrição enteral trófica deve ser iniciada para pacientes clinicamente estáveis e sem uso de indometacina ou terapia vasopressora, independente da presença de cateter arterial.
E
Os fortificantes de leite materno devem ser adicionados imediatamente ao iniciar a dieta enteral.
Um recém-nascido com 34 semanas de idade gestacional apresenta-se no posto de saúde aos 60 dias de vida, pesando 2.700 g, com história vacinal exclusiva de antihepatite B ao nascer. De acordo com as recomendações ao prematuro, a orientação vacinal no momento para a programação da criança consiste de:
A
BCG, anti DPT, antipneumocócica e anti-hemophilus com metade da dose e anti-hepatite B com doses habituais.
B
BCG, anti DPT, anti-hemophilus, antipólio inativada, antipneumocócica multivalente, antirrotavírus e antihepatite B, com doses habituais.
C
BCG, anti-hemophilus, anti-hepatite B, antipólio inativada, antimeningocócica e antirrotavírus com doses reduzidas.
D
anti-hemophilus, anti-hepatite B, antipólio inativada e antipneumocócica com doses habituais.
E
anti-hepatite B, antipólio oral, antipneumocócica com doses habituais.
Um recém-nascido com idade gestacional de 37 semanas, pesando 4.800 g, com Apgar 9 de 1º minuto, e 10 de 5º minuto, apresenta, com cinco horas de vida, crise convulsiva. A glicemia capilar foi inferior a 20 mg/dL. Foi medicado com glicose em flush seguido de manutenção de glicose endovenosa. A normoglicemia só ocorreu com 10 mg/kg/min, no segundo dia de vida. O mecanismo mais provável para a hipoglicemia desse paciente é
A
hiperinsulinismo.
B
deficiência de glucagon.
C
gliconeogênese ineficaz.
D
baixa reserva de glicogênio.
E
hipoplasia das células pancreáticas.
Um recém-nascido de 39 semanas de idade gestacional apresenta-se, ao nascer, com choro fraco e irregular, cianose de extremidades, frequência cardíaca de 112 batimentos por minuto, com tônus muscular normal, respondendo com caretas à passagem da sonda de aspiração pelas narinas. Que pontuação deve receber na escala de Apgar?
A
1
B
3
C
5
D
7
E
9
Em um lactente de 5 meses de idade, com história de crises de cianose central generalizada acometendo também lábios e mucosas, em duas consultas até os 3 meses de idade, nada foi constatado. As crises acontecem pela manhã durante choro ou evacuação. Apresenta sopro cardíaco 2+/6+, em foco pulmonar, e no momento está eupneico, sem cianose e com frequência cardíaca de 140 bpm. O RX de tórax mostra diminuição da circulação pulmonar, e o aspecto do coração é descrito como imagem semelhante a tamanco holandês. Este quadro clínico radiológico é sugestivo de qual cardiopatia congênita?
A
Tetralogia de Fallot
B
Anomalia de Ebstein
C
Persistência do canal arterial
D
Comunicação interventricular
E
Dupla via de saída de ventrículo direito
A administração de imunoglobulina G, anti D, na mãe de um recém-nascido, cuja icterícia se manifestou nas primeiras 24 horas de vida, está formalmente indicada na seguinte situação:
A
mãe “O” Rh positivo com RN “A” Rh positivo e coombs direto negativo.
B
mãe “O” Rh positivo com RN “A” Rh positivo e coombs direto positivo.
C
mãe Rh negativo com RN Rh negativo e coombs indireto negativo.
D
mãe Rh negativo com RN Rh positivo e coombs indireto negativo.
E
mãe Rh negativo com RN Rh positivo e coombs indireto positivo.
Um recém-nascido com líquido amniótico meconial, apresentando depressão respiratória, foi entubado e confirmado mecônio intratraqueal, sendo aspirado. O Apgar foi 3 no 1º minuto , 6 no 5º minuto e 8 no 10º minuto. Na unidade de cuidados neonatais, foi admitido com diagnóstico de Síndrome de Aspiração Meconial. Baseado nesse diagnóstico e na prevalência dos achados, é esperado que o recém-nascido apresente
A
desconforto respiratório precoce e sinais de prematuridade.
B
desconforto respiratório precoce e hemocultura positiva.
C
aumento do diâmetro anteroposterior do tórax e coarctação aórtica.
D
hipertensão pulmonar persistente e sinais de pós-maturidade.
E
dissociação clínico-radiológica inicial e febre nas primeiras 48 horas.
Uma mãe dá à luz um bebê de 4.200 g e 52 cm, com 39 semanas, de parto vaginal sem intercorrências de risco, apenas uma bossa serossanguínea. No terceiro dia de vida, a criança apresentava icterícia acometendo cabeça, tronco e raiz dos membros até braços e coxas. A bossa havia regredido e palpava-se um cefalo-hematoma de tamanho médio. O tipo sanguíneo da mãe era A positivo, assim como o do recém-nascido. A bilirrubina total era 13 mg/dL com direta de 1,5 mg/dL, hematócrito 52% e hemoglobina de 15 g/dL. A amamentação estava se dando de forma fisiológica, com evacuações normais. A provável causa da icterícia nesse paciente é
A
deficiência de glicose 6-fosfato desidrogenase.
B
irregularidade no aleitamento materno.
C
reabsorção de coleção sanguínea.
D
hipotireoidismo congênito.
E
infecção congênita.
Em relação ao tratamento da sífilis neonatal, é incorreto
afirmar:
A
Na impossibilidade de realizar punção lombar, tratar sempre o caso como neurosífilis.
B
RN de mãe com sífilis não-tratada ou inadequadamente tratada, não precisam receber tratamento com penicilina, desde que não apresentem manifestações clínicas e tenham sorologia negativa.
C
RN de mãe adequadamente tratada, sem manifestações clínicas e com sorologia (VDRL) quatro vezes maior do que a da mãe deve ser tratado com penicilina.
D
RN com alterações clínicas e/ou sorológicas e/ou radiológicas e/ou hematológicas, devem ser tratados com penicilina cristalina a cada 12 h (nos primeiros sete dias de vida) ou penicilina G procaína a cada 24 h.
E
RN de mãe com HIV e sífilis provável deve ser tratado com penicilina cristalina (150.000 U/Kg/dia) durante 14 dias.
Qual a droga de primeira escolha para o tratamento das convulsões neonatais?
A
Fenobarbital;
B
Benzodiazepínicos;
C
Fenitoína;
D
Tiopental;
E
Primidona.
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