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Questões de Concurso sobre Neonatologia
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Na avaliação da relação peso com a idade gestacional, são considerados Grandes para a Idade Gestacional (GIGs) os recém-natos que apresentam na curva de crescimento intrauterino peso ao nascer:
A
entre 15 e 20%.
B
acima de 17%.
C
entre 20 e 40%.
D
acima de 50%.
E
mais do que 90%.
O fator mais importante para a eficácia da fototerapia em recém-nascidos ictéricos é a:
A
alimentação exclusiva ao seio materno.
B
mudança de decúbito em períodos previamente estipulados.
C
área corporal exposta à luz.
D
uso de emolientes para a proteção da pele.
E
dosagem seriada do nível sérico de bilirrubina.
É um fator de risco para hipertensão portal no recém-nascido:
A
cateterização da veia umbilical.
B
hepatite A.
C
exposição ao HIV.
D
enterocolite.
E
kernicterus.
A hipoglicemia é um distúrbio metabólico comum no período neonatal e sobre ela é correto afirmar que:
A
somente os recém-nascidos pequenos para idade gestacional e os recém-nascidos grandes para idade gestacional devem ser monitorizados com testes de triagem com fitas de glicemias nas primeiras horas de vida.
B
a ausência de sintomas de hipoglicemia não significa ausência de risco de lesão cerebral.
C
todo recém-nascido com glicemia entre 40-50 mg/dL nas primeiras horas de vida deve receber hidratação venosa com taxa de infusão de glicose de 6 a 8 mg/kg/min.
D
hipoglicemia com níveis < ou = 40 mg/dL está sempre relacionada à lesão cerebral.
E
a monitorização com glicemia capilar nos recém-nascidos com risco de hipoglicemia pode ser realizada a cada 24 horas.
O defeito da parede abdominal localizado centralmente e que atinge toda a profundidade da parede é conhecido como gastrosquise. A respeito dessa patologia, é correto afirmar que
A
há grande comprometimento do cordão umbilical.
B
o peristaltismo normal está presente desde o nascimento.
C
as anomalias congênitas são altamente prevalentes em pacientes com gastrosquise.
D
uma das medidas específicas a serem tomadas é a aplicação de um curativo protetor seco (ou úmido) envolvendo o abdômen.
“Victor acaba de nascer de parto vaginal, com 2.565 g, idade gestacional de 38 semanas e quatro dias, completamente rosado, FC = 96 bpm, tossindo, apresentando alguma flexão muscular, chorando e com temperatura de 36,4°C. Tudo isso foi avaliado no primeiro minuto de vida do RN.” Qual é o APGAR de primeiro minuto dessa criança?
A
Três.
B
Cinco.
C
Oito.
D
Nove.
A respeito das formas de deficiência de vitamina K e sua profilaxia na vigência da doença hemorrágica do recém‐nascido, NÃO é correto afirmar que
A
a forma precoce está relacionada ao uso materno de medicações como barbitúricos e rifampicina.
B
em caso de suspeita de deficiência de vitamina K, esta deve ser administrada por injeção intramuscular.
C
a doença hepatobiliar pode causar a forma tardia, que ocorre entre duas semanas e seis meses de vida.
D
entre o segundo e o sétimo dia de vida ocorre a forma clássica, que afeta o RN com ingesta inadequada de leite materno que não recebeu a vitamina K profilática após o nascimento.
Há cerca de 25 anos, a Hemorragia Pulmonar (HP) era diagnosticada mormente em recém‐nascidos pré‐termos limítrofes. Atualmente, ela é descrita frequentemente em recém‐nascidos pré‐termos extremos. NÃO é um fator de risco para a HP:
A
Asfixia intraparto.
B
Persistência do canal arterial.
C
Necessidade de ressuscitação na sala de parto.
D
Uso da terapia com corticoide pós‐natal e o não uso de surfactante.
A acidose metabólica é definida como um valor de pH < 7,30 a 7,35, com valores normais de CO2 e um déficit de base >5. Fazem parte das causas mais comuns de acidose metabólica neonatal, EXCETO:
A
Septicemia.
B
Depleção de potássio.
C
Enterocolite necrosante.
D
Hemorragia peri‐intraventricular.
O choque é uma síndrome clínica de perfusão tissular inadequada associada à taquicardia, extremidades frias com temperatura central normal, letargia, pressão de pulso diminuída, apneia e bradicardia, taquipneia, acidose metabólica e pulso fraco. O choque hipovolêmico pode ser secundário à perda de sangue pré ou pós‐parto. NÃO é uma causa de choque hipovolêmico devido à perda de sangue pré‐parto:
A
Tocotraumatismo.
B
Hemorragia feto‐materna.
C
Deslocamento da placenta.
D
Transfusão entre gemelares.
A maior causa de morte neonatal é:
A
sepsis.
B
asfixia neonatal.
C
pneumonia.
D
prematuridade.
E
macrossomia.
Na identificação de neonatos com risco, deve ser considerado:
A
mãe com diabetes.
B
não acompanhamento pré-natal.
C
não seguimento correto de vacinação em irmãos antecedentes.
D
mãe menor de 14 anos e maior do que 40 anos.
E
pai com abuso de drogas.
Em recém-nascido com toxoplasmose congênita, o esquema terapêutico mais indicado é:
A
clindamicina e prednisona.
B
sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico.
C
sulfametoxazol-trimetoprim, pirimetamina e ácido fólico.
D
sulfadiazina, pirimetamina e ácido fólico.
E
pirimetamina e ácido folínico.
No caso de um recém-nascido de cinco dias de vida, parto normal a termo, apresentando há 12 horas grupos de vesículas no escalpe, a melhor conduta é:
A
iniciar aciclovir venoso imediatamente logo após completa investigação para sepse, caso haja história materna positiva para herpes.
B
orientar realização de compressas locais com permanganato de potássio e reavaliar entre 24 e 36 horas.
C
encaminhar à dermatologista para realização de biópsia local.
D
orientar a uso local de pomada de antibióticos e rever, caso não apresente melhora.
E
orientar a uso de pomada de aciclovir local e rever entre 24 e 36 horas.
Um recém-nascido de vinte e três dias é trazido a serviço de emergência pediátrica apresentando letargia, vômitos e acidose metabólica. Em sua avaliação, o exame complementar que deve ser solicitado é o de:
A
níveis séricos de cortisol.
B
eletrólitos no suor.
C
teste de função de tireoide.
D
níveis séricos de amônia
E
níveis séricos de cálcio e magnésio.
O motivo da administração rotineira de 1mg de vitamina K para o recém-nascido, ainda na sala de parto, é evitar a:
A
eritroblastose fetal.
B
deficiência nutricional.
C
policitemia.
D
doença hemorrágica do recém-nascido.
E
púrpura trombocitopênica.
Cerca de 60% das crianças desenvolvem icterícia no período neonatal, sendo sobre ela correto afirmar que:
A
critérios indicativos de icterícia fisiológica incluem: icterícias detectável clinicamente até 24 horas após o nascimento ou persistente por mais de uma semana no recém-nascido a termo e nível sérico de bilirrubina direta maior que 2 mg/dL e/ou superior a 10% da bilirrubina total.
B
a eficácia da fototerapia não depende da superfície corporal exposta à luz.
C
o recém-nascido a termo com bilirrubina total sérica de 20 mg/dL deve ser imediatamente submetido a exsanguineotransfusão, excluindo outras propostas terapêuticas.
D
o risco de kernicterus está relacionado ao nível sérico de bilirrubina direta.
E
após anamneses materna e neonatal, os exames laboratoriais a serem solicitados diante de icterícia neonatal incluem prioritariamente: grupo sanguíneo, fator Rh, Coombs direto, bilirrubina total e frações, hemograma completo e contagem de reticulócitos.
Nas infecções do trato gastrointestinal do recém-nato, nos casos de enterocolite necrotizante, encontra(m)-se frequentemente presente ao se proceder a uma investigação radiológica:
A
distensão abdominal.
B
vômitos.
C
resíduos pré-alimentares ou sangue nas fezes.
D
alças do intestino delgado hiperativas nos exames seriados.
E
pneumoperitônio.
A tetralogia de Fallot acianótica se caracteriza pela:
A
coarctação de aorta.
B
estenose pulmonar leve.
C
comunicação interatrial.
D
dextroposição da artéria pulmonar.
E
hipertrofia ventricular esquerda.
Em relação ao citomegalovírus, pode-se afirmar que:
A
não se estabelece no hospedeiro em forma latente.
B
a infecção congênita é mais frequente que a perinatal.
C
a pasteurização ou congelamento do leite humano não reduz sua transmissão via leite materno.
D
é permitida a amamentação de recém-natos a termo por mães com infecção primária pelo citomegalovírus.
E
a surdez neurossensorial não faz parte das manifestações clínicas desta infecção.
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