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Questões de Concurso sobre Neonatologia
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Recém-Nascido (RN) 42 semanas, mãe sem comorbidades, líquido amniótico meconial, nascido de parto vaginal hipotônico e respiração irregular. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para este RN.
A
Clampeamento imediato, realizar passos iniciais e aspiração da traqueia sob visualização direta
B
Clampeamento imediato, levar à sala de recepção em berço aquecido, posicionar cervical em leve extensão, secar, aspirar vias aéreas, reposicionar e avaliar frequências cardíaca e respiratória
C
Clampeamento imediato, realizar passos iniciais com aspiração de vias aéreas superiores e, avaliar frequência cardíaca em 6 segundos e padrão respiratório
D
Clampeamento entre 1 a 3 minutos, levar à sala de recepção e checar imediatamente a frequência cardíaca para avaliar necessidade de reanimação neonatal
Em relação ao Recém-Nascido (RN) exposto à sífilis, assinale a alternativa que apresenta a conduta incorreta para o caso descrito.
A
Analisar a presença de sinais de sífilis congênita no RN como: rinite serossanguinolenta, pênfigo palmo-plantar e prematuridade
B
Solicitar todos os exames imediatamente: VDRL, hemograma, líquor e raio-X de ossos longos, independente dos sintomas
C
A presença de VDRL positivo no RN, com demais exames normais, não confirma o diagnóstico de sífilis congênita e, portanto, não há necessidade de notificação do caso
D
Se VDRL no líquor negativo e proteinorraquia de 172mg/dl (miligrama por decilitro), o RN deve receber tratamento com Penicilina Cristalina 50.000UI/kg/dose (Unidades internacionais por quilograma por dose) durante 10 dias
O boletim epidemiológico do Ministério da Saúde de 2018 mostrou que, em um período de dez anos, houve um aumento de 21,7% na taxa de detecção de HIV em gestantes, atingindo taxa de 2,8 casos por 1000 nascidos vivos em 2017. Em relação à prevenção da transmissão vertical, assinale a alternativa incorreta.
A
Clampear o cordão umbilical imediatamente e evitar a ordenha de cordão
B
Iniciar a primeira dose do AZT logo após os cuidados imediatos ou nas primeiras 4 horas após o nascimento
C
Uma das indicações de nevirapina no recémnascido é o histórico materno de má adesão ao tratamento, mesmo com carga viral menor que 1.000 cópias/ml (mililitros) no 3° trimestre
D
Quando indicado, a primeira dose da nevirapina pode ser feita até 24 horas de vida
O Alojamento Conjunto é o local em que a mulher e o Recém-Nascido (RN) sadio, logo após o nascimento, permanecem juntos, em tempo integral, até a alta. De acordo com o Ministério da Saúde, em relação às indicações de alojamento conjunto, assinale a alternativa incorreta.
A
RN clinicamente estáveis, com capacidade de sucção e controle térmico; peso ≥ 2000 gramas e idade gestacional ≥ 34 semanas
B
Puérperas estáveis e sem contraindicações para a permanência junto ao seu bebê
C
RN com icterícia, com necessidade de fototerapia
D
RN com antibioticoterapia para tratamento de sepse neonatal, após a estabilização clínica
As Novas Tendências em Neonatologia, em relação aos cuidados com o recém-nascido de risco, baseado em evidências científicas, abordam temas importantes, tais como: o uso racional do oxigênio e a nutrição enteral precoce com leite humano ordenhado.
Sobre as Novas Tendências Fiocruz - 25/4/2019, podemos afirmar que:
A
O uso precoce do CPAP nasal, como suporte respiratório prioritário no prematuro, é uma prática segura, baseada em evidências.
B
Não está indicado o uso do CPAP em selo d'água na sala de parto.
C
Devemos sempre utilizar a intubação precoce na sala de parto para evitar danos cerebrais ao recém-nascido.
D
Não utilizar nutrição enteral precoce nos três primeiros dias de vida do prematuro abaixo de 1500g.
E
Manter o recém-nascido sedado para evitar sofrimento e dor.
Na sala de parto, você está para auxiliar o nascimento de um recém-nascido de termo cuja mãe não apresentou nenhuma alteração ao pré-natal. O parto é uma cesariana por falha na dilatação, o recém-nascido encontra-se com boa vitalidade e não foi realizado qualquer procedimento via vaginal. O obstetra faz a incisão no útero e retira a criança que se apresenta com lesões em ambas as pernas. Após o joelho, a criança se apresenta sem a pele das pernas. Você percebe a alteração e pensa no diagnóstico possível de epidermólise bolhosa.
Neste caso, qual das condutas abaixo é recomendada?
A
Realizar clampeamento imediato do cordão e deixar o RN em incubadora aquecida com alta umidificação.
B
Realizar clampeamento imediato com clampe de plástico e cobrir ambas as pernas com gases umedecidas.
C
Realizar cuidados de rotina e encaminhar o RN para UTI, mantendo-o em isolamento na incubadora aquecida.
D
Realizar clampeamento com liga de borracha e evitar o uso de incubadora e de monitorização continua.
E
Manter o RN em calor aquecido, com gases umedecidas sobre a lesão, e monitorização continua com oxímetro e monitor cardíaco.
Recém-nascido, com 24 horas de vida, mãe apresentou na gestação exame de toxoplasmose com 12 semanas, IgG negativo e IgM positivo. Com 22 semanas, a nova sorologia deu IgG negativo e IgM positivo, e a avidez não pôde ser realizada. Desse momento em diante, não foram mais colhidos exames e o obstetra optou por não tratar toxoplasmose. Levando em consideração esses exames, qual a conduta adequada nesta criança?
A
A gestante apresentava um exame IgM falso positivo, o que torna ela susceptível à doença, sendo recomendada a coleta de exames da mãe neste momento.
B
Não existe a necessidade de investigação, já que não ocorreu a doença. Desse modo, não existe clínica da doença no período que justifica nova investigação.
C
Deve-se investigar a criança com exames de imagem e sorologias, já que a mãe apresentou toxoplasmose na gestação e não foi tratada.
D
Deve-se colher a sorologia da criança para acompanhar a queda dos títulos de IgM, que passaram pela barreira transplacentária.
E
Afasta-se a possibilidade de doença, uma vez que a mãe tem um IgM falso positivo, não sendo possível adquirir a doença nesse momento.
Mãe procura o serviço de saúde após perceber que seu bebê de 8 dias ao perceber que seu polegar fica “preso” quando fecha a mão, e sempre que ela realiza a abertura forçada do dedo é percebido um estalido. Qual seria diagnóstico e conduta para esse RN?
A
Sindactilia, realizar fisioterapia.
B
Polegar em gatilho, correção cirúrgica.
C
Sinostose radioulnar, expectante.
D
Displasia de falange, correção cirúrgica tardia.
Bruna, 4 dias de vida, nasceu de parto normal com 37 semanas e 3 dias de gestação, pesando 2.450g e medindo 46cm. Apgar 9/9; Mãe G1P1A0 não realizou pré-natal e pai ignorado. Ao exame físico: RN choroso, hipocorado, fígado palpável a 4 cm da RDC e baço a 6 cm da RCE. Presença de coriza serosanguinolenta e lesões bolhosas disseminadas em palmas + plantas. Realizados exames demonstrados no quadro abaixo:
Toxoplasmose | IGG + / IGM - |
Rubéola | IGG + / IGM - |
VDRL | 1/32 |
HIV | NÃO REAGENTE |
Hemocultura | NEGATIVA |
Qual o tratamento deve ser instituído?
A
Amoxicilina por via oral por 7 dias.
B
Penicilina G cristalina por via venosa por 7 dias.
C
Penicilina G benzatina por via intramuscular 3 doses.
D
Azitromicina por via oral por 5 dias.
RN nascido a termo, IG: 37 semanas e 2 dias, parto cesáreo agendado. Apresentou Apgar 7/8 e peso de 2755g ao nascer. Nas primeiras horas de vida evoluiu com aumento da frequência respiratória (FR: 85 irpm), tiragem subcostal e batimento de asa nasal. Ao exame não foram identificadas alterações na ausculta, SatO2 90%. Iniciada oxigenioterapia e realizado Rx de tórax. O estudo radiográfico evidenciou congestão peri-hilar radiada e simétrica, espessamento de cissuras interlobares, hiperinsuflação pulmonar leve, discreta cardiomegalia e derrame pleural. Com 24h de vida o RN evoluiu com melhora, eupneico, SatO2 98%em ar ambiente. Qual o processo fisiopatológico que poderia explicar tal quadro?
A
Deficiência de surfactante.
B
Microatelectasias difusas.
C
Retardo na absorção de líquido pulmonar.
D
Vasoconstrição venosa pulmonar.
Letícia, médica de família da comunidade do jacarezinho, está iniciando um projeto de orientação materna sobre o aleitamento materno. Durante uma roda de conversa foi questionada por uma mãe sobre até quando ela precisa manter o bebê somente no seio materno. De acordo com as recomendações da OMS, qual a resposta adequada ao questionamento?
A
Até a mãe necessitar retornar ao trabalho, porque fica inviável amamentar durante sua jornada.
B
Até os 4 meses, e a partir de então pode ser realizada introdução de sucos de fruta na dieta.
C
Até os 4 meses, mas a oferta de água e chá e sempre permitida e não interfere na amamentação.
D
Até os 6 meses, sem oferta de nenhum outro tipo de líquido ou alimento na dieta.
No início da gestação, a água representa 95% do peso corporal do feto, e no final essa proporção cai para 75%. Esses valores são, por si, um forte indicativo da importância do manuseio hidroeletrolítico no RN. Para que o manejo da hidratação no RN seja feito de maneira adequada, é necessário conhecer a fisiologia relacionada ao controle do equilíbrio de sódio e água no período neonatal. O balanço dos líquidos no RN está relacionado ao conteúdo de água corporal, volume de líquidos administrados e intensidade de perdas hídricas. Cada uma dessas variáveis altera-se de acordo com as idades gestacional e pós-natal. Dessa forma, o manejo da hidratação no período neonatal varia dependendo da situação, e é diferente do manejo nos lactentes. Em relação à administração de líquidos e eletrólitos no recém-nascido, assinale o que for correto:
A
Quanto menor for a idade gestacional, menor será a necessidade de líquidos.
B
É possível suprir todas as necessidades hídricas dos RN pré-termo por via enteral.
C
Nos RN com asfixia e doença respiratória, a oferta de líquidos deve ser aumentada.
D
Após o nascimento, com o passar dos dias, ocorre aumento da maturidade cutânea e renal, reduzindo-se a necessidade de líquidos.
O controle de infecção relacionada ao uso do cateter vascular central (CVC) é de extrema importância e para tal é recomendável, seguindo evidências científicas, a adoção da seguinte prática:
A
utilizar a inserção do CVC através de flebotomia;
B
utilizar pomadas antimicrobianas no local de inserção do CVC;
C
realizar cultura da ponta do CVC ao ser removido do paciente;
D
trocar o set de infusão e dispositivos acoplados ao sistema a cada 48 horas;
E
cobrir o local de inserção do CVC com curativo estéril de gaze ou transparente.
Recém-nascidos prematuros com Persistência do Canal Arterial NÃO estão propensos a maior:
A
mortalidade;
B
necessidade de suporte ventilatório;
C
incidência de hemorragia pulmonar;
D
ocorrência de broncodisplasia pulmonar;
E
evidência de edema pulmonar.
Sobre a Retinopatia da Prematuridade (ROP) pode-se afirmar que:
A
os primeiros sinais de ROP surgem entre a 4ª. e a 6ª. semana de vida;
B
os estágios da ROP traduzem a gravidade e são descritos de 1 a 4;
C
quanto mais anterior (Zona 1) mais grave é a doença;
D
a doença plus é descrita pela presença de tortuosidade vascular;
E
quanto mais prematuro for o RN, mais anterior está localizada a ROP.
Recém-nascido a termo, pesando 2500g, no alojamento conjunto, 3º. dia de vida, bem, sem anormalidades clínicas e em condições de alta da maternidade. Realizado teste da oximetria de pulso (“coraçãozinho”) que revelou saturação de oxigênio 92% na mão direita e de 91% no pé direito. A conduta CORRETA é:
A
suspender a alta e iniciar prostaglandina E1 até definição diagnóstica da cardiopatia;
B
suspender a alta para que seja realizada avaliação ecocardiográfica;
C
manter a alta e encaminhar para cardiologista pediátrico e ecocardiograma com 1 mês;
D
suspender a alta, reavaliar o teste em 24 horas e conforme o resultado definir alta;
E
manter a alta e orientar retorno em 72 horas para reavaliação clínica e ecocardiograma, se necessário.
Os procedimentos em recém-nascidos podem levar a dor, que, dependendo da sua intensidade, periodicidade e duração; pode resultar em sequelas a curto e longo prazo. Em relação à dor no período neonatal, assinale a alternativa correta.
A
A escala de NIPS é utilizada principalmente em recém-nascidos em ventilação mecânica
B
A analgesia farmacológica, apesar de ser muito indicada, não possui eficácia comprovada na literatura
C
Os opioides são importantes fármacos para tratamento da dor no período neonatal, e podem ser utilizados, independente das condições clínicas do recém-nascido
D
A amamentação durante a punção capilar diminui o escore de dor no recém-nascido
RN a termo com 3 horas de vida, assintomático, apresenta na primeira hora de vida uma glicemia de trinta minutos após a primeira mamada menor que 25 mg/dl; amamenta novamente e realiza nova dextro em uma hora ainda menor que 25 mg/dl. Assinale a opção que representa a melhor conduta.
A
Deve ser feito glicose EV, com velocidade de infusão de glicose (VIG)4-6 mg/kg/: min;
B
Deve ser mantido em aleitamento materno e complemento, fazendo controle de sintomas e dextro de 3/3 horas pré-mamada;
C
Deve ser mantido em aleitamento materno exclusivo;
D
Deve ser feito glicose EV, com velocidade de infusão de glicose (VIG) 12-14 mg/kg/min.
A Reanimação Neonatal consiste em práticas de cuidado imediato, devendo ser iniciadas dentro do primeiro minuto de vida (Minuto de Ouro) que tem por objetivo favorecer a transição bem sucedida da vida intrauterina. Sobre este assunto analise as afirmativas abaixo:
I. A Frequência Cardíaca (FC) e o principal determinante das decisões durante as manobras de reanimação neonatal;
II. A FC é considerada adequada quando > 100 bpm e inadequada se < 100 bpm. A palpação do cordão e a ausculta do precórdio subestimam a FC;
III. Bebês com FC inadequada e/ou que não iniciaram movimentos respiratórios regulares devem iniciar imediatamente a ventilação com pressão positiva (VPP) e de modo simultâneo o auxiliar instala a oximetria de pulso e a monitorização cardíaca.
Estão corretas:
A
Apenas I e II;
B
Apenas I e III;
C
Apenas II e III;
D
Todas as afirmativas.
Recém-nascidos pré-termos, logo após o nascimento, se estiverem hipotônicos e se não estiverem respirando, indicam-se os passos iniciais de reanimação, que consistem em:
A
Prover calor; posicionar a cabeça em leve extensão; aspirar vias aéreas, se excesso de secreções; secar e desprezar os campos úmidos (se RN > 1.500g); e reposicionar a cabeça, se necessário.
B
Prover calor; posicionar a cabeça em leve flexão; aspirar vias aéreas, se excesso de secreções; secar e desprezar os campos úmidos (se RN > 1.500g); reposicionar a cabeça, se necessário; e verificar temperatura corporal.
C
Prover calor úmido; posicionar a cabeça em leve extensão; aspirar vias aéreas, se excesso de secreções; secar e desprezar os campos úmidos (se RN > 2.000g); e reposicionar a cabeça lateralizada, se necessário.
D
Prover calor; posicionar a cabeça em leve flexão; aspirar vias aéreas, se excesso de secreções; secar e desprezar os campos úmidos (se RN > 2.000g); e reposicionar a cabeça sobre o coxim, se necessário.
E
Prover calor úmido; posicionar a cabeça em extensão; verificar a temperatura corporal; aspirar vias aéreas, se excesso de secreções; secar e desprezar os campos úmidos (se RN > 2.000g); e reposicionar a cabeça, se necessário.
Gerar simulado