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Questões de Concurso sobre Neonatologia
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Ano:
2019
Lactente com 30 semanas de vida, após ser submetido à cirurgia abdominal, ficou com 35cm de intestino delgado, válvula íleo cecal preservada e cólon intacto. Esse prematuro tem vantagem em comparação a uma criança a termo com a mesma anatomia porque
A
o intestino dobra de tamanho no último trimestre, o que leva o prematuro a um potencial de crescimento ainda maior, aumentando suas chances de reabilitação.
B
as etiologias que levam à síndrome do intestino curto são diferentes nos dois grupos.
C
as complicações relacionadas à nutrição parenteral prolongada são menos frequentes em prematuros.
D
a presença da válvula íleo cecal influencia o prognóstico do prematuro, mas não da criança a termo.
Ano:
2019
Com relação à utilização de cálcio e de fósforo na nutrição parenteral para recém-nascidos, é correto afirmar que
A
soluções de aminoácidos pediátricas com concentração na solução final maior que 2,5% estão mais sujeitas a precipitações.
B
o produto cálcio x fósforo não deve ultrapassar 600meq/l na solução final devido ao risco de haver precipitação da mistura.
C
baixas temperaturas favorecem a precipitação de fosfato de cálcio nas soluções parenterais.
D
se deve manter uma relação cálcio: fósforo de 1,3:1,0 a 2,0:1,0.
Ano:
2019
Em relação ao planejamento da terapia nutricional inicial desse recém-nascido, é correto afirmar que se deve
A
mantê-lo com soro de manutenção com oferta de 80 mL/kg/dia, velocidade/taxa de infusão de glicose 4 mg/kg/min, cálcio e magnésio. Em 24 horas, realizar colostroterapia.
B
iniciar nutrição parenteral com glicose, aminoácidos e lipídios (relação gramas de nitrogênio/calorias não proteicas 1/120). Em 12 horas, iniciar nutrição enteral mínima.
C
iniciar nutrição parenteral com glicose, lipídios (1,5 a 2 g/kg/dia), cálcio e magnésio. Em menos de 24 horas, iniciar a nutrição enteral mínima.
D
iniciar nutrição parenteral com glicose, aminoácidos (1,5 a 2 g/kg/dia), cálcio e magnésio. Em menos de 24 horas, iniciar a nutrição enteral mínima.
A asfixia perinatal é uma das principais causas de óbito neonatal precoce. De acordo com a Academia Americana de Pediatria (AAP), para o diagnóstico é necessária a presença de alterações neurológicas e de disfunção sistêmica. Sobre os critérios da AAP para asfixia perinatal, assinale a alternativa correta.
A
pH de sangue de cordão menor que 6,8
B
Escore de APGAR do quinto minuto menor que 7
C
Manifestações neurológicas precoces: coma, convulsão, hipotonia
D
Disfunção sistêmica, como dificuldade de amamentação
O Kernicterus é definido por:
A
Atresia congênita dos ductos biliares.
B
Hepatite neonatal.
C
Encefalopatia bilirrubínica.
D
Síndrome da bile espessa.
Ano:
2019
Prova:
NUCEPE/UESPI - FMS - Médico Neonatologista - 2019
Assinale a alternativa CORRETA sobre Hepatite C.
A
A gestante com hepatite C crônica em tratamento pode continuar o uso de suas medicações durante a gravidez sem problemas para o feto.
B
Gestantes com fatores de risco, como HIV, uso de drogas ilícitas, antecedentes de transfusão ou transplante antes de 1993, diálise, comprometimento da função hepática sem causa aparente e profissionais da saúde com histórico de acidente biológico, devem ser rastreadas para infecção por HCV.
C
A maioria dos RN e lactentes com infecção vertical por HCV são sintomáticos, com comprometimento da função hepática e posterior fibrose.
D
Os anticorpos da classe IgM atravessam a barreira placentária e, por isso, não são um bom marcador para o diagnóstico da doença no RN.
E
Nenhuma das afirmativas acima está correta.
Recém-nascido a termo, apresentou as seguintes medidas no teste do coraçãozinho: membro superior direito: 98% e membro inferior: 95%, com 28 horas de vida iniciou quadro de taquidispnéia progressiva e dificuldade para mamar. Raio-X tórax apresenta aumento da trama pulmonar e índice cardiotorácico de 0,63. Quanto a cardiopatia mais provável para o caso, assinale a alternativa correta.
A
Comunicação interventricular
B
Tetralogia de Fallot
C
Estenose aórtica
D
Atresia pulmonar
Recém-Nascido (RN), 38 semanas, filho de mãe com diabetes gestacional com uso de insulina, nascido de cesárea com peso 4500g, comprimento 52 cm, perímetro cefálico 35 cm e perímetro torácico 37 cm. Com 2 horas de vida, RN assintomático, apresentou glicemia capilar 48 mg/dl. Quanto à conduta adequada para o caso, assinale a alternativa correta.
A
Estimular aleitamento materno exclusivo e manter controle de glicemia
B
Realizar 2ml/kg (mililitros por quilogramas) de glicose 10% em bolus e iniciar soro glicosado 10% endovenoso
C
Oferecer fórmula infantil para complementar o aleitamento materno e reavaliar glicemia em 30 minutos
D
Iniciar glicose 25% endovenosa e reavaliar glicemia com 4 horas de vida
Com relação ao Cateter Central de Inserção Periférica, é correto afirmar:
A
A troca de curativo deve ser realizada a cada sete dias, utilizando técnica estéril.
B
A troca de curativo pode ser realizada por toda equipe de enfermagem.
C
Qualquer acesso venoso pode ser utilizado, porém a veia de preferência é a basílica.
D
Sangue e hemoderivados podem ser administrados em cateteres de qualquer calibre.
E
Prematuros extremos não devem fazer uso desse cateter pelo risco de flebite mecânica.
Gestante, primigesta, sorologias negativas, tipagem sanguínea O Rh positivo. Pai: Tipagem B Rh positivo. Recém-nascido (RN) de 37 semanas, com peso ao nascimento 2980g, APGAR 9/10, sem necessidade de reanimação. Durante a visita no alojamento conjunto, RN com 21horas de vida apresentando icterícia até raiz de coxas, sem demais sintomas. Em relação a melhor conduta para este RN, assinale a alternativa correta.
A
Iniciar fototerapia e programar a coleta de exames após 24 horas
B
Coletar tipagem sanguínea RN, bilirrubinas totais e frações, hematócrito e reticulócitos, iniciar fototerapia e manter aleitamento materno exclusivo
C
Iniciar exssanguíneotransfusão total imediatamente
D
Suspender aleitamento materno, iniciar fórmula e fototerapia por 24 horas
A avaliação cuidadosa do tratamento da sífilis na gestação é importante para conduzir adequadamente o recém-nascido. Com base na gestante do caso anteriormente descrito, assinale a alternativa correta.
A
O tratamento da gestante do caso é considerado adequado, uma vez que foi realizado com 3 doses de penicilina benzatina
B
O tratamento da gestante do caso é considerado inadequado, uma vez que não houve queda de 2 titulações do VDRL
C
O tratamento da gestante do caso é considerado inadequado, uma vez que não houve registro do tratamento do parceiro
D
Se o tratamento tiver sido iniciado até 30 dias antes do nascimento, pode ser considerado adequado
Ao receber um RN, IG: 33 semanas, parto cesáreo, com líquido amniótico claro, em sala de parto, você percebe grave desconforto respiratório, com gaspping e cianose central. O abdômen era bastante escavado e RHA foram auscultados em hemitórax esquerdo. Assinale a alternativa CORRETA.
A
Após os passos iniciais, a intubação orotraqueal está indicada.
B
Após os passos iniciais, a VPP com máscara está indicada.
C
A saturação de O2 é um importante parâmetro para o prognóstico deste paciente.
D
A drenagem torácica em selo d’água está indicada neste paciente.
E
Nenhuma das anteriores está correta.
A Manobra de Ortolani positiva é patognomônica de:
A
Pé torto congênito.
B
Displasia de quadril.
C
Artrogripose múltipla congênita.
D
Artrite piogênica.
Recém-nascido de 38 semanas, parto sem intercorrências, chorou ao nascer e Apgar 8/9. Evoluiu com quadro agudo de angústia respiratória, apresentando cianose cíclica que melhora com o choro e tem piora durante a alimentação. Exibe rinorréia hialina e não foi possível a passagem de sonda nasal. Esse RN deve receber de imediato qual intervenção?
A
Surfactante.
B
Corticoide intravenoso.
C
CPAP nasal.
D
Intervenção cirúrgica.
Ana comparece à consulta de puericultura com sua filha de 5 meses. A criança evolui com bom crescimento e desenvolvimento neuropsicomotor adequados para idade. No momento, em aleitamento materno exclusivo. A mãe está preocupada devido retorno ao trabalho na próxima semana, e não sabe como dar seguimento à alimentação da filha. Qual orientação adequada para essa mãe?
A
Iniciar introdução de leite em pó com diluição de 1 colher de sopa para cada 100ml de água.
B
Manter o aleitamento materno nos períodos antes e depois do trabalho, iniciar formula infantil nos horários de ausência.
C
Iniciar ordenha o leite materno, o qual pode ser conservado por até 15 dias no congelador, e oferecer após esquentar em banho maria nos períodos de ausência.
D
Iniciar alimentação complementar precoce, iniciando com papas de fruta e papas salgadas. Podendo manter o aleitamento quando estiver em casa.
Após um parto difícil, Lucia dá à luz a Bianca. Bianca é um RN a termo, porém apresenta-se hipotônica e com respiração irregular. Após serem realizadas as etapas iniciais da reanimação neonatal, manteve quadro de respiração irregular e FC = 82 bpm. O próximo passo a ser realizado para assistência de Bianca é:
A
Iniciar ventilação com pressão positiva por cateter de O2.
B
Iniciar ventilação com pressão positiva por máscara, em ar ambiente.
C
Iniciar ventilação com pressão positiva por cânula nasotraqueal.
D
Iniciar ventilação com pressão positiva por máscara, em O2 a 30%.
De acordo com a World Health Organization – Organização Mundial de Saúde (2006), 1 a cada 1.000 nascidos vivos morrem por asfixia em países desenvolvidos. Esta taxa aumenta para 7 a cada 1.000 nascidos vivos em países em desenvolvimento, onde estão presentes as maiores taxas de mortalidade e sequelas resultantes da asfixia perinatal. Usamos a Classificação de Sarnat & Sarnat para identificação de:
A
Encefalopatia hipóxico-isquêmicas.
B
Morte cerebral.
C
Hidrocefalia.
D
Hemorragia intraventricular.
Ana nasceu de 38 semanas, com 3300 g, parto cesárea sem intercorrências. Encontra-se com 36 horas de vida, mãe sem queixas e exame físico normal, com FC: 125 bpm e FR: 55 irpm. Realizando aleitamento materno exclusivo e permanece em alojamento conjunto. No exame de oximetria de pulso, o popular teste do coraçãozinho, o resultado foi de 98% no membro superior direito e de 93% no membro inferior. Conduta inicial e a principal hipótese diagnóstica, são, respectivamente
A
Ecocardiograma, persistência do ducto arterioso.
B
Eletrocardiograma, arritmia cardíaca congênita.
C
Radiografia de Tórax, taquipneia transitória do RN.
D
Nova oximetria após uma hora, coarctação de aorta.
Recém-nascido, a termo, com 7 dias de vida, em bom estado geral e em aleitamento materno exclusivo é encaminhada para unidade de saúde a fim de iniciar acompanhamento. Mãe informa que o cariótipo fetal indicava 46,XX. O exame da genitália externa revela aumento do clitóris, grandes lábios rugosos e parcialmente fundidos e seio urogenital comum, ao invés de orifícios uretral e vaginal individualizados. Considerando a hipótese de hiperplasia adrenal congênita, a alternativa que mostra a deficiência enzimática mais provável, para o quadro é:
A
11- hidroxilase.
B
18- hidroxilase.
C
21- hidroxilase.
D
3-beta – hidroxi-esteroide desidrogenase.
E
17-beta – hidroxi-esteroide desidrogenase.
O ferro é um dos importantes nutrientes para o desenvolvimento cerebral no período fetal tardio e neonatal, sendo requisitado na:
A
síntese global de neurotransmissores e mielina;
B
metilação do DNA e metabolismo energético glial;
C
síntese de DNA e na liberação de neurotransmissores;
D
síntese de neurotransmissores e atividade antioxidante;
E
síntese de monoaminas e metabolismo energético neuronal.
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