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Questões de Concurso sobre Neonatologia
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Ano:
2019
Um neonato nasceu com Apgar 9/10, peso 3500g, comprimento 50cm. Com 36 horas de vida, durante a visita à maternidade, a mãe relata que tem pouco colostro e que o recém-nascido perdeu 8% do peso corporal.
Para esse caso, a orientação mais adequada é
A
prescrever fórmula láctea de partida em copinho.
B
indicar aleitamento materno com leite ordenhado.
C
indicar leite materno ao seio em livre demanda.
D
indicar hidratação venosa e fazer triagem para infecção.
Ano:
2019
Lactente prematuro, internado em unidade de cuidados intensivos neonatal, nasceu com 26 semanas de idade gestacional, com peso de 755 gramas e Apgar 4,7 e 9. Está com 5 dias de vida, sem receber nutrição enteral, mas recebendo nutrição parenteral com 3 g/kg/dia de solução de aminoácidos a 10%, taxa de infusão de glicose (TIG) de 15 mg/kg/min e valor calórico total diário é de 120 Kcal/kg/dia. Exames laboratoriais mostram glicemia de 280 mg/dL e sódio de 148 mmol/L. Seu peso atual é 690 g e diurese de 6 ml/kg/hora.
Em relação a esse paciente, que conduta deve ser adotada nesse caso?
A
Iniciar infusão de insulina e monitorar glicemia, sódio e diurese.
B
Diminuir a TIG para 10 mg/kg/min e monitorar glicemia, sódio e diurese.
C
Aumentar oferta calórica através da infusão de lipídeos na nutrição parenteral.
D
Acrescentar solução de lipídeos na parenteral e iniciar infusão de insulina.
São fatores de risco para infecção bacteriana neonatal, EXCETO:
A
Sexo feminino.
B
Infecção urinária no parto.
C
Ruptura das membranas (>18 horas).
D
Taquicardia fetal (>180 bpm).
Sobre a icterícia fisiológica do recém-nascido, assinale abaixo a alternativa CORRETA.
A
No termo, o pico máximo esperado da bilirrubina é de 15 mg/dl e o declínio ocorre por volta do 10° dia de vida.
B
No termo, o pico máximo esperado da bilirrubina é de 12 mg/dl e o declínio ocorre por volta do 14° dia de vida
C
No pré-termo, o pico máximo esperado da bilirrubina é de 15 mg/dl e o declínio ocorre por volta do 14° dia de vida.
D
No pré-termo, o pico máximo esperado da bilirrubina é de 12 mg/dl e o declínio ocorre por volta do 10° dia de vida.
E
No pré-termo, o pico máximo esperado da bilirrubina é de 15 mg/dl e o declínio ocorre por volta do 10° dia de vida.
Recém-nascido de idade gestacional 41 semanas, GIG, peso ao nascer de 4300g, com mãe apresentando diabetes melito gestacional. Na terceira hora de vida, a glicemia aferida foi de 22mg/dl. Qual a conduta apropriada nessa situação?
A
Push de glicose a 10%, 2ml/kg, e iniciar hidratação com velocidade de infusão de glicose de 6 mg/kg/min, controle de glicemia com 1 hora.
B
Push de glicose a 25%, 2ml/kg, e iniciar hidratação com velocidade de infusão de glicose de 6 mg/kg/min, controle de glicemia com 1 hora.
C
Push de glicose a 10%, 2ml/kg, e iniciar hidratação com velocidade de infusão de glicose de 4 mg/kg/min, controle de glicemia com 4 hora.
D
Não fazer push de glicose e somente iniciar hidratação com velocidade de infusão de glicose de 6 mg/kg/min, controle de glicemia com 1 hora.
E
Push de glicose a 10%, 2ml/kg, e controle de glicemia com 1 hora.
Julgue os itens abaixo sobre Citomegalo virose e depois assinale a alternativa CORRETA.
I. Atualmente, a não recomendação de dosagem sorológica para CMV no pré-natal e na literatura é bastante controverso devido à alta prevalência da doença na população geral.
II. Hoje já está bem estabelecido na literatura que a amamentação deve ser suspensa, quando a gestante é reagente em sorologias para CMV.
III. Os RN sintomáticos tendem a ter principalmente alterações neurológicas e surdez neurossensorial bilateral.
Assinale abaixo a opção CORRETA.
A
Somente I está correto.
B
Somente II está correto.
C
Somente III está correto.
D
Somente I e II estão corretos.
E
Somente I e III estão corretos.
Ano:
2019
Neonato, nascido a termo, com peso adequado para a idade gestacional, apresentou parada cardiorrespiratória com 12 horas de vida. Foi diagnosticado um erro inato do metabolismo: defeito da beta oxidação dos triglicerídeos de cadeia longa (LCHAD).
Considerando-se essas informações, a causa da parada cardiorrespiratória pode ser atribuída à
A
rabdomiolise.
B
lesão renal aguda.
C
intoxicação por triglicérides de cadeia longa.
D
hipoglicemia.
Recém-nascido termo nasceu de parto vaginal, com peso adequado para idade gestacional e sem intercorrências. Genitora não fez pré-natal, referindo que não sabia estar grávida. No momento do parto, foram realizados exames de rotina, tendo o teste rápido para sífilis sido não reagente, e o teste rápido para o HIV, reagente. Exame físico normal.
NÃO faz parte da conduta inicial desse paciente:
A
Banho em água corrente na sala de parto.
B
Administração de zidovudina 4mg/kg/dose, via oral.
C
Administração de nevirapina 1,2ml, via oral.
D
Solicitar hemograma e dosagem de AST e ALT.
E
Solicitar sorologia para HIV por método Elisa.
Quanto ao Herpes neonatal, é CORRETO afirmar que
A
sinais e sintomas podem aparecer entre o nascimento até 6 semanas de vida, sendo mais frequente o aparecimento após a segunda semana de vida.
B
a doença mucocutânea isolada é rara, sendo a forma neurológica associada à conjuntivite neonatal a forma mais comum e precoce.
C
as infecções adquiridas no período periparto podem manifestar-se de forma semelhante à congênita com manifestações mucocutâneas e neurológicas.
D
a forma disseminada da doença apresenta acometimento hepático, pulmonar e hematológico, poupando o sistema nervoso central na maioria dos casos.
E
na suspeita de envolvimento neurológico, a reação em cadeia de polimerase negativa no líquor afasta esse diagnóstico.
Não há necessidade de realizar-se outros exames de
estadiamento, pois esse paciente já não é mais
candidato cirúrgico.
C
Certo
E
Errado
Ano:
2019
Prova:
NUCEPE/UESPI - FMS - Médico Neonatologista - 2019
Observando a monitorização ventilatória da figura abaixo, diga qual o modo ventilatório e qual a assincronia observada:
Fonte: http://www.scielo.br/pdf/jbpneu/v44n4/pt_1806-3713-jbpneu-2017000000185.pdf (modificada)
A
Pressão controlada – disparo ineficaz.
B
Pressão de suporte –ciclagem tardia.
C
Volume controlado –autodisparo.
D
Volume controlada –disparo ineficaz.
E
Pressão de suporte – autodisparo.
Julgue os itens abaixo sobre Hepatite B e depois assinale a alternativa CORRETA.
I. A profilaxia com vacina para hepatite B e imunoglobulina humana anti-hepatite B está indicada para todos os RN de mulheres HBsAg reagente, devendo ser administrada preferencialmente nas primeiras 24h após o parto.
II. A cesariana deve ser indicada para todas as gestantes HBsAg reagente como forma de prevenção de infecção vertical da hepatite B. A amamentação ao seio também deve ser contraindexada.
III. Nos cuidados ao RN após o parto, devem estar inclusos o banho em água corrente em sala de parto e a aspiração de secreções e de resíduo gástrico.
Assinale a opção CORRETA abaixo.
A
Somente I está correto.
B
Somente II está correto.
C
Somente III está correto.
D
Somente I e II estão corretos.
E
Somente I e III estão corretos.
A sepse é uma das principais causas de morbimortalidade neonatal e seu reconhecimento precoce melhora o prognóstico dos recémnascidos. Em relação à sepse neonatal, assinale a alternativa incorreta.
A
São fatores de risco para sepse neonatal precoce: bolsa rota maior que 18 horas, febre materna, asfixia neonatal e prematuridade
B
Os principais agentes da sepse neonatal precoce são: Streptococcus agalactiae, Listeria monocitogenes e Escherichia coli
C
O líquor deve ser coletado em todo recém-nascido sintomático com indicação de antimicrobiano e com condições clínicas para o procedimento
D
Proteína C Reativa (PCR) seriada é padrão ouro para diagnóstico de sepse neonatal
Alterações ortopédicas são comuns no período neonatal, a maioria de aspecto benigno se diagnosticado e tratado precocemente. Nesse sentido, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) A displasia do desenvolvimento do quadril deve ser suspeitada na manobra de Ortolani positivo, a qual consiste em movimentos de abdução da perna e adução dos dois quadris.
( ) A fratura de clavícula pode estar associada à lesão de plexo braquial, sendo chamada de Erb-Duchenne quando afeta as raízes C5-C6 e causa paralisia, principalmente do ombro e cotovelo; e Klumpke quando afeta as raízes mais baixas (C7-C8-T1).
( ) O tratamento do pé torto congênito é por meio de uma imobilização com gesso, técnica chamada Pavilik.
( ) A fratura de clavícula é, geralmente, muito sintomática e o tratamento consiste na imobilização por meio do enfaixamento torácico.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
A
V, V, V, V
B
V, V, F, F
C
V, F, F, F
D
F, F, V, V
Todo bebê que nasce no Brasil tem direito a realizar gratuitamente exames muito importantes para a sua saúde. Em relação aos exames de triagem neonatais, assinale a alternativa correta.
A
Na fase 4 do Teste do Pezinho as doenças triadas são: hipotireoidismo congênito, fenilcetonúria, hemoglobinopatias, fibrose cística e hiperplasia adrenal congênita
B
O teste do olhinho pode detectar doenças como catarata congênita e retinoblastoma e deve ser realizado o mais precocemente, antes da alta hospitalar
C
O período ideal de coleta do teste do pezinho é do segundo ao quinto dia de vida
D
O resultado o teste do coraçãozinho será normal se ambas as saturações forem maiores que 95%, e a diferença entre elas menor ou igual a 3%
Ana está amamentando seu filho de 16 meses e foi surpreendida com uma gestação não planejada. Preocupada, procurou serviço de saúde para melhores informações sobre amamentação. Que orientação é adequada?
A
Após o nascimento do segundo filho, ela pode amamentar as duas crianças pelo tempo que quiserem, se não houver contraindicação durante a gestação.
B
É recomendado o desmame da criança quando completar 18 meses, pois se trata do período máximo de aleitamento materno estipulado pela OMS.
C
É recomendável o desmame imediato, pois amamentação cruzada é altamente contraindicada pelo mistério da saúde.
D
É recomendável o desmame gradativo, para que esteja completamente desmamado até o nascimento do segundo filho.
São fatores de risco neonatais para sepse, EXCETO:
A
Febre (T>37.5º).
B
Taquicardia fetal.
C
Apgar 5º min < 7.
D
Primeiro Gemelar.
Recém-nascido (RN) prematuro, do sexo masculino, nascimento sem intercorrências, apresentou resíduo gástrico amarelo-esverdeado no 4º dia de vida, sendo optado por manter alimentação via oral por sonda oro gástrica (SOG) e observação. Paciente repetiu episódios de resíduo, evoluindo no exame físico com abdome globoso, distendido e tenso à palpação. No 5º dia de vida, apresentou queda do estado geral, necessitando de expansão volêmica e intubação oro traqueal. Radiografia (RX) abdominal revelou presença de pneumatose em todo o cólon e presença de ar no sistema porta, sem pneumoperitônio. Qual diagnóstico?
A
Divertículo de mekel.
B
Paraitose intestinal.
C
Megacólon congênito.
D
Enterocolite necrosante.
Caso clínico: Mãe com diabetes gestacional compensada com uso de insulina e evoluindo com aumento da pressão arterial e alteração da cardiotocografia, sendo indicada cesárea de urgência. Recém-Nascido com 37 semanas de idade gestacional, apresentação cefálica, peso 2930 gramas, apresentando desconforto respiratório ao nascimento, sendo necessário uso de CPAP, sob máscara em sala de parto. RN encaminhado para UTI neonatal, acoplado ao CPAP nasal e se mantendo estável e com saturação. Com relação ao diagnóstico e tratamento da patologia descrita acima, podemos afirmar:
A
O quadro clínico é muito semelhante ao da SDR leve, sendo muito difícil fazer clinicamente o diagnóstico diferencial com TTRN. Para o tratamento, o indicado é o uso de O2 inalatório.
B
Os achados radiológicos, que ajudam a esclarecer o diagnóstico, consistem em congestão peri-hilar radiada e simétrica, espessamento de cisuras interlobares, hiperinsuflação pulmonar leve ou moderada e, ocasionalmente, discreta cardiomegalia e/ou derrame pleural. O tratamento indicado é, sempre, o uso de pressão positiva em vias aéreas.
C
Os sinais clínicos iniciam-se nas primeiras horas após o nascimento, melhorando a partir de 72 a 96 horas, mas é necessário uso de antibiótico. Não é necessário nenhum tipo de suporte ventilatório e/ou oxigênio.
D
O diagnóstico desse RN é de TTRN, podendo-se confirmar com radiografia simples de tórax. A evolução é benigna. Para tratamento é obrigatório O2 circulante e antibioticoterapia.
E
Os achados radiológicos, que ajudam a esclarecer o diagnóstico, consistem em congestão peri-hilar radiada e simétrica, espessamento de cisuras interlobares, hiperinsuflação pulmonar leve ou moderada e, ocasionalmente, discreta cardiomegalia e/ ou derrame pleural. Esperando uma evolução benigna dessa patologia, pode ser necessário ou não o uso de suporte ventilatório.
Em um nenonato é notada cianose e taquipnéia. Ele é colocado em oxigênio a 50% e a cianose cessa completamente. O neonato provavelmente tem:
A
Cardiopatia congênita cianótica
B
Doença pulmonar
C
Doença do sistema nervoso central
D
Doença do fígado
E
Metemoglobinemia
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