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Questões de Concurso sobre Neonatologia
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Os eventos macrocirculatórios no recém-nascido podem ser avaliados por técnicas não invasivas e modelos experimentais, os quais indicam que a sepse pode ser caracterizada de três formas.
Com relação às formas que a sepse se manifesta clinicamente, é CORRETO afirmar que:
A
No choque frio, o débito cardíaco cai e a resistência vascular sistêmica está acentuadamente diminuída: os recém-nascidos estão frios, manchados e com vasoconstrição periférica, oligúria e evidência de isquemia de órgãos.
B
A hipertensão pulmonar é induzida principalmente pelo Tromboxano-A e a TNF-a, provocando shunt venoarterial intrapulmonar e hipoxemia, com resultante aumento do trabalho do ventrículo direito e insuficiência tricúspide.
C
A manifestação da hipertensão pulmonar clínica acontece, pois existe uma lesão do parênquima pulmonar por transudação de líquidos e componentes inflamatórios, tendo assim uma melhora na complacência pulmonar, mas uma piora da relação ventilação/perfusão, devido ao aumento da resistência pulmonar.
D
Os recém-nascidos que têm quadro de sepse e choque séptico instalado, têm massa ventricular esquerda relativamente maior, e relação diferenciada entre os tipos de colágenos, o que pode alterar as funções do ventrículo esquerdo.
E
Como complicação da resposta cardiovascular no prematuro extremo está o fechamento precoce do canal arterial, levando a deteriorização precoce da bomba cardíaca.
Sobre icterícia neonatal assinale a alternativa CORRETA.
A
O aumento da bilirrubina direta gera uma sobrecarga ao hepatócito.
B
Kernicterus se refere a encefalopatia bilirrubínica na forma crônica.
C
Incompatibilidade de RH e incompatibilidade ABO são algumas causas fisiológicas de hiperbilirrubinemia indireta.
D
Erros inatos do metabolismo cursam com hiperbilirrubinemia indireta.
E
Nenhuma das alternativas.
Recém-nascido, com idade gestacional 33 semanas, durante os cuidados na sala de parto, após o recém-nascido ter sido entubado, foi indicada a ventilação mecânica manual em “T”.
Os parâmetros iniciais de ajuste devem ser de fluxo, pressão inspiratória aplicada a cada ventilação (Pinsp), pressão positiva ao final da expiração (PEEP), frequência respiratória (FR) e concentração de oxigênio, respectivamente de:
A
5 a 20 litros/minuto; 15 a 20 cmH2O; 3-5 cm H2O; 20-60 mpm; mesma ofertada pré-entubação;
B
5 a 15 litros/minuto; 20 a 25 cmH2O; 4-6 cm H2O; 40-60 mpm; mesma ofertada pré-entubação;
C
5 a 15 litros/minuto; 10 a 20 cmH2O; 4-6 cm H2O; 20-40 mpm; 30%;
D
10 a 25 litros/minuto; 20 a 25 cmH2O; 5-8 cm H2O; 20-40 mpm; 40%;
E
15 a 25 litros/minuto; 15 a 25 cmH2O; 4-8 cm H2O; 30-60 mpm; 100%.
Recém-nascido apresenta quadro clínico de pneumotórax hipertensivo e o diagnóstico está confirmado. É situação de urgência que necessita de intervenção imediata. O local adequado para a punção e drenagem percutânea é o:
A
quarto espaço intercostal na linha axilar anterior ou segundo espaço intercostal na linha hemiclavicular;
B
quarto espaço intercostal na linha axilar anterior ou sexto espaço intercostal na linha axilar posterior;
C
quinto espaço intercostal na linha axilar anterior ou terceiro espaço intercostal na linha hemiclavicular;
D
quinto espaço intercostal na linha axilar posterior ou terceiro espaço intercostal na linha axilar anterior;
E
sexto espaço intercostal na linha axilar posterior ou quarto espaço intercostal na linha axilar anterior.
O uso racional de oxigênio suplementar na sala de parto é preconizado em decorrência do conhecimento das variações da saturação da oxihemoglobina nos primeiros minutos de vida. Segundo normativas do Programa de Reanimação Neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria, a saturação do oxigênio, entre o 1º. e o 10º. minutos de vida, entre neonatos sadios e a termo, varia de:
A
60 a 95%;
B
60 a 92%;
C
65 a 90%;
D
65 a 92%;
E
65 a 95%.
O Caderno de Atenção Básica (CAB) específico sobre aleitamento materno e alimentação complementar traz informações completas sobre a alimentação saudável nos primeiros anos de vida. Com relação ao aleitamento materno é CORRETO afirmar que:
A
Uma alimentação saudável se inicia com o aleitamento materno, que exclusivamente é capaz de nutrir de modo adequado a criança nos primeiros 6 meses de vida.
B
A partir dos 7 meses de vida, devem ser introduzidos alimentos complementares ao aleitamento materno, por dois anos ou mais.
C
Os profissionais de saúde devem disponibilizar o tempo de 2 horas diárias para dar apoio à mãe e ao seu bebê durante o início e a manutenção da amamentação.
D
Nenhuma das alternativas corretas.
A despeito da prática do aleitamento materno apresentar vantagens incontestáveis para a nutrição e saúde do recém-nascido e estreitar sobremaneira o vínculo mãebebê ainda enfrenta muitas barreiras socioculturais, sendo CORRETO afirmar:
A
No Brasil, no último censo de 1999, o Ministério da Saúde observou uma média de aleitamento materno de 7 meses, sendo a amamentação exclusiva mantida por 6 meses;
B
Apesar de 96 % das mães iniciarem a amamentação, apenas 9,7 % a mantém de forma exclusiva até os 4-6 meses e apenas 44,2% continuam amamentando seus filhos até 01 ano de vida;
C
O leite materno contém todos os nutrientes necessários ao crescimento e desenvolvimento da criança até os seis meses de idade, exceto a água, que deve ser ofertada desde o nascimento;
D
O leite humano, principalmente da mãe de prematuros, tem efeito anti-inflamatório, que, no entanto, não confere nenhuma proteção via maturação de mucosa intestinal do recém-nascido.
No Brasil nascem cerca de três milhões de crianças ao ano, sendo 98% em ambiente hospitalar. Entre 2005 e 2009, 13 recém-nascidos morreram ao dia devido a asfixia perinatal, revelando que mesmo quando se espera pacientes hígidos e sem risco para asfixia é imprescindível o conhecimento e habilidade em reanimação neonatal para todos os profissionais envolvidos na assistência em sala de parto. Baseado nisso é INCORRETO afirmar:
A
Um em cada 10 recém-nascidos necessita de ventilação com pressão positiva para iniciar e ou manter movimentos respiratórios efetivos;
B
Um em cada 100 neonatos necessita de intubação e ou massagem cardíaca;
C
Um em cada 1000 neonatos necessita de intubação, massagem cardíaca e medicações, desde que a ventilação seja adequadamente aplicada;
D
Um em cada 10 neonatos necessita de intubação e ou massagem cardíaca.
As doenças respiratórias são as principais responsáveis pela morbidade e mortalidade durante o período neonatal, representando a causa mais comum de internação nessa faixa etária. Sobre a Doença da Membrana Hialina é CORRETO afirmar:
A
Doença da membrana Hialina acomete cerca de 50% dos recém-nascidos prematuros com peso de nascimento menor que 1.500 g e 100% dos prematuros com menos de 25 semanas;
B
O RN com membrana hialina apresenta dificuldade respiratória desde o momento do nascimento, melhorando progressivamente nas primeiras 72 horas;
C
A radiografia de tórax típica mostra infiltrado retículogranular difuso distribuído de maneira uniforme (aspecto de “vidro moído ou vidro fosco”), broncograma aéreo periférico e aumento de líquido pulmonar na membrana Hialina classificada como grau I;
D
A gasometria arterial revela hipoxemia, retenção de CO2, e acidose, inicialmente do tipo respiratório, costumando progredir para acidose mista. O diagnóstico diferencial deve ser feito com as pneumonias congênitas, em especial pelo estreptococo do grupo B, taquipneia transitória, cardiopatias congênitas e malformações pulmonares.
A Doença Metabólica Óssea da Prematuridade (DMOP) determina alterações no processo de mineralização óssea que pode resultar em osteopenia e nos casos mais graves, presença de raquitismo. Sobre a DMOP é CORRETO afirmar:
A
A deficiência materna severa de cálcio e Vitamina D não está elencada dentre os fatores de risco intrauterinos envolvidos na etiologia da DMOP;
B
A transferência de cálcio (Ca) e fósforo (P) através da placenta ocorre durante toda a gestação. O período de maior desenvolvimento esquelético e mineralização óssea ocorre no terceiro trimestre, onde se observa 80% do acúmulo de minerais;
C
O uso de diuréticos, anfotericina e corticosteroides assim como metilxantinas não estão elencados dentre os fatores pós-natais envolvidos na etiologia da DMOP;
D
A nutrição parenteral total prolongada não está elencada dentre os fatores pós-natais envolvidas na etiologia da DMOP.
Ano:
2019
Prova:
IMPARH - Prefeitura de Fortaleza - Médico - 2019
Há uma estreita relação entre óbitos neonatais e a assistência ao parto / nascimento no Brasil. Em que período esses óbitos ocorrem em sua maior parte?
A
Pós-neonatal.
B
Neonatal tardio.
C
Neonatal precoce.
D
Infantil tardio.
A icterícia neonatal trata-se de uma das manifestações mais frequentes do período neonatal, ocorrendo em recém-nascidos (RN) de todas as idades gestacionais. Sobre a icterícia neonatal é INCORRETO afirmar:
A
É visível na avaliação clínica quando o nível de BT sérica excede 5 mg/dL. O recém-nascido é avaliado quanto a intensidade da icterícia e a abrangência da icterícia (Zona de Kramer);
B
A avaliação laboratorial é realizada através da dosagem de bilirrubinas totais e frações, hematócrito, hemoglobina, Coombs direito, contagem de reticulócitos e tipagem sanguínea do RN e da mãe;
C
A fototerapia é o tratamento inicial de escolha, podendo ir desde a fototerapia comum, fototerapia com lâmpadas azuis, biliberço e bilitron;
D
Dentre as complicações da hiperbilirrubinemia a mais grave é o Kernicterus, resultante da neurotoxicidade da bilirrubina, sendo que a apresentação inicial do recémnascido com Kernicterus é opístotono, febre e espasticidade, que se mantém indefinidamente independente da fase do Kernicterus.
Ano:
2019
Banca:
Pró Município
A Organização Mundial de Saúde (OMS) classifica os recém-nascidos de acordo com o número de semanas gestacional. Com relação a essa classificação faça a correspondência entres as duas colunas abaixo e em seguida assinale a opção correta:
-
Coluna 1
(1) RN Pré-termo;
(2) RN A Termo;
(3) RN Pós-termo;
-
Coluna 2
( ) Criança nascida viva antes de 37 semanas;
( ) Criança nascida viva com 42 semanas ou mais;
( ) Criança nascida viva entre 37 a 41 semanas.
-
A sequência correta, de cima para baixo, é:
A
1, 3, 2;
B
2, 1, 3;
C
2, 3, 1;
D
1, 2, 3.
No início da vida fetal, a água corporal total corresponde a quase 95% do peso corporal, diminuindo para 75% no recém-nascido (RN) a termo, à custa da diminuição da água do compartimento extracelular (CE). Sobre a homeostase hidroeletrolítica do recém-nascido é CORRETO afirmar:
A
O recém-nascido de termo é mais vulnerável aos desvios do equilíbrio da água e do Na+ em comparação com o recém-nascido prematuro;
B
A perda de água através do trato respiratório é diretamente proporcional à idade gestacional;
C
Durante as primeiras 24 horas de vida, os RNs apresentam uma fase descrita como pré-diurética, caracterizada por baixa taxa de filtração glomerular e de excreção fracionada de sódio e, independentemente do aporte de água, a diurese pode se apresentar diminuída (0,5 a 1 mL/kg/h);
D
A administração de taxas hídricas muito além das necessidades diárias diminui a probabilidade de eventos como abertura do canal arterial e desenvolvimento do quadro de displasia bronco pulmonar.
A nutrição do recém-nascido deve proporcionar crescimento e desenvolvimento adequado, sendo importante para a sobrevida, além disso, a nutrição enteral:
A
permite a perda de peso de no máximo 5g/kg/dia nos primeiros dias de vida.
B
diminui a perda de lipídeos e proteínas nos primeiros dias de vida e proporciona o aumento do débito urinário.
C
faz com que o RN atinja o termo com peso abaixo de dois desvios-padrões, proporcionando o aumento do débito cardíaco.
D
proporciona ganho de peso de 14 a 16g/kg/dia após a recuperação do peso de nascimento.
E
se modifica apenas conforme a idade gestacional.
Para o nascimento de um recém-nascido é necessário que os profissionais estejam aptos para realizar qualquer intervenção que seja necessária, existem fatores relacionados ao parto que podem predispor à necessidade de reanimação em sala de parto, são:
A
Parto cesáreo; trabalho de parto prematuro; circular de cordão e apresentação cefálica.
B
Parto normal; trabalho de parto prematuro; prolapso ou rotura de cordão e hipotermia uterina.
C
Bolsa rota menor que uma hora; trabalho de parto prematuro; prolapso ou rotura de cordão e hipertonia uterina.
D
Líquido amniótico claro; trabalho de parto prematuro; circular de cordão e hipertermia uterina.
E
Parto cesáreo; trabalho de parto prematuro; prolapso ou rotura de cordão e hipertonia uterina.
A Hipertensão pulmonar persistente do Recém-Nascido é uma síndrome caracterizada por:
A
hiperventilação grave e refratária, proveniente do aumento do fluxo sanguíneo pulmonar e shunt direito-esquerdo por meio do forame oval e/ou canal arterial. O curto-circuito extrapulmonar decorre do aumento relativo da pressão na artéria pulmonar em relação à sistêmica.
B
hipoxemia intermediária com retração de fúrcula esternal e refratária, proveniente da diminuição do fluxo sanguíneo pulmonar. O curto-circuito extrapulmonar decorre do aumento relativo da pressão na artéria pulmonar em relação à sistêmica.
C
hipoxemia grave e refratária, proveniente da diminuição do fluxo sanguíneo pulmonar e shunt direito-esquerdo por meio do forame oval e/ou canal arterial. O curto-circuito extrapulmonar decorre do aumento relativo da pressão na artéria pulmonar em relação à sistêmica.
D
hiperplasia grave e refratária, proveniente do aumento do fluxo sanguíneo pulmonar e shunt esquerdo-direito por meio do forame oval e/ou canal occipital. O curto-circuito extrapulmonar decorre do aumento relativo da pressão na artéria pulmonar em relação à sistêmica.
E
hiperventilação grave e refratária, com retração dos espaços intercostais, aumentando o fluxo sanguíneo pulmonar e shunt esquerdo-direito por meio do forame oval e/ou canal arterial. O curto-circuito extrapulmonar decorre do aumento relativo da pressão na artéria pulmonar em relação à sistêmica.
Quanto à posição do Recém-nascido utilizada no Método Canguru, o mesmo deverá ser colocado rigorosamente em posição:
A
vertical ou diagonal elevada, entre as mamas, no seio, mantendo a posição da cabeça hiperextendida.
B
vertical ou diagonal elevada, entre as mamas, no seio, mudando a posição da cabeça de um lado para o outro.
C
vertical ou diagonal elevada, entre as mamas, no seio, mantendo a abdução exagerada do quadril e a extensão das pernas.
D
vertical ou diagonal elevada, entre as mamas, no seio, mantendo membros superiores hiperextendidos, com cotovelos e membros inferiores estendidos em abdução.
E
horizontal oblíqua elevada, entre as mamas, no seio, mantendo a posição da cabeça na linha média do tórax materno.
Em relação à reposição de surfactante exógeno na fisiologia pulmonar do recém-nascido, assinale a alternativa correta.
A
O uso de surfactante permite a redução rápida da fração inspirada de oxigênio.
B
O uso de surfactante não altera o recrutamento alveolar.
C
O uso de surfactante aumenta a resistência pulmonar.
D
O uso de surfactante diminui a estabilidade alveolar.
E
O uso de surfactante aumenta a pressão inspiratória.
Um recém-nascido de parto cesáreo, com idade gestacional de 39 semanas, apresenta peso de 2.800 g, estatura de 48 cm e PC de 33 cm (z-escore entre 0 e −3). Evoluiu com convulsões e coriorretinite. Em tomografia computadorizada de crânio, foram visualizadas calcificações cerebrais.
Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que se trata de
A
citomegalovírus congênito.
B
herpes congênita.
C
rubéola congênita.
D
sífilis congênita.
E
toxoplasmose congênita.
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