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Questões de Concurso sobre Neonatologia
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Sobre as crises convulsivas neonatais, os fatores etiológicos mais comuns, na ordem do de maior frequência para o de menor frequência são:
A
hipóxico-isquêmico – hemorragia intracraniana – infecção do sistema nervoso central;
B
infecção do sistema nervoso central – isquemia – hemorragia intraventricular;
C
erros inatos do metabolismo – encefalite – hemorragia intraventricular;
D
infecção do sistema nervoso central – hipóxico-isquêmico – cromossomopatia;
E
distúrbios metabólicos – hipóxico-isquêmico – infecção do sistema nervoso central.
Recém-nascido submetido à reanimação na sala de parto é transportado para Unidade de Cuidados Intensivos Neonatais (UCIN) entubado, ventilado manualmente através de cânula e balão com oxigênio a 100%. Ao exame encontra-se desconfortável, saturação de oxigênio 80% e ausculta pulmonar revelando murmúrio vesicular ausente à direita. Como procedimento de triagem emergencial, nessa situação, deve-se proceder a:
A
transiluminação torácica com fonte luminosa de fibra ótica;
B
radiografia do tórax;
C
tração da cânula traqueal e tornar a ventilar;
D
elevação da pressão positiva do balão;
E
extubação e reentubar se necessário.
A administração de soluções adocicadas, por via oral, em recém nascidos, para alívio de dor aguda em procedimentos de rotina nas Unidades de Cuidados Intensivos Neonatais, causam liberação de opióides endógenos os quais possuem propriedades analgésicas intrínsecas. Nesses casos, podemos utilizar, dois minutos antes, na porção anterior da língua:
A
1 ml de glicose a 25%;
B
2 ml de glicose a 10%;
C
4 ml de glicose a 25%;
D
1 ml de glicose a 50%;
E
2 ml de glicose a 50%.
Recém-nascido com 36 semanas de idade gestacional, parto vaginal, mãe febril, 24 horas de bolsa rota e não recebeu antibiótico. Apresenta dificuldade respiratória e hipoatividade desde 3 horas de vida. Realizada triagem para infecção. A hemocultura colhida foi positiva e o germe mais provável é:
A
estreptococo agalactiae;
B
estafilococo aureus;
C
pseudomonas aeroginosa;
D
estafilococo coagulase negativa;
E
escherichia coli.
Sobre o alojamento conjunto e método canguru, é INCORRETO afirmar:
A
O alojamento conjunto destina-se entre outras indicações, a recém-nascidos clinicamente estáveis, com boa vitalidade, capacidade de sucção e controle térmico; peso maior ou igual a 1.800 gramas e idade gestacional maior ou igual a 34 semanas;
B
Recém-nascidos em complementação de antibioticoterapia para tratamento de sífilis ou sepse neonatal após estabilização clínica na UTI ou UCI neonatal podem ser transferidos para o alojamento conjunto;
C
Dentre as vantagens do método canguru estão, permitir um controle térmico adequado, contribuir para a redução do risco de infecção hospitalar e favorecer a estimulação sensorial adequada do RN;
D
São critérios de elegibilidade para o método canguru o bebê possuir estabilidade clínica, ter nutrição enteral plena (peito, sonda gástrica ou copo) e ter um peso mínimo de 2.000g.
O que se pode afirmar em relação à fisiologia de um recém-nascido?
A
A concentração de sódio urinário é de 20-25mEq/L;
B
Há taquicardia frente a hipotensão arterial;
C
Ocorre assimetria contrátil entre os ventrículos direito e esquerdo;
D
Níveis séricos de endorfinas são diminuídos.
Embora o aleitamento materno deva ser estimulado de maneira geral, algumas poucas situações específicas relacionadas ao uso de drogas e infecções maternas podem contraindicá-la. Sobre esse tema é INCORRETO afirmar que:
A
Anfetamina, ciclosporina, ciclofosfamida, lítio e metotrexate tem toxicidade bem documentada sendo contraindicado o uso durante a amamentação;
B
Anfetamina, ciclosporina, ciclofosfamida, lítio e fenobarbital tem toxicidade bem documentada sendo contraindicado o uso durante a amamentação;
C
Infecção materna pelo HIV contraindica a amamentação;
D
Infecção materna pelo vírus da Dengue, assim como pelo vírus da Hepatite A, B e C e pelo Citomegalovírus não contraindicam a amamentação.
Marque a correlação incorreta acerca das anomalias congênitas em ginecologia:
A
Agenesia do útero e terço superior de vagina => Síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser;
B
Falta de unificação completa dos ductos paramesonéfricos =>útero didelfo;
C
Agenesia unilateral dos ductos paramesonéfricos => útero unicorno;
D
Agenesia tubo-ovariana unilateral=>Síndrome de Kallmann.
Com a melhoria das condições de vida e na saúde da população nas últimas décadas, as causas perinatais, decorrentes de intercorrências durante a gravidez, parto e nascimento, passaram a responder por mais de 50% dos óbitos no primeiro ano de vida. A asfixia neonatal figura entre as principais causas de óbito perinatal e deficiência neurológica a longo prazo em lactentes. Estima-se que sua prevalência esteja entre 1 a 6:1000 nascidos vivos, enquanto a Encefalopatia Hipóxico-isquêmica seja de 0,3 a 2: 1000 nascidos vivos.
Asfixia é definida como agravo ao feto ou ao RN, ocasionado por uma falta de oxigênio (hipoxemia) e ou uma falta de perfusão (isquemia) de vários órgãos, associado à acidose lática e, quando acompanhada de hipoventilação, à hipercapnia. Em relação à anoxia neonatal, podemos afirmar que:
A
O trato gastrointestinal suporta diminuição do evento isquêmico por aproximadamente 48 a 72 h, sem causar dano ao órgão. Este segmento é o menos afetado em caso de anóxia neonatal.
B
Em situações de hipóxia, os pulmões sofrem vasodilatação imediata, o que leva ao quadro de hipotensão pulmonar persistente neonatal.
C
A vasoconstrição persistente causa isquemia no túbulo proximal, fato que pode levar à necrose tubular aguda. Esse processo pode ainda ser potencializado pela presença de mioglobina, liberada pelas fibras musculares.
D
O metabolismo anaeróbio inerente à hipóxia leva à hiperglicemia, o que estimula a liberação de catecolaminas, calcitonina e consequente hipercalcemia.
E
Quando as manifestações neurológicas aparecem após as 96h de vida, devemos investigar outras causas que não a anóxia.
Paciente de 1 ano, masculino, vem ao pronto atendimento com quadro de dor em membro inferior e febre. Ao exame físico, você observa uma área endurada e eritematosa mal delimitada no membro inferior direito, envolvendo a perna e o pé. O pé encontra-se doloroso ao toque e com aumento de temperatura. Observa-se um ponto com saída de secreção purulenta no dorso do pé. Baseado nesta clínica, a conduta é:
A
Realização de compressas mornas locais e antibiótico tópico, sobre a ferida que apresenta secreção.
B
Internação em enfermaria e uso de penicilina cristalina endovenosa.
C
Internação em enfermaria com monitorização e uso de oxacilina endovenosa.
D
Acompanhamento ambulatorial e retorno diário para reavaliação da lesão.
E
Acompanhamento ambulatorial com uso de antibiótico penicilina V oral.
O leite humano é o padrão ouro de alimentação durante os dois primeiros anos de vida da criança, devendo ser ofertado de forma exclusiva nos primeiros seis meses de vida.
Algumas situações, porém, não permitem que a prática do aleitamento materno seja feita. Dentre as alternativas abaixo, assinale a que se refere a uma verdadeira contraindicação ao aleitamento materno:
A
Mãe portadora de HBsAg positivo.
B
Mãe portadora do vírus da hepatite C.
C
Mãe com tuberculose pulmonar, após 30 dias do início do tratamento.
D
Presença de abscesso mamário em uso de antibioticoterapia.
E
RN portador de galactosemia.
Um rastreamento sérico positivo, uma história familiar preocupante ou uma ultrassonografia que sugira anomalias ou aneuploidia, pode levar o paciente e o médico a considerar um procedimento diagnóstico. Os procedimentos diagnósticos que exigem a obtenção de uma amostra de material fetal implicam algum risco para a mãe e o feto, mas podem confirmar ou excluir o distúrbio em questão. Com relação aos exames diagnósticos invasivos/não invasivos e a importância do prénatal, é CORRETO afirmar:
A
As complicações possíveis da amniocentese são mais severas e de risco para o feto do que a biópsia das viliosidades coriônicas.
B
A coleta percutânea de sangue umbilical fornece amostras diagnósticas para exames citogenéticos, hematológicos, imunológicos ou do DNA. Oferece também acesso para tratamento in utero. A sedação fetal é, em geral, necessária.
C
A análise do DNA fetal livre, encontrado em grandes quantidades na circulação materna, já é realizada em várias condições, inclusive antígenos eitrocitários, distúrbios gênicos isolados e sexo fetal.
D
O comprometimento agudo é detectado por exames que avaliam a função fetal. Alguns são realizados antes do parto, outros usados para monitorar o feto durante o trabalho de parto. Um dos exames que pode ser realizado nesse momento é a amniocentese, ao romper a bolsa durante o trabalho de parto.
E
A cardiotocografia basal é um método simples, mas pouco fidedigno de avaliação fetal e, por este motivo, pouco utilizado.
Um recém-nascido de parto cesáreo, a termo, Apgar 7 e 9, mãe “O”, Rh positivo, e RN “O”, Rh negativo, apresenta icterícia com quinze dias de vida, estando em aleitamento materno. Exames laboratoriais mostraram bilirrubina sérica 14/5, hematócrito 44% e reticulócitos 2%. Elementos anormais e sedimentos urinários revelaram bilirrubinúria.
Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que o quadro clínico é compatível com
A
icterícia associada ao leite materno.
B
deficiência de G6PD.
C
microesferocitose hereditária.
D
eritroblastose fetal.
E
cisto de colédoco.
O New Ballard é uma escala que avalia a maturidade do recém-nascido por meio de critérios do exame clínico. Assim sendo, assinale a alternativa que apresenta a menor maturidade.
A
pele com raras veias visíveis, aréola com borda elevada e membros inferiores fletidos
B
calcanhar que não toca a orelha, formando um ângulo poplíteo de 90º, e orelha firme
C
braços que recolhem prontamente, estando semifletidos, e região plantar com sulcos
D
cotovelo que ultrapassa bem a linha média esternal e bolsa escrotal vazia e com poucas rugas
E
glândula mamária palpável com 5 mm e bolsa escrotal com muitas rugas
Após o nascimento de um recém-nascido deve-se avaliar a vitalidade ao nascer. Considera-se boa vitalidade, quando o recém-nascido é:
A
termo, respira ou chora, mecônio ausente e tônus muscular em flexão.
B
termo, respira ou chora e apresenta tônus muscular em flexão.
C
termo, respira ou chora, mecônio ausente e tônus muscular em extensão.
D
termo ou pós-termo, respira ou chora, mecônio ausente e tônus muscular em extensão.
E
termo, respira ou chora, mecônio ausente e reflexos primitivos.
São sinais clínicos principais de Cardiopatias Congênitas:
A
Cianose, Baixo débito sistêmico, Taquipneia, Sopro cardíaco.
B
Cianose, hipotermia, Taquipneia, Sopro cardíaco.
C
Icterícia, Baixo débito sistêmico, Taquipneia, Sopro cardíaco.
D
Cianose, Baixo débito sistêmico, Sudorese, Sopro cardíaco.
E
Sudorese, hipertermia, Taquipneia, Sopro cardíaco.
São indicações para cateterismo umbilical venoso no recém-nascido:
A
Necessitando de coletas de sangue frequentes para monitorização dos gases sanguíneos; administração de drogas vasoativas; monitorização de PA invasiva.
B
Exsanguineotransfusão; monitorização de pressão arterial invasiva; altas doses de glicose.
C
Exsanguineotransfusão; monitorização dos gases sanguíneos; administração de drogas vasoativas e surfactante.
D
Ressuscitação em sala de parto; recém-nascido em estado grave, necessitando de drogas vasoativas ou concentrações altas de glicose; exsanguineotransfusão.
E
Ressuscitação em sala de parto; coletas de sangue frequentes para monitorização dos gases sanguíneos; administração de drogas vasoativas ou concentrações altas de glicose.
A organização do fluxo de atendimento neonatal é fundamental para orientar a prestação de serviços a esta população. Nesse contexto, assinale a opção correta.
A
A promoção do vínculo entre a família do neonato e a sua Unidade de Atenção em Saúde Básico deve ser feita, preferencialmente, após o nascimento do mesmo, visto que não é necessária a integração prévia para garantir uma assistência de melhor qualidade;
B
Os princípios assistenciais de cuidado perinatal incluem qualidade, integralidade, resolutividade, continuidade e responsabilização até a resolução completa das questões pertinentes ao recém-nascido e sua família;
C
O princípio do acolhimento indica que apenas as gestantes e recém-nascidos que preenchem os critérios de prioridade por gravidade devem ser atendidas com maior rapidez, podendo ser atendidos apenas na Unidade Básica que corresponda à sua região determinada previamente;
D
A abordagem ao risco da família e do recém-nascido e a prática de ações de promoção integral da saúde e prevenção de agravos não fazem parte dos princípios assistenciais de cuidado perinatal.
Ano:
2019
Lactente com 5 meses de vida, nasceu prematuro (31 semanas, 1320 g), está em acompanhamento ambulatorial, com boa evolução (crescimento e desenvolvimento), em aleitamento materno exclusivo. Os pais querem saber quando e como devem iniciar a alimentação complementar (AC).
Baseando-se nessas informações, assinale a alternativa correta.
A
A AC deve ser iniciada com 4 meses de idade corrigida. Como o lactente está em aleitamento materno exclusivo, irá precisar de maior aporte de nutrientes.
B
A AC deve ser iniciada, levando-se em consideração a idade corrigida e não devem ser introduzidos alimentos potencialmente alergênicos (ovo, peixe, leite, amendoim, castanhas e frutos do mar) antes de 12 meses de idade real.
C
A AC deve ser iniciada, levando-se em consideração a idade corrigida (6 meses), o desenvolvimento neuropsicomotor (perda do reflexo extrusão da língua) e o peso (por volta de 5 kg).
D
A AC deve ser iniciada com 6 meses de idade corrigida. Entre 4 e 6 meses, pode-se utilizar complementação com fórmula infantil para prematuros, visando melhorar a oferta de nutrientes (especialmente cálcio, fósforo e proteína).
Ano:
2019
Em relação à terapia nutricional enteral de recém-nascidos de muito baixo peso (RNMBP), assinale a alternativa correta.
A
A melhor localização da sonda para terapia nutricional em recém-nascido prematuro é a intragástrica.
B
Na impossibilidade do uso de colostro ou leite materno (ordenhado ou pasteurizado), deve-se optar por uma fórmula de aminoácidos.
C
A infusão do leite materno por sonda deve acontecer por um período de 60 a 90 minutos.
D
O aditivo de leite materno pode ser adicionado em fórmulas infantis, desde que se tenha atingido o volume de 100 mL/kg/dia.
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