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Questões de Concurso sobre Neonatologia
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2019
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Pró Município
Com relação às incubadoras existentes nas UTIs Neonatais, marque a única opção que não corresponde as principais finalidades de uma incubadora:
A
Controlar a temperatura e oferecer ambiente com oxigênio;
B
Controlar a temperatura e medir a umidade no interior, caso haja umidade;
C
Ativar a vitamina A e F e combater a surdez neural;
D
Ativar a vitamina D endógena e combater a icterícia.
Considere as alternativas a seguir sobre hemorragias intracranianas em neonatologia.
I. A administração rápida de volume durante uma reanimação, assim como glicemias acima de 450 mg/dl podem levar à hemorragia intracraniana no RN, especialmente naqueles prematuros;
II. A hemorragia intraventricular está associada à prematuridade, e sua incidência vem aumentando com o aumento da sobrevivência dos RN com peso ao nascer abaixo de 1.000g;
III. A matriz germinativa em prematuros de idades gestacionais entre 24 e 32 semanas já se apresenta com vasos maduros com camada endotelial, tecido muscular elástico e colágeno.
Está(ão) correto(s):
A
O Item I, apenas;
B
Os itens I, II, apenas;
C
Os itens II, III, apenas;
D
Os itens I, II, III.
As convulsões são as manifestações neurológicas mais frequentes do período neonatal e podem representar o único sinal clínico de disfunção do Sistema Nervoso Central (SNC). Sobre as principais causas das convulsões no período neonatal é INCORRETO afirmar:
A
Encefalopatia hipóxico-isquêmica, hemorragias intracranianas e processos infecciosos cerebrais respondem por mais de 80% dos casos;
B
O distúrbio metabólico mais frequentemente envolvido na causa de convulsões no período neonatal é hipocalcemia. Outros distúrbios menos comuns como hipoglicemia também podem levar a convulsões;
C
As malformações cerebrais determinam defeitos de indução, segmentação, proliferação, migração, mielinização e sinaptogênese dos componentes neuronais. As convulsões decorrentes de malformações cerebrais podem ocorrer em qualquer época do período neonatal;
D
Os erros inatos do metabolismo mais frequentemente envolvidos na etiologia das crises convulsivas, são deficiência de piridoxina, de tiamina e ácido fólico; aminoacidopatias; hiperamonemia e síndrome de De Vivo.
As infecções adquiridas intraútero ou durante o trabalho de parto são causas de significativa morbidade e mortalidade neonatal. Sob o acrônimo TORSCH, foram agrupadas as cinco infecções congênitas mais prevalentes: toxoplasmose, rubéola, sífilis, citomegalovírus e herpes simples vírus. Sobre estas infecções congênitas e adquiridas é CORRETO afirmar:
A
Na toxoplasmose o risco de transmissão vertical é maior quanto mais avançada for a idade gestacional em que se der a infecção materna de forma que a taxa de transmissão para o feto aproxima-se de 100% nos casos em que a infecção materna se dá no último mês de gestação;
B
Os achados na infecção neonatal por toxoplasmose são catarata, perda auditiva, cardiopatia congênita (persistência do canal arterial ou estenose pulmonar) e retardo do crescimento intrauterino;
C
Na sífilis congênita existe a presença de vesículas ou cicatrizes mucocutâneas, líquor com pleocitose, trombocitopenia, transaminases elevadas e conjuntivite ou ceratoconjuntivite;
D
Na infecção pelo citomegalovírus o recém-nascido pode se apresentar com Rash maculopapular (palmas das mãos e plantas dos pés), rinite persistente, osteocondrite e periostite e pseudoparalisia de Parrot.
Recém-nascido de mãe com pré-natal irregular e sorologia VDRL 1:4 na admissão da maternidade. Tem histórico de tratamento nos últimos 30 dias através de duas aplicações de 2400.000 UI de penicilina benzatina em duas semanas consecutivas. Criança apresenta taquipneia leve após o nascimento, hepatoesplenomegalia, periostite no úmero e fêmur. Avaliação liquórica não realizada. VDRL no sangue periférico 1:32. A conduta para essa criança é:
A
penicilina procaína intramuscular por 7 dias;
B
penicilina procaína intramuscular por 10 dias;
C
penicilina cristalina endovenosa por 10 dias;
D
penicilina cristalina endovenosa por 14 dias;
E
ceftriaxone endovenoso por 7 dias.
A hipotermia neonatal é fator independente de risco para a mortalidade e para a morbidade neonatal devido a favorecer o desequilíbrio acidobásico, o desconforto respiratório, a enterocolite necrotizante e a hemorragia peri-intraventricular. Para auxiliar na termoregulação adequada do recém-nascido é preconizada cada uma das medidas abaixo, EXCETO:
A
Pré-aquecer a sala de parto e a sala aonde serão realizados os procedimentos de reanimação neonatal e mantê-la em 26°C;
B
Após clampeamento do cordão umbilical recepcionar o bebê em campos aquecidos e colocá-lo sob fonte de calor radiante;
C
Para bebês com peso de nascimento abaixo de 1.500g não secar o bebê e envolvê-lo em saco plástico transparente (exceto a cabeça). Todas as manobras que porventura forem indicadas devem ser realizadas com bebê envolto no saco plástico;
D
Utilizar touca para reduzir a perda de calor na região da fontanela como medida suplementar a prevenção de perda de calor pelo recém-nascido, não está mais indicado.
RN prematuro, com 29 semanas de idade gestacional ao nascer, pesando 950 g, sexo masculino, mãe com perda de líquido amniótico 12 horas antes do parto, evolui imediatamente após o nascimento com desconforto respiratório grave, com batimentos de asas nasais, gemido expiratório audível à distância, retrações torácicas esternais, subcostais e intercostais, entubado em sala de parto e transferido para a UTI Neonatal para suporte ventilatório. O padrão radiológico é de infiltrado retículo-granular difuso distribuído uniformemente nos campos pulmonares, além da presença de broncogramas aéreos e aumento de líquido pulmonar.
Este quadro clínico-radiológico sugere o diagnóstico de:
A
Taquipneia transitória do RN.
B
Síndrome de Aspiração de Mecônio.
C
Síndrome do Desconforto Respiratório do RN.
D
Pneumotórax Hipertensivo.
E
Hipertensão pulmonar persistente neonatal.
O modelo tradicionalmente adotado na assistência ao parto e ao nascimento induz a ambiência focada na minimização do risco, na patologia e na pouca autonomia e protagonismo da mulher durante os períodos clínicos do parto. No modelo de assistência humanizada devem-se criar condições que permitam a deambulação e movimentação ativa da mulher:
A
proporcionando acesso a métodos farmacológicos de alívio à dor e de estímulo à evolução do trabalho de parto com ocitocina contínua e garantir à mulher condições de escolha das diversas posições no trabalho de parto.
B
proporcionando acesso a métodos não farmacológicos e não invasivos de alívio à dor e de estímulo à evolução fisiológica do trabalho de parto e garantir à mulher condições de escolha das diversas posições no trabalho de parto.
C
de maneira controlada, utilizando o acesso a métodos farmacológicos e invasivos de alívio à dor e de estímulo à evolução fisiológica do trabalho de parto e garantir à mulher a posição supina no trabalho de parto.
D
proporcionando acesso a métodos farmacológicos associado com ocitocina de horário para o alívio à dor e de estímulo à evolução fisiológica do trabalho de parto e garantir à mulher condições de escolha das diversas posições no trabalho de parto.
E
proporcionando acesso a métodos não farmacológicos e não invasivos de alívio à dor e de estímulo à evolução rápida do trabalho de parto e garantir à mulher a posição supina no trabalho de parto.
Um recém-nascido apresenta, ao nascimento, fenda labial e palato fendido, punhos cerrados, hipertelorismo ocular e microftalmia bilateral. As orelhas são malformadas e com implantação baixa. Cariótipo 47, XX, com trissomia do 13.
Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que se trata de
A
rubéola congênita.
B
síndrome de Edwards.
C
síndrome de Down.
D
síndrome de Patau.
E
sífilis congênita.
Os valores desejáveis de saturação de oxigênio variam de acordo com os minutos de vida. Um recém-nascido com oito minutos de vida, por exemplo, deverá apresentar saturação
A
entre 70 e 80%.
B
entre 75 e 85%.
C
entre 80 e 90%.
D
entre 85 e 95%.
E
maior que 95%.
Um recém-nascido de parto normal, Apgar 8/9, pesando 2.450 g, com idade gestacional de 37 semanas e um dia, é classificado como recém-nascido
A
de extremo baixo peso ao nascer.
B
de muito baixo peso ao nascer.
C
de baixo peso ao nascer.
D
de peso adequado ao nascer.
E
macrossômico.
A rubéola congênita acarreta anomalias congênitas graves, especialmente quando a infecção materna ocorre nas primeiras oito semanas de idade gestacional. Considerando essa informação, assinale a alternativa que apresenta a manifestação cardíaca mais frequente.
A
comunicação interatrial
B
comunicação interventricular
C
persistência do canal arterial
D
forame oval patente
E
truncus arteriosus
Assinale a alternativa que apresenta a melhor relação eficácia/segurança como estratégia de neuroproteção de encefalopatia hipóxico-isquêmica pós-asfixia perinatal.
A
fenobarbital
B
sulfato de magnésio
C
indometacina
D
bloqueador de canais de cálcio
E
midazolam
Quanto ao uso racional de antibióticos na neonatologia, assinale a alternativa correta.
A
Em casos de infecção precoce, deve-se iniciar empiricamente oxacilina + amicacina.
B
Em casos de infecção tardia, deve-se iniciar empiricamente ampicilina ou penicilina cristalina + amicacina ou gentamicina.
C
Quando a infecção é improvável ou não diagnosticada, o tratamento prejudica os pacientes, induzindo a resistência bacteriana.
D
Sempre que possível, deve-se evitar o uso de cefalosporinas, carbapenêmicos e glicopeptídeos. O uso amplo de cefalosporinas de terceira geração tem sido associado à emergência preocupante de enterobactérias produtoras de betalactamases de espectro estendido (ESBL), capazes de hidrolisar a cefotaxima, a ceftriaxona, a ceftazidima e o aztreonan.
E
Os glicopeptídeos são os antimicrobianos com maior espectro de ação conhecido na atualidade. São ativos contra a maioria das bactérias gram-positivas e gram-negativas, incluindo as espécies ESBL e AmpC positivas e os anaeróbios. Entretanto, são fortes indutores de resistência.
Ano:
2019
Qual é o esquema terapêutico mais adequado para um recém-nascido com 36 semanas de vida e diagnóstico de toxoplasmose congênita, apresentando corioretinite macular bilateral em atividade à fundoscopia; bilirrubina direta de 0,7mg/dL e bilirrubina total de 9,0 mg/dL?
A
Sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico + corticosteroides.
B
Sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico.
C
Espiramicina + corticosteroides + ácido folínico.
D
Espiramicina intercalada com sulfadiazina + corticosteroides.
Ano:
2019
Na avaliação de um recém-nascido com 2.500g, 46cm de comprimento e 29cm de perímetro cefálico, foi solicitada uma radiografia de crânio e de ossos longos, evidenciando-se calcificações periventriculares.
Considerando-se essas informações, as infecções congênitas com quadro compatível são
A
Rubéola e Sífilis.
B
Herpes vírus e Citomegalovírus.
C
Citomegalovírus e HIV.
D
Toxoplasmose e Rubéola.
Ano:
2019
Recém-nascido a termo apresentou cianose intensa nas primeiras horas de vida. A saturação no membro superior direito era de 94% e, no membro inferior esquerdo, de 85% quando o paciente estava submetido a um FiO2 de 80%.
Considerando-se essas informações, o diagnóstico mais provável é
A
Transposição de grandes vasos.
B
Estenose pulmonar grave.
C
Tetralogia de Fallot.
D
Hipertensão pulmonar.
Recém-nascido de 33 semanas de idade gestacional, internado em uti neonatal por 20 dias, tendo recebido durante internação gentamicina, amicacina, furosemida e ibuprofeno. Para realizar a triagem neonatal auditiva de forma adequada, faz-se necessário a utilização do método:
A
Potencial evocado de tronco encefálico.
B
Emissões otoacusticas evocadas transientes.
C
Audiometria.
D
Estímulo com agogô.
E
Reflexo cócleo-palpebral.
Durante a reanimação neonatal, monitorizar adequadamente o recém-nascido é um dos pontos determinantes para o sucesso. Quais as formas mais adequadas de monitorização em sala de parto, durante a reanimação, preconizadas atualmente?
A
Oximetria de pulso com sensor em membro superior esquerdo e monitor cardíaco.
B
Oximetria de pulso com sensor em membro superior direito e monitor cardíaco.
C
Oximetria de pulso com sensor em membro superior esquerdo, monitor cardíaco e glicemia.
D
Oximetria de pulso com sensor em membro superior direito, glicemia e temperatura.
E
Oximetria de pulso com sensor em membro superior esquerdo.
Na terapia com cateter nasal de alto fluxo, uma preocupação importante é a correta colocação do cateter em relação às narinas do recém-nascido. Para o funcionamento adequado, o cateter deve ocupar um percentual de:
A
15% das narinas.
B
40% das narinas.
C
50% das narinas.
D
70% das narinas.
E
100% das narinas.
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