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Questões de Concurso sobre Neonatologia
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O teste do pezinho é um exame da triagem neonatal. A dosagem de 17-hidroxiprogesterona e tripsina imunorreativa no sangue é o método utilizado para triagem de
A
hiperplasia congênita suprarrenal e fenilcetonúria.
B
hipotireoidismo congênito e deficiência de biotinidase.
C
hiperplasia congênita suprarrenal e deficiência de biotinidase.
D
fenilcetonúria e fibrose cística.
E
hiperplasia congênita suprarrenal e fibrose cística.
Um recém-nascido de parto cesáreo, Apgar 8/9, pesando 4.000 g, com idade gestacional de quarenta semanas, é filho de mãe diabética.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta para a prevenção de hipoglicemia.
A
proceder à coleta de sangue já nas primeiras horas de vida e dosar glicose, cálcio e magnésio
B
realizar HGT entre trinta e sessenta minutos de vida
C
iniciar soroterapia com oferta de glicose
D
aguardar sinais clínicos de hipoglicemia
E
iniciar fórmula infantil e realizar HGT seriado
A doença hemorrágica do recém-nascido causada pela deficiência de vitamina K, na sua forma clássica, é bastante conhecida pelos pediatras. Considerando essa informação, assinale a alternativa que apresenta os fatores de coagulação envolvidos.
A
II, VII e IX
B
II, VII, IX e X
C
VII, IX e X
D
VII e X
E
V e X
Assinale a alternativa que apresenta a topografia mais provável dos sangramentos na hemorragia peri-intraventricular do recém-nascido pré-termo extremo.
A
córtex frontal
B
córtex occipital
C
córtex insular
D
tronco cerebral
E
matriz germinativa
Um recém-nascido de trinta semanas, com peso de nascimento igual a 1.000 g, está, no quinto dia de vida, em ventilação mecânica com parâmetros baixos, FiO2 de 28%, frequência cardíaca de 135 bpm, pressão arterial normal e dieta por sonda nasogástrica. Seus exames laboratoriais revelam hematócrito de 31% e hemoglobina 10,5 g/dL.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
A
O recém-nascido apresenta anemia de moderada a grave e, portanto, requer transfusão de urgência.
B
O recém-nascido apresenta anemia, encontra-se compensado e não necessita de transfusão de hemácias de urgência.
C
O recém-nascido apresenta anemia, encontra-se compensado e necessita de transfusão de hemácias de urgência, pois seu hematócrito é de 31%.
D
O recém-nascido apresenta anemia, encontra-se descompensado e necessita de transfusão de hemácias, pois seu hematócrito encontra-se abaixo de 35%.
E
O recém-nascido apresenta anemia, encontra-se descompensado, mas não requer transfusão de hemácias de urgência.
A icterícia constitui-se em um dos problemas mais frequentes no período neonatal. Sobre esta patologia, é INCORRETO afirmar que:
A
O aparecimento de icterícia nas primeiras 24 – 36 horas de vida alerta para a presença de doença hemolítica hereditária ou adquirida.
B
Idade gestacional entre 35 e 36 semanas, independentemente do peso ao nascer, é considerada um dos fatores de risco mais importantes para hiperbilirrubinemia significante.
C
O aleitamento materno exclusivo é um fator associado ao desenvolvimento de hiperbilirrubinemia significante na primeira semana de vida.
D
Na presença de cefalo-hematoma, equimoses ou outros sangramentos, a hiperbilirrubinemia se manifesta 48 a 72 horas após o extravasamento sanguíneo, e pode causar icterícia prolongada.
O lúpus neonatal é uma condição clínica caracterizada por graus variados de bloqueio cardíaco fetal, trombocitopenia, alterações hepáticas e cutâneas relacionados com a passagem transplacentária de autoanticorpos maternos, especialmente
A
FAN e anti-histonas.
B
anti-Ro e anti-La.
C
anti-DNA nativo.
D
anticardiolipina IgG e IgM.
E
anti-RNP.
Durante a reanimação neonatal, a correção e checagem correta da técnica de ventilação com pressão positiva (VPP) com máscara e balão autoinflável é de fundamental importância para o sucesso da reanimação. De acordo com as novas recomendações de reanimação neonatal publicadas em 2015, qual das alternativas abaixo NÃO contém um procedimento técnico para melhorar a efetividade da VPP?
A
Ajustar a máscara.
B
Aspirar boca e nariz.
C
Aumentar a pressão.
D
Aumentar a oferta de oxigênio.
E
Abrir a boca.
O uso de agentes moduladores da resposta cardiovascular, conhecidos como drogas vasoativas, é um dos pilares no tratamento e manejo do prematuro criticamente enfermo em unidades neonatais. O conhecimento sobre seus efeitos e aplicações possibilita a escolha do correto agente para os casos adequados. Sobre a farmacologia das drogas vasoativas, é CORRETO afirmar:
A
A dobutamina atua nos receptores beta-1 cardíacos, estimulando sua atividade, contribuindo para o aumento da contratilidade miocárdica, aumento do débito cardíaco, aumento da oferta de oxigênio tecidual e redução do consumo de oxigênio pelo miocárdio.
B
A dopamina tem efeitos variados em neonatologia com seu uso sendo bastante discutido atualmente. De uma forma geral, contribui para um aumento da pressão arterial e aumento da resistência vascular periférica, efeito devido à atuação em receptores beta-2 vasculares.
C
A adrenalina é um potente estimulador do sistema adrenérgico. Seus efeitos dependem da dose administrada, sendo em baixas doses um vasodilatador sistêmico e pulmonar e, em altas doses, contribui para aumento da pressão arterial, aumento da frequência cardíaca, aumento da resistência vascular periférica e aumento do consumo de oxigênio pelo miocárdio.
D
A milrinona é um antagonista da enzima fosfodiesterase II (PDE II), dessa forma, contribui para aumento da contratilidade cardíaca e relaxamento diastólico final, além de redução da resistência vascular periférica.
E
Todas as alternativas estão erradas.
Ano:
2019
Recém-nascido prematuro (30 semanas, 1000g) teve alta com 38 semanas, está em aleitamento materno exclusivo e precisa receber reposição de micronutrientes.
Assinale a alternativa que apresenta as dosagens adequadas para essa reposição.
A
Ferro (1 mg/kg/dia) + vitamina D ( 600UI) + zinco (0,5 mg/kg/dia).
B
Ferro (4 mg/kg/dia) + vitamina D ( 400UI) + zinco (0,5 a 1,0 mg/kg/dia).
C
Ferro (3 mg/kg/dia) + vitamina D ( 200UI) + zinco (0,5 a 1,0 mg/kg/dia).
D
Ferro (2 mg/kg/dia) + vitamina D ( 200UI) + zinco (0,5 a 1,0 mg/kg/dia).
Ano:
2019
Com 24 horas de vida, a sonda nasogástrica apresentava apenas débito salivar e foi fechada, optando-se, assim, por iniciar dieta por sonda. A criança encontrava-se em nutrição parenteral.
Com relação à nutrição enteral mínima, qual deve ser a dieta e o modo de administração mais apropriados?
A
Leite materno ou colostro 10 mL/kg em infusão intermitente em média de 20 a 30 minutos.
B
Fórmula infantil extensamente hidrolisada ou à base de aminoácidos em bólus.
C
Fórmula infantil para pré-termo, diluída a 20% para fornecer maior aporte de nutrientes devido ao pequeno volume inicial, VO.
D
Leite materno ou leite humano pasteurizado com aditivo 3% em gotejamento de 2 horas.
Ano:
2019
Já com 10 dias de vida, o recém-nascido descrito evolui com quadro de sepse. Recebia nutrição parenteral (oferta de aminoácidos 3,0 g/kg/dia, lipídios TCL/TCM 20% 2,0 g/kg/dia, taxa de infusão de glicose 7 mg/kg/minuto) e dieta enteral, que foi suspensa devido à distensão abdominal (tratada como provável enterocolite necrosante). Os controles laboratoriais, nesse momento, evidenciaram triglicérides séricos de 380 mg/dL.
Quanto à condução da terapia nutricional parenteral, qual é a alternativa mais adequada?
A
Suspender a NP por 72 horas e reavaliar a criança.
B
Acrescentar heparina à solução de NP para melhorar o clareamento lipídico (5 UI/mL).
C
Suspender a infusão de lipídios pelo período de 24 a 48 horas e reavaliar os triglicérides séricos para reiniciar a infusão.
D
Aumentar os parâmetros da NP (aminoácido, glicose e lipídios) para garantir oferta energética mais alta, uma vez que o RN está frente a um quadro séptico e em catabolismo.
Julgue os itens abaixo sobre toxoplasmose congênita e depois assinale a alternativa CORRETA.
I. Gestante com títulos de IgG +, IgM + e índice de avidez alto, coletados antes de 12 semanas é considerada caso de toxoplasmose provável com alto risco de infecção fetal.
II. Gestante com soro conversão nos títulos de toxoplasmose é considerada caso de toxoplasmose comprovada com alto risco de infecção fetal.
III. A simples presença de IgM+, independente dos títulos de IgG, é diagnóstico de toxoplasmose na gestante e implica alto risco de infecção fetal.
Assinale a opção CORRETA abaixo.
A
Somente I está correto.
B
Somente II está correto.
C
Somente III está correto.
D
Somente I e II estão corretos.
E
Somente II e III estão corretos.
Gestante com 38 semanas de idade gestacional, pré-natal sem intercorrências. Indicada cesárea de urgência, por descolamento prematuro de placenta. Feito os primeiros cuidados com o recém-nascido, sendo avaliada respiração irregular e frequência cardíaca de 90 batimentos por minuto (bpm). Em relação ao próximo passo a ser realizado, assinale a alternativa correta.
A
Ventilação com Pressão Positiva (VPP) sem oxigênio
B
VPP com oxigênio
C
Estimulação com piparote no pé
D
Aspiração da traquéia sob visualização direta
Sobre síndromes neurocutâneas assinale verdadeiro (V) ou falso (F):
( ) Uma característica comum na síndrome neurocutânea é a presença de blastomatose que tem origem de células embrionárias.
( ) A neurofibromatose é uma herança recessiva e origina-se via mutação espontânea.
( ) A incontinência pigmentar é de herança dominante ligada ao cromossomo Y.
Assinale a alternativa CORRETA.
A
V-F-F
B
V-V-V.
C
V-F-V
D
F-V-V.
E
Nenhuma das alternativas.
O aleitamento materno é o melhor alimento para lactentes até 6 meses de idade. Porém, algumas situações podem contraindicar esta prática. Em relação às contraindicações de aleitamento materno, assinale a alternativa correta.
A
São contraindicações absolutas de aleitamento materno: HIV, HTLV e hepatite C
B
O uso de drogas ilícitas na gestação contraindica o aleitamento materno exclusivo
C
Em lactente portador de galactosemia é contraindicado aleitamento materno
D
É recomendação de interrupção temporária da amamentação a varicela, se a mãe apresentar vesículas na pele 4 dias antes do parto ou até 3 dias após o parto
Recém-nascido com história materna de sífilis tratada adequadamente no 7º mês de gestação, apresenta-se assintomático, com exame de líquor, hemograma e radiografias de ossos longos normais, VDRL igual ao materno. A conduta mais adequada é:
A
Acompanhamento radiológico e do líquor.
B
Penicilina benzatina em dose única e acompanhamento clínico e sorologico.
C
Penicilina procaína por 10 a 14 dias.
D
Penicilina cristaina IV por 10 dias.
E
Penicilina benzatina durante 1 dia.
Um RN a termo de parto vaginal com peso de nascimento 3400 g, masculino, AIG, evolui logo após o nascimento com quadro de desconforto respiratório grave, necessitando de ventilação mecânica com intubação ainda em sala de parto. A mãe apresentava febre de 39°C, durante o trabalho de parto, com FC persistentemente acima de 100 bpm, útero doloroso e fisiometria, referindo perda de líquido amniótico já há 2 dias. No RX de tórax, após a intubação, observa-se um infiltrado granular fino e irregular, sugerindo o diagnóstico de pneumonia. Durante a gestação, essa mãe havia feito cultura de secreção vaginal, com o diagnóstico de colonização pelo estreptococo beta hemolítico do grupo B, no entanto, não recebeu profilaxia intraparto com antibióticos.
O fator de risco que NÃO está envolvido no desenvolvimento deste quadro clínico é:
A
Corioamnionite.
B
Parto vaginal.
C
Bolsa rota maior que 18 horas.
D
Sexo masculino.
E
Colonização por estreptococo beta hemolítico grupo B.
A policitemia, ao contrário da anemia, faz um aumento do número de hemácias circulantes, aumenta a viscosidade sanguínea e pode ter como resultado várias complicações no recém-nascido. Dentre as causas de policitemia, temos: a transfusão placentária de eritrócitos, a insuficiência placentária com o aumento da eritropoiese fetal por hipóxia intra-útero, bebês GIG e PIG. Sobre o manejo da policitemia, é FALSO afirmar que:
A
Todo bebê, com hematócrito acima de 65% em sangue periférico, deverá sofrer intervenção apenas se for sintomático.
B
Bebês com hematrócrito entre 60 - 70% geralmente são assintomáticos e podem ser conduzidos apenas com aumento do aporte hídrico e repetição do hematócrito entre 4 - 6 horas.
C
Um bebê com hematócrito de 70%, mesmo que assintomático, deverá passar obrigatoriamente por exsanguineotransfusão parcial.
D
Toda a retirada de sangue deverá ser por cateter umbilical, e o volume infundido deverá ser por acesso venoso periférico.
E
Não há vantagem com o uso da albumina sobre o soro fisiológico para reposição do sangue trocado na exsanguineotransfusão parcial.
A sífilis congênita é o resultado da disseminação hematogênica do Treponema pallidum, da gestante infectada não tratada ou inadequadamente tratada para o seu concepto, por via transplacentária. Qual a conduta em caso de RN a termo, cuja a mãe é portadora de sífilis, que tem sorologia positiva?
A
Penicilina Benzatina 600.000U, intramuscular, 1x/semana por 3 semanas.
B
Ceftriaxona 100mg/kg, endovenoso, 1x/dia por 14 dias.
C
Penicilina Cristalina 50.000U/kg/dose, endovenoso, 12/12h por 14 dias.
D
Amoxicilina 50mg/kg/dia, via oral, 8/8h por 7 dias.
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