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Questões de Concurso sobre Nutrologia
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Sobre a suplementação com zinco em pacientes com anorexia nervosa (NA), analise os itens abaixo, classificando-os como V (verdadeiro ) ou F (falso). A seguir, assinale a alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo:
(_) A suplementação de zinco pode promover aumento da massa muscular e melhora do apetite em pacientes com AN.
(_) A suplementação de zinco pode evitar anomalias relacionadas aos neurotransmissores e reduzir os níveis de depressão e ansiedade em pacientes com AN.
(_) Não há evidências que comprovem efeitos colaterais impedindo a suplementação de zinco.
A
V, V, F.
B
V, V, V.
C
F, V, F.
D
F, F, V.
E
V, F. F.
A orientação alimentar quanto à ingestão de fósforo é uma estratégia fundamental na doença renal crônica. Sobre este assunto, analise as sentenças abaixo, classificando-as como V (verdadeira) ou F (falsa). A seguir, assinale a alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo:
(_) O teor de fosfatos de fosfato de origem vegetal é maior do que o animal derivado, mas sua biodisponibilidade em termos de absorção gastrointestinal é mais baixa.
(_) Aditivos de fosfato inorgânico tem a maior biodisponibilidade em termos de absorção gastrointestinal.
(_) Chocolate é fonte importante de fosfato.
A
F, V, V.
B
V, V, V.
C
F, V, F.
D
V, F, F.
E
V, F. V.
Sobre os aspectos nutricionais e o prognóstico de pacientes nefropatas em diálise, analise as sentenças abaixo, classificando-as como V (verdadeira) ou F (falsa). A seguir, assinale a alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo:
(_) Há associação entre o índice OH (overidration) e mortalidade em pacientes em diálise peritoneal.
(_) Não há associação entre as medidas da bioimpedância elétrica e a sobrevida de pacientes em hemodiálise.
(_) Em pacientes em hemodiálise maiores valores do IMC (índice de massa coroporal) se associam à maior sobrevida.
A
F, V, V.
B
V, V, V.
C
F, V, F.
D
V, F, F.
E
V, F, V.
Para a transformação do calcidiol em sua forma metabolicamente ativa, há necessidade de hdroxilação que ocorre no tecido renal. Entre os estímulos desencadeadores dessa hodroxilação, não se inclui:
A
Ação do fator de crecimento fibroblástico 23 (FGF-23).
B
Excreção derenal de fósforo induzida pelo PTH.
C
Ação do estrogênio.
D
Ação da prolactina.
E
Ação do hormônio de crescimento placentário.
O índice creatinina/altura pode ser utilizado para a avaliação da massa corporal proteica, através da equação: índice creatinina/altura = excreção urinária de creatinina em 24 horas x 100/excreção urinária ideal de creatinina. Para essa estimativa considera-se como excreção urinária ideal_________ mg de creatinina em homens. Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna.
A
18 x peso em kg.
B
23 x peso em kg.
C
13 x peso em kg.
D
35 x peso em kg.
E
29 x peso em kg.
Sobre a Síndrome Metabólica (SM), analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:
I. O aumento da geração de espécies reativas do oxigênio (Radicais Livres de Oxigênio) que ocorre na SM está associado à diminuição de adiponectina e também de seu regulador (PPAR-gama).
II. A geração do radical superóxido está aumentada em decorrência da diminuição da expressão da enzima NADPH-oxidase do tecido adiposo.
III. A expressão das enzimas antioxidantes do adipócito (superóxido dismutase, glutationa peroxidase e catalase) está aumentada na SM como resposta ao estresse oxidativo aumentado
IV. A deficiência de arginina e/ou da tetraidrobiopterina (BH4) corresponde a condições responsáveis pelo aumento da espécie reativa de nitrogênio (radical óxido nítrico) o que pode resultar em contração do vaso.
Estão corretas as afirmativas:
A
Apenas I e III são corretas.
B
I, II, III e IV são corretas.
C
Apenas I, II e III são corretas.
D
Apenas IV é correta.
E
Apenas II é correta.
É um fármaco anti-obesidade de ação disabsortiva a (o):
A
Orlistate.
B
Anfepramona.
C
Fenproporex.
D
Sibutramina.
E
Mazindol.
Quanto ao suporte nutricional do paciente grave adulto, assinale a alternativa incorreta:
A
Está indicado para pacientes graves, com risco nutricional identificado e/ou já com estado nutricional comprometido, que tenham dificuldade em obter as necessidades nutricionais por via oral convencional.
B
A via preferencial de oferta nutricional para o paciente grave é a via enteral.
C
Não se recomenda a terapia nutricional de qualquer tipo em pacientes hemodinamicamente instáveis.
D
Há evidência clara da superioridade do resultado da oferta de dieta com sonda de localização pós-pilórica sobre a gástrica no paciente grave.
E
O método mais preciso para determinação das necessidades calóricas do paciente grave é a calorimetria indireta.
Para pacientes com injúria renal aguda, não catabólicos e sem necessidade de diálise, o aporte proteico diário deve ser de:
A
Pelo menos 1 g/kg/dia.
B
0,6 g /
C
0,4-0,6 kg/dia.
D
0,8- 1 g/kg/dia.
E
0,9-1,2 g/kg/dia.
Carlos, 25 anos de idade, é trabalhador rural e teve 18% de sua superfície corporal queimada, após tentar conter queimada na lavoura onde trabalha. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que indica o atendimento correto a essa situação clínica.
A
A infusão de 50% do volume de cristaloides calculado para hidratação deve ocorrer nas primeiras oito horas e os 50% restantes devem ser infundidos nas 16 horas seguintes.
B
A meta de diurese deve ser em torno de 2 mL/kg/hora e, se menor que isso, estimulada com o uso de diuréticos.
C
O uso de profilaxia antitetânica não está indicado, exceto se o paciente apresentou contato dos ferimentos com superfícies metálicas.
D
A dosagem de troponina, CPK e CKMB está sempre indicada para avaliar lesão cardíaca nesse tipo de trauma.
E
Carlos apresenta 50% das lesões da queimadura classificadas como de segundo grau, devendo, por esse motivo, ser transferido imediatamente para a unidade de tratamento de queimaduras.
No que se refere à profilaxia do tétano, assinale a alternativa correta.
A
A vacina pentavalente está indicada para crianças menores de sete anos de idade, preferencialmente aos dois, quatro e seis meses de idade.
B
A profilaxia com soro antitetânico está indicada para todos os casos de ferimentos com alto risco de tétano.
C
A administração do soro antitetânico é recomendável somente por via intravenosa.
D
Os reforços da vacina pentavalente são recomendados aos sete e aos quinze anos de idade.
E
Pacientes com ferimentos leves e história vacinal de três ou mais doses de vacina antitetânica, nos últimos cinco, anos devem receber reforço com uma dose da vacina antitetânica.
A deficiência de vitamina A pode ser decorrente de
A
síndromes de má absorção de gorduras, obstrução
biliar e pancreatite.
B
ingestão excessiva de avidina (glicoproteína
encontrada na clara do ovo cru).
C
doenças recessivas autossômicas.
D
diálise peritoneal ou hemodiálise prolongada.
E
uso prolongado de contraceptivos orais e tabagismo
crônico.
A diarreia é um problema comum em indivíduos infectados
pelo HIV e leva à perda de água e eletrólitos, que piora se
vômitos também estão presentes. Em casos graves, a diarreia,
que pode ser causada por efeito colateral de medicamentos ou
contaminação de alimentos, causa desidratação, má absorção
de nutrientes, acarretando perda de peso, desnutrição e
fraqueza. Nessa condição, assinale a alternativa que indica a
melhor conduta nutricional.
A
Reduzir os requerimentos de energia nos períodos
em que a criança apresentar diarreia.
B
Aumentar o consumo de lipídeos para repor perdas
hídricas.
C
Aumentar gradativamente o consumo de fibra
insolúvel e evitar alimentos fontes de fibra solúvel.
D
Descascar as frutas e os legumes e cozinhar bem os
vegetais.
E
Estimular o consumo de leite e derivados, fontes de
cálcio.
O avanço das tecnologias em saúde, tanto diagnósticas quanto terapêuticas, se, por um lado, trazem benefícios para profissionais e pacientes, por outro, trazem consigo desafios éticos que, cada vez mais, apontam para a necessidade de resoluções e medidas legais que disciplinem seu uso, no sentido de se preservarem princípios éticos, como a justiça e a dignidade da pessoa humana. Considerando essas informações e acerca de temas importantes da ética e legislação médica, assinale a alternativa correta.
A
A definição de morte encefálica segue protocolos distintos para pacientes potenciais doadores e não doadores.
B
A hora de constatação do óbito, nos casos de morte encefálica, corresponde ao momento em que ocorre a parada dos órgão vitais, com cessação da atividade elétrica cardíaca.
C
O protocolo de morte encefálica inicia-se pela realização de exame complementar (eletroencefalograma, angiografia cerebral e doppler transcraniano).
D
O médico deve preencher a declaração de óbito quando a criança nascer viva e vier a óbito logo após o nascimento, independentemente da duração da gestação, do peso do recém-nascido e do tempo que tenha permanecido vivo.
E
A distanásia é a prática validada pela Resolução no 1995/2012 do Conselho Federal de Medicina (CFM), que dispõe sobre a permissão do médico assistente para que haja suspensão dos procedimentos extraordinários ou do prolongamento artificial da vida, mediante vontade expressa do paciente ou de seu representante legal.
Quanto à determinação do perfil lipídico, é correto afirmar que
ela é recomendada, a partir dos dois anos de idade, quando
A
avós, pais, irmãos e primos apresentam lipidúria.
B
há clínica de dislipidemia.
C
inexistem outros fatores de risco.
D
há acometimento por doenças infecciosas, como
pneumonia e diarreias agudas.
E
há utilização de contraceptivos, imunossupressores,
corticoides, antirretrovirais e outras drogas que
possam induzir elevação do clearance de lipídeos
plasmáticos.
A literatura reporta que o estado nutricional de uma pessoa
pode ser afetado por meio das interações entre medicamentos
e alimentos. Alguns fármacos interferem na absorção de um
nutriente, bem como podem alterar o respectivo uso pelo
organismo e (ou) a excreção. Os fármacos também podem
interferir no estado nutricional aumentando ou diminuindo o
apetite e afetando, dessa forma, a quantidade de
alimentos/nutrientes consumidos. Considerando esse tema, é
correto afirmar que os antimicrobianos, por afetarem a
microbiota intestinal, interagem diminuindo a disponibilidade
das vitaminas
A
A, D, E e K.
B
ácido fólico e riboflavina.
C
A, B6 e B12.
D
C, B6 e tiamina.
E
K e B12.
Acerca do efeito da dieta materna na composição do leite,
assinale a alternativa correta.
A
O volume de leite materno é proporcional ao
consumo de fluidos.
B
O consumo de macronutrientes não interfere em sua
concentração no leite humano, mas a deficiência de
alguns micronutrientes pode afetar seu teor no leite
materno com subsequente depleção nutricional do
lactente.
C
O conteúdo de ácido docosahexaenoico e ácido
araquidônico da dieta materna não afeta o teor total
desses ácidos graxos no leite materno.
D
A concentração dos principais minerais, como
cálcio, fósforo, magnésio, sódio, potássio e ácido
fólico é afetada pela dieta materna.
E
Os micronutrientes, como tiamina, riboflavina,
vitamina B6, vitamina A, vitamina B12 e iodo
podem ter aumento de até 50% em sua concentração
no leite materno, em relação aos valores normais, se
houver baixo consumo e (ou) reserva materna.
As doenças sexualmente transmissíveis ainda constituem um grave problema de saúde pública, a despeito das medidas preventivas e terapêuticas disponíveis. Com base nas informações apresentadas, é correto afirmar que
A
o condiloma acuminado e o câncer de colo do útero têm como agente etiológico o Epstein-Baar vírus, cuja vacinação está disponível para adolescentes e adultos jovens.
B
a infecção pelo vírus T-linfotrópico humano (HTLV) está associada ao desenvolvimento de poliomiosites, cânceres, artropatias e síndrome de Sjogren na maioria dos indivíduos.
C
as lesões primárias da sífilis aparecem, em geral, do segundo ao quinto dia da prática sexual sem uso de preservativo e são indolores.
D
o tratamento medicamentoso preferencial para infecções por Chlamydia trachomatis envolve o uso de macrolídeos, e a presença desse patógeno pressupõe a necessidade de investigação concomitante de Neisseria gonorrhoeae.
E
as hepatites B, C e E são de transmissão preferencialmente por via parenteral e sexual, sendo consideradas doenças sexualmente transmissíveis.
Paulo, 48 anos de idade, raça branca, previamente sadio, foi diagnosticado com hipertensão arterial sistêmica há duas semanas. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta em relação às medidas terapêuticas a serem adotadas.
A
Exercícios isotônicos são contraindicados.
B
A monoterapia com alfabloqueadores, na ausência de comorbidades, é eficaz a longo prazo, porém poderá aumentar os sintomas se o paciente vier a apresentar hipertrofia prostática benigna.
C
Evidências demonstram que o ácido acetilsalicílico em baixas doses não é indicado para redução de risco cardiovascular, na ausência de comorbidades.
D
Os inibidores da enzima conversora de angiotensina não podem ser utilizados como monoterapia.
E
Se necessário, optar por terapia combinada; uma associação reconhecida como eficaz é a de um bloqueador do canal de cálcio com inibidor da renina.
Agricultor de 60 anos relata no pronto socorro que, progressivamente, há mais de 1 ano não consegue executar diversas atividades diárias no campo, sendo que nos últimos 6 meses nota que tem se reduzido a distância que consegue caminhar sem falta de ar. Nega dores no peito, tabagismo, diabetes ou hipertensão prévia. No exame físico nota-se aumento do pulso venoso, presença de quarta bulha com ritmo cardíaco regular. O achado de exame complementar mais comumente associado à provável patologia do paciente é:
A
presença de consolidação lobar no hemitórax esquerdo na radiografia de tórax.
B
ritmo cardíaco irregularmente irregular, presença de QRS sem onda P no eletrocardiograma.
C
curva de troponina com aumento de 2 vezes em 6 horas.
D
dosagem de peptídeo natriurético cerebral de 460 pg/ml.
E
ecocardiograma com fração de ejeção normal, hipertrofia e redução da complacência ventricular.
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