Questões de Concurso sobre Obstetrícia

O Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) é uma doença metabólica que se caracteriza por intolerância à glicose que se inicia ou é identificada pela primeira vez durante a gestação. Sobre o diagnóstico, qual das situações descritas NÃO se caracteriza como DMG?

Paciente de 28 anos, primigesta, gestação sem intercorrências, chegou ao hospital em trabalho de parto ativo. Ao toque, a dilatação estava em 3 cm, colo médio, bolsa íntegra, apresentação cefálica alta. O partograma foi assim representado:

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Qual é a principal hipótese diagnóstica e a conduta correta, respectivamente?

Primigesta, com oito semanas de gestação, apresenta exames, na primeira consulta, com os seguintes resultados colhidos há uma semana: Hb: 11,8; Ht: 33; leucócitos: 11.000; plaquetas: 238.000; A positivo; glicemia em jejum: 93 mg/dL; TSH: 2,5. Sorologias: toxoplasmose IgG+, IgM+, CMV IgG+ IgM–, anti-HIV–, Hepatite B anti-HbS+, anti-HIV–, Hepatite C–, VDRL/FTA-ABS –/–.

Qual a conduta adequada?

Ana Luíza, de 32 anos, G2P1, com histórico de cesariana anterior há quatro anos por apresentação pélvica, comparece ao pronto-socorro com 41 semanas de gestação confirmada por ultrassonografia precoce, sem trabalho de parto ativo. Ao exame físico: pressão arterial: 120/80 mmHg, altura uterina: 36 cm, BCF: 140 bpm. Movimentação fetal presente. Toque vaginal: colo uterino: 1 cm, grosso e posterior, polo cefálico fixo em –2. Ultrassonografia recente mostra índice líquido amniótico 7 cm, placenta grau III e peso estimado em 3.300 g. Cardiotocografia com feto ativo. A paciente expressa desejo de parto normal.

Considerando o caso descrito, qual é a melhor conduta?

A gestação implica alterações fisiológicas no organismo materno que podem acarretar distúrbios hipertensivos como a pré-eclâmpsia, a qual inclui em seus critérios diagnósticos:

Paciente, 22 anos, gestante no segundo trimestre de gravidez, sem comorbidades, é diagnosticada com trombose venosa profunda em veia poplítea, no membro inferior esquerdo. Considerando a segurança materna e fetal, além da eficácia no tratamento, qual é o anticoagulante de escolha para tal paciente?

Gestante com 32 semanas, sem doenças prévias e com pré-natal sem intercorrências até o momento, chega à emergência obstétrica com cefaleia que não melhorou com uso de dipirona e sem outras queixas.

Ao exame clínico foi constatada pressão arterial de 170 x 110 mmHg. O útero estava com tônus normal, sem atividade contrátil. O batimento cardíaco fetal estava em 144 bpm. Foi internada e a pressão arterial continuou elevada nas 24 horas seguintes. Os exames laboratoriais evidenciaram hematócrito de 34%, contagem de plaquetas em 60.000, creatinina plasmática de 1,5 mg/dL e proteinúria de 130 mg/24 horas.

O diagnóstico mais provável diante desse quadro é

O ductus venosus na circulação fetal é responsável por:

A vesícula vitelina secundária é formada a partir de:

A transformação do ductus arteriosus após o nascimento resulta na formação de:

Gestante de 30 anos de idade, secundigesta com antecedente de um parto normal e idade gestacional de 38 semanas e 5 dias, procura o serviço com queixa de contrações há 1 dia. Ao exame físico: bom estado geral, altura uterina: 35 cm, pressão arterial: 120x80 mmHg, batimento cardíaco fetal: 140 bpm, dinâmica uterina: duas fracas em 10 minutos. Exame especular: sem alterações. Ao toque: colo grosso, medianizado e pérvio para dois centímetros. Cardiotografia com feto ativo e índice de líquido amniótico de 10 centímetros. A melhor conduta a ser realizada é:

Analise abaixo os gráficos que apresentam, respectivamente, a relação entre porcentagem de abortos espontâneos e idade materna, e entre a taxa de nascidos vivos e idade materna:

Considerando os gráficos acima e a relação entre idade feminina, infertilidade e abortamento, assinale a alternativa INCORRETA.

Uma gestante de 28 anos, primigesta, comparece à unidade básica de saúde na 10ª semana gestacional para início do acompanhamento pré-natal. Durante a anamnese, relata ciclos menstruais regulares, nega comorbidades prévias e não faz uso de medicações contínuas. O profissional de saúde realiza o exame físico completo, solicita os exames laboratoriais de rotina do primeiro trimestre e orienta sobre os cuidados necessários durante a gestação. Considerando as recomendações do Ministério da Saúde para o acompanhamento pré-natal de risco habitual no Sistema Único de Saúde, o número mínimo de consultas e a distribuição temporal adequada ao longo da gestação que garantem a qualidade da assistência e a detecção precoce de complicações devem ser observados. Assinale a alternativa que apresenta corretamente essas recomendações.

Uma gestante primigesta de 28 anos, com 32 semanas de gestação, procura atendimento ambulatorial referindo cefaleia difusa persistente, fotofobia, náuseas e edema facial progressivo nas últimas 48 horas. Ao exame físico, observa-se pressão arterial de 162/104 mmHg, edema palpebral, hiperreflexia patelar bilateral, presença de clônus discreto e proteinúria 3,6 g em exame de urina de 24 horas. Considerando a semiologia médica, exame clínico obstétrico e doenças comuns da gestação, qual é a conduta diagnóstica mais apropriada?

Mulher de 26 anos, hígida, moradora de uma cidade do interior, chega ao consultório aflita com diagnóstico de gestação. Relata sentir-se ansiosa e com medo de não saber como será sua gestação, já que é mãe de primeira viagem. Após acolhê-la e iniciar seu pré-natal, o médico da Unidade Básica de Saúde precisa orientar a mãe quanto aos próximos nove meses. A respeito do pré-natal, assinalar a alternativa CORRETA.

Gestante, 36 anos, ex-tabagista, gesta 1. Relata atraso menstrual de seis semanas e B-hcG 1.800, com queixa de hemorragia intermitente, de intensidade leve, acompanhada de dor na região pélvica, de intensidade moderada e padrão intermitente, com predominância do lado esquerdo e queixa de dor no ombro ipsolateral. Histórico de doença inflamatória pélvica por clamídia. Ao exame, apresenta palidez, sudorese e hipotensão postural. Considerando a hipótese diagnóstica de gestação ectópica (GE), qual das seguintes alternativas representa a conduta mais provável diante do quadro?

O pré-natal é uma prática fundamental para o acompanhamento da saúde da mulher durante a gestação, com o objetivo de prevenir complicações, diagnosticar condições que possam ameaçar a saúde materna e fetal, e promover o bem-estar de ambos. Considerando os principais aspectos do cuidado pré-natal, analise as afirmativas a seguir:

I.A realização de exames laboratoriais, como a dosagem da glicose e a pesquisa de infecções, deve ser feita de maneira sistemática durante o pré-natal, com particular atenção para o rastreamento de diabetes gestacional e infecções como a sífilis e o HIV, que podem causar complicações graves na gestação e no parto.

II.A administração de ácido fólico é uma recomendação essencial para todas as gestantes, começando preferencialmente no início da gestação, para prevenir defeitos do tubo neural, e deve ser mantida até a 12ª semana de gestação, conforme as diretrizes da OMS.

III.A avaliação da pressão arterial deve ser feita em todas as consultas de pré-natal, sendo essencial para o diagnóstico precoce da hipertensão gestacional, uma das principais causas de morbidade materna e fetal, com a necessidade de tratamento específico para prevenção de complicações como a pré-eclâmpsia.

Está correto o que se afirma em:

Uma jovem mãe previamente hígida comparece para sua primeira consulta pré-natal. Ela relata que sua última menstruação ocorreu há aproximadamente 10 semanas. Além do exame pélvico, qual dos seguintes exames laboratoriais está indicado nesse momento?

Gestante de 24 anos, 30 semanas, procura atendimento por dor intensa e feridas em região genital há cinco dias, que no momento dificulta a sua deambulação. Há cerca de um ano, teve quadro muito semelhante, mas não procurou atendimento. Ao exame: múltiplas úlceras rasas, de fundo avermelhado, bordas irregulares, algumas já cicatrizando. Linfonodos inguinais discretamente aumentados e dolorosos. Perguntada, a paciente refere que o quadro iniciou com lesões bolhosas.

Qual a conduta correta para esse caso?

Paciente, 28 anos, G2P0A1, 6 semanas pela DUM, apresenta dor pélvica de leve intensidade e sangramento genital vinhoso. USG transvaginal: massa anexial esquerda de 2,5 cm de diâmetro médio, sem líquido livre em fundo de saco. $\beta$-hCG inicial: 3.200 mUI/mL. Opta-se por metotrexato dose única (50 mg/m²). No 4º dia: $\beta$-hCG 3.050 mUI/mL; no 7º dia: 2.750 mUI/mL. Paciente permanece assintomática.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.