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Questões de Concurso sobre Obstetrícia
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Tercigesta comparece a consulta assintomática. Ao exame físico: dinâmica uterina ausente, tônus uterino normal, batimentos cardíacos fetais=145 bpm, colo uterino impérvio. No cálculo da idade gestacional apresenta-se com 42 semanas e 1 dia de gestação. Pode-se classificar esta gestação como:
A
Prematura.
B
Termo precoce.
C
Termo completo.
D
Termo tardio.
E
Pós-termo.
Considere as seguintes afirmações sobre o diagnóstico de diabetes na gestação, conforme o estudo HAPO-2008 e as diretrizes do IADPSG:
I.Uma glicemia de jejum inferior a 92 mg/dL na primeira consulta pré-natal é considerada normal.
II.O teste de tolerância à glicose oral de 75 g (TOTG-75) entre 24 e 28 semanas de gravidez é conduzido com dieta controlada durante três dias antes.
III.A glicemia de jejum entre 92 e 125 mg/dL indica diabetes mellitus gestacional (DMG).
IV.Um valor de glicemia ao acaso de 200 mg/dL, confirmado por glicemia de jejum ou HbA1c, sugere diabetes pré-gestacional.
Com base no texto, é correto o que se afirma em:
A
II, apenas.
B
I, II, III e IV.
C
I e II, apenas.
D
I, III e IV, apenas.
E
III e IV, apenas.
Após a definição do diagnóstico, assinale a alternativa que representa a conduta correta a ser adotada.
A
Curetagem uterina com cureta fenestrada.
B
Aspiração manual intrauterina (AMIU).
C
Misoprostol 800 mcg via vaginal.
D
Aguardar até 4 semanas para eliminação espontânea.
E
Novo ultrassom transvaginal em cerca de 7 a 10 dias.
De acordo com o caso apresentado, assinale a alternativa que representa o diagnóstico correto.
A
RCF (restrição de crescimento fetal) precoce e sofrimento fetal agudo.
B
RCF precoce e sofrimento fetal crônico.
C
RCF tardio e sofrimento fetal crônico.
D
RCF tardio e sofrimento fetal agudo.
E
Pré-eclâmpsia e sofrimento fetal agudo.
Ano:
2025
Uma gestante com 29 semanas realiza ultrassonografia que evidencia feto com peso estimado no percentil 6, normodramnia, Doppler da artéria umbilical com IP no percentil 96 e da cerebral média no percentil 2. O Doppler do ducto venoso tem o IP no percentil 59.
A conduta mais adequada, entre as citadas a seguir, é
A
parto por cesariana após esquema de corticoide.
B
indicar parto por operação cesariana imediatamente.
C
nova avaliação fetal em uma semana.
D
nova avaliação fetal em quatro semanas.
E
indução do parto com monitorização intensiva.
No processo fisiológico da parturição normal, o útero sofre modificações fisiológicas e bioquímicas locais concomitantes ao aumento da frequência das contrações indolores (contrações de Braxton-Hicks), até que o verdadeiro trabalho de parto seja deflagrado.
Esse processo fisiológico pode ser definido como 4 fases clínicas do parto, e, nessas fases numeradas de 1 a 4, espera-se que
A
na fase 4, ocorre a involução uterina.
B
na fase 2, a paciente deve realizar puxos maternos.
C
na fase 3, há o amadurecimento cervical.
D
na fase 1, deve-se internar para assistência ao parto.
E
o nascimento se dá entre as fases 2 e 3.
A hiperglicemia na gestação está associada ao risco de diversos desfechos adversos maternos e fetais. É importante destacar que os riscos associados ao diabetes na gestação podem ser reduzidos com o planejamento adequado da gestação e a otimização do controle glicêmico ao longo de todo o período gravídico. Assinale as possíveis complicações decorrentes do diabetes gestacional.
A
Candidíase vulvovaginal materna na gestação e hipercalcemia fetal perinatal.
B
Infecção urinária materna na gestação e hipertensão arterial sistêmica futura na prole.
C
Doença hipertensiva materna na gestação e gestação prolongada.
D
Oligoâmnio e risco aumentado para desenvolver obesidade futura na prole.
E
Proteção contra Desordens hipertensivas da gravidez e risco de óbito fetal.
Gravidez prolongada é definida como gestação que atinge ou ultrapassa as 42 semanas, estando associada a risco aumentado de morbidade e mortalidade perinatal. É uma complicação esperada da gravidez prolongada:
A
trabalho de parto prolongado.
B
baixo peso ao nascer.
C
polihidrâmnio.
D
alcalose neonatal.
E
alto índice de APGAR.
Paciente, 24 anos, com dor pélvica intensa há 4 horas, chegou na Emergência hipotensa, com extremidades frias, taquicárdica, com relato de estar grávida. Ultrassonografia transvaginal evidenciou ausência de gravidez intrauterina, formação expansiva complexa heterogênea, em topografia parauterina esquerda e moderada quantidade de líquido ecogênico livre na cavidade pélvica.
O provável diagnóstico é de
A
abscesso tubo-ovariano.
B
gravidez ectópica.
C
endometrioma.
D
gravidez anembrionada.
E
gravidez cervical.
Sobre as sorologias para toxoplasmose, qual é a conduta recomendada para gestantes com IgG não reagente e IgM reagente, sugerindo uma possível infecção aguda de toxoplasmose?
A
Administrar espiramicina na dosagem de 3 g/dia e repetir a sorologia em duas a três semanas.
B
Esperar o aparecimento de IgG antes de qualquer intervenção medicamentosa.
C
Iniciar tratamento com antibióticos de amplo espectro para cobrir outras infecções possíveis.
D
Realizar a pesquisa da infecção fetal imediatamente, sem aguardar novas sorologias.
E
Suspender imediatamente toda a medicação e aguardar o surgimento de sintomas.
Em relação ao manejo do hipertireoidismo durante a gestação, assinale a alternativa correta.
A
O metimazol é a droga de escolha em todos os trimestres da gestação, uma vez que o risco teratogênico se restringe ao período pré-concepção.
B
A presença de TSH suprimido com T4 livre normal no primeiro trimestre exige tratamento imediato com antitireoidianos para evitar complicações fetais.
C
O hipertireoidismo gestacional transitório relacionado à hCG geralmente ocorre no terceiro trimestre e está associado à pré-eclâmpsia precoce.
D
A propiltiouracila (PTU) é preferida no primeiro trimestre devido ao menor risco de embriopatia, sendo recomendável a troca por metimazol a partir do segundo trimestre.
E
A dosagem de TRAb não é necessária no seguimento da gestante com doença de Graves previamente tratada com iodo radioativo, desde que eutireoidiana ao início da gestação.
Durante uma consulta pré-natal, uma paciente é avaliada e identificada como de alto risco para pré-eclâmpsia. Qual das seguintes intervenções baseadas em evidências deve ser implementada para reduzir esse risco?
A
Uso de ômega-3 para melhorar resultados gestacionais.
B
Administrar vitamina D como parte do regime preventivo.
C
Suplementação de cálcio de 1 a 2 g ao dia e AAS de 100-150 mg/dia.
D
Iniciar restrição de sal na dieta para todas as pacientes de risco.
E
Recomendar o uso de antioxidantes como medida regular.
Primigesta de 14 semanas comparece à Unidade de Saúde trazendo resultados de exames solicitados na primeira consulta, incluindo uma glicemia de jejum 91 mg/dL. Sobre este resultado, a conduta correta é:
A
Orientar a paciente que ainda não há o diagnóstico de Diabetes Melito Gestacional, porém há risco aumentado de desenvolvimento da doença.
B
Orientar a paciente que o resultado está normal e será repetido na próxima rotina, sem necessidade de realização do teste oral de tolerância à glicose.
C
Orientar a paciente sobre o diagnóstico de Diabetes Melito Gestacional e instruir a mesma sobre controle glicêmico, alimentação e atividade física.
D
Orientar a paciente que o resultado deste exame está normal e que, entre 24 e 28 semanas, ela deverá realizar o teste oral de tolerância à glicose.
E
Repetir imediatamente a glicemia de jejum imediatamente para confirmação do resultado.
Uma gestante de 28 anos, com 12 semanas de gestação, comparece à consulta de pré-natal. Ela relata náuseas frequentes e apresenta um histórico familiar de diabetes gestacional. Durante a consulta, o médico deve realizar orientações sobre os cuidados necessários para garantir a saúde da mãe e do feto. Qual das seguintes orientações é mais apropriada nesta fase da gestação?
A
Incentivar a prática de exercícios físicos intensos para controle de peso.
B
Prescrever uma dieta rica em carboidratos simples para evitar hipoglicemia.
C
Recomendar a interrupção das atividades laborais devido ao risco de complicações.
D
Orientar sobre a importância da suplementação de ácido fólico para prevenir malformações.
Paciente de 32 anos vem para 1ª consulta de pré-natal na Unidade Básica de Saúde. Quanto à abertura do pré-natal, quais exames devem ser solicitados na primeira consulta?
A
Tipagem sanguínea e fator RH, hemograma, glicemia de jejum, TOTG, teste rápido para sífilis e HIV, toxoplasmose IgG e IgM.
B
Ultrassonografia morfológica, hemograma, glicemia de jejum e exame de urina.
C
Tipagem sanguínea e fator Rh, hemograma, glicemia de jejum, teste rápido e/ou VDRL para sífilis, anti-HIV ou para HIV, HBsAg ou para hepatite B, exame de urina, urocultura, toxoplasmose IgG e IgM.
D
Ultrassonografia morfológica, hemograma, TOTG, teste rápido para sífilis e HIV, exame de urina e urocultura.
Secundigesta, 37 semanas e 2 dias de idade gestacional, comparece à maternidade por redução da movimentação fetal. Teve um parto cesárea há 3 anos por desejo. No cartão do pré-natal, nota-se tipagem sanguínea O Rh negativo. A mesma não sabe a tipagem sanguínea do parceiro e não recorda se recebeu imunoglobulina na última gestação. Após exame físico obstétrico inicial, é solicitada cardiotocografia para avaliação da vitalidade fetal. O seguinte traçado foi obtido, interprete-o e, em seguida, assinale a alternativa correta.
A
Padrão sinusoidal; traçado de feto grande para a idade gestacional.
B
Feto hipoativo; hipoglicemia materna.
C
Feto ativo e reativo; bem-estar fetal.
D
Compressão do cordão umbilical
E
Padrão sinusoidal; traçado de feto anêmico.
Paciente grávida de 8 semanas se apresenta para um exame de ultrassonografia devido à ausência de sintomas de gravidez, como náuseas ou seios sensíveis, nas últimas 2 semanas. Durante o exame ultrassonográfico, são observados os seguintes achados:
Saco gestacional com um diâmetro médio de 26 mm.
Embrião com comprimento crânio-nádegas de 8 mm, sem atividade cardíaca detectada.
Histórico de ultrassom anterior há três semanas que demonstrava um saco gestacional vazio.
Com base nesses achados ultrassonográficos, qual é o diagnóstico mais provável para esta paciente?
A
Avaliação inadequada da idade gestacional, sugerindo repetição imediata do ultrassom para confirmação.
B
Avaliação inadequada da idade gestacional, sugerindo reavaliação em 48 horas.
C
Gravidez normal em estágio inicial, sugerindo reavaliação em duas semanas.
D
Óbito embrionário, confirmado pela ausência de desenvolvimento normal e atividade cardíaca.
E
Gravidez normal em estágio inicial, sugerindo reavaliação em 1 semana.
De acordo com o caso, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico correto.
A
Restrição de crescimento fetal precoce, sofrimento fetal agudo e pré-eclâmpsia.
B
Restrição de crescimento fetal precoce, sofrimento fetal crônico e síndrome hipertensiva gestacional.
C
Restrição de crescimento fetal tardia, sofrimento fetal agudo e pré-eclâmpsia.
D
Restrição de crescimento fetal tardia, sofrimento fetal crônico e pré-eclâmpsia.
E
Feto pequeno para a idade gestacional, sofrimento fetal agudo e síndrome hipertensiva gestacional.
São consideradas intervenções e medidas de rotina no primeiro período do parto, de acordo com as Diretrizes Nacionais de Assistência ao parto normal:
A
contraindicar enema e tricotomia pubiana e perineal de forma rotineira, bem como realizar rotineiramente 10UI de ocitocina intramuscular para prevenir hemorragia pós-parto.
B
a amniotomia precoce, associada ou não à ocitocina, deve ser realizada de rotina em mulheres em trabalho de parto eutócico.
C
um partograma com linha de ação de 4 horas deve ser utilizado para o registro do progresso do parto.
D
as mulheres devem ser encorajadas a adotar apenas uma posição que lhes seja mais confortável e restringir movimentação no primeiro período.
E
o Exame de toque vaginal deve ser realizado a cada 2 horas independente do progresso do parto.
Uma gestante de 32 anos, portadora de hipertensão arterial crônica em uso de metildopa, comparece à consulta de pré-natal com 28 semanas de gestação. Apresentava níveis pressóricos controlados até a semana anterior. Hoje, refere cefaleia e epigastralgia, com pressão arterial de 160x110 mmHg e exame de urina revelando proteinúria de 2+ em fita. O diagnóstico mais provável para este quadro agudo é:
A
Pré-eclâmpsia superajuntada (sobreposta) com sinais de gravidade, caracterizada pelo surgimento de proteinúria e piora dos níveis pressóricos em uma paciente previamente hipertensa crônica após a 20ª semana.
B
Hipertensão gestacional, definida como o surgimento de hipertensão após a 20ª semana de gestação sem proteinúria associada.
C
Hipertensão crônica agudizada, indicando apenas uma descompensação da doença de base sem o desenvolvimento de uma nova patologia gestacional.
D
Síndrome HELLP, uma vez que a epigastralgia é um sintoma característico de distensão da cápsula hepática e iminência de complicações.
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