Questões de Concurso sobre Obstetrícia - Página 29 | Gran Questões

Questões de Concurso sobre Obstetrícia

 
 
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Paciente de 32 anos, gestante de 24 semanas, é diagnosticada com infecção por Chlamydia trachomatis após triagem de rotina no pré-natal. Qual é o melhor esquema terapêutico para esta condição?


A

Ciprofloxacino 500 mg VO 2x/dia por 7 dias.


B

Doxiciclina 100 mg VO 2x/dia por 7 dias.


C

Eritromicina 500 mg VO 4x/dia por 7 dias.


D

Amoxicilina 500 mg VO 3x/dia por 10 dias


E

Azitromicina 1 g VO em dose única.

A placenta prévia é uma condição obstétrica com potencial risco de hemorragia materno-fetal. Sobre essa condição, marque a alternativa correta:


A

O parto vaginal é a via de escolha em casos de placenta prévia total.


B

A realização de ultrassonografia é suficiente para confirmar o diagnóstico de placenta prévia em qualquer fase gestacional.


C

A placenta prévia é diagnosticada apenas no terceiro trimestre de gestação.


D

A placenta prévia está associada a maior risco de descolamento prematuro de placenta.

Em relação à anatomia ultrassonográfica precoce do saco gestacional e do embrião, assinale a alternativa correta:


A

O saco vitelino geralmente é identificado por via transvaginal apenas quando o diâmetro médio do saco gestacional ultrapassa 16 mm.


B

A presença do saco vitelino antes das 4 semanas de idade gestacional é fundamental para estabelecer o diagnóstico de gravidez viável.


C

A ausência de saco vitelino em um saco gestacional com diâmetro médio de 8 mm por via transvaginal indica, necessariamente, gestação inviável.


D

O saco vitelino costuma ser visível ao ultrassom transvaginal quando o diâmetro médio do saco gestacional atinge aproximadamente 8 mm.


E

O embrião só é identificado no interior do saco gestacional após a décima semana de gestação, independentemente das medidas do saco.

No cenário de pré-natal, a bacteriúria assintomática, se não tratada, eleva riscos maternos e fetais. Marque a conduta CORRETA a se tomar:


A

Negligenciar antibioticoterapia, pois infecções urinárias assintomáticas não progridem na gestação.


B

Tratar empiricamente, reavaliar cultura de urina, evitando complicações como pielonefrite e parto prematuro.


C

Aguardar sintomas urinários, pois intervenção precoce é desnecessária.


D

Utilizar apenas antimicrobianos contraindicados na gestação, visando maior potência.

Paciente inicia quadro de hemorragia pós-parto. O médico assistente opta por usar o balão de tampão intrauterino.


O seu uso seria justificado na seguinte situação:


A

em caso de hemorragia após parto vaginal por suspeita de laceração uterina;


B

em caso de hemorragia relacionada à placenta prévia durante uma cesariana;


C

em caso de hemorragia após um parto vaginal por suspeita de retenção placentária;


D

em caso de hemorragia com suspeita de infecção intrauterina associada;


E

como profilaxia de sangramento em situações de alto risco de hemorragia.

A ocorrência mundial de gestação gemelar é de uma para cada cem gestações simples. A gemelidade tem uma importância fundamental, pois eleva a taxa de morbidade materna e morbidade e mortalidade fetal, devido, sobretudo, à prematuridade. Diagnosticar a corionicidade e saber conduzir um pré-natal de uma gestação gemelar é de extrema importância na prevenção de riscos.


Com relação à gemelidade, assinale a alternativa que apresenta a informação correta.


A

Gestações dizigóticas são sempre dicoriônicas e diamnióticas.


B

Gestações monozigóticas não podem ser dicoriônicas e diamnióticas.


C

Na placentação monocoriônica e monoamniótica, a divisão celular ocorre até dois dias da fecundação.


D

A síndrome da transfusão feto-fetal ocorre nas gestações gemelares dicoriônicas e diamnióticas.


E

Anemia fetal em ambos os fetos é um sinal da síndrome da transfusão feto-fetal.

A imunização na pré-concepção visa prevenir doenças no feto e na lactante. Em relação ao uso de vacinas na gestação, é correto afirmar que a


A

gestante deve receber três doses da dTpa, uma em cada trimestre.


B

vacina da rubéola pode ser administrada após o primeiro trimestre.


C

vacina contra o vírus da hepatite B deve ter a sua dose administrada no primeiro trimestre da gestação.


D

vacina contra influenza deve ser administrada preferencialmente na temporada da doença.


E

vacina contra o HPV deve ser evitada no primeiro e no terceiro trimestre, podendo ser administrada no segundo trimestre.

A amamentação com leite materno apresenta benefícios significativos para o binômio mãe-filho, sendo muito incentivada na maioria dos cenários. No entanto, certas condições clínicas podem exigir a suspensão temporária do contato direto entre mãe e bebê, embora o leite materno, em alguns casos, ainda possa ser fornecido com segurança por meio da ordenha.


Com base nesse contexto, assinale a alternativa que apresenta corretamente uma contraindicação para a amamentação direta, mas com possibilidade de ofertar o leite ordenhado.


A

Tuberculose.


B

Consumo excessivo de álcool.


C

Agentes antineoplásicos.


D

Imunossupressores.


E

Uso de cocaína.

Uma gestante de 32 semanas chega com dispneia intensa, edema pulmonar agudo e história de cardiopatia reumática (estenose mitral). Sinais de congestão pulmonar e fibrilação atrial são evidentes. Defina a conduta imediata:


A

Interromper cronoterapia para preservar hemodinâmica fetal


B

Proceder a valvoplastia cirúrgica de urgência sem estabilização hemodinâmica.


C

Aguardar evolução natural do quadro, pois a gravidez protege o sistema cardiovascular.


D

Iniciar diuréticos (furosemida IV), betabloqueador para controle de frequência (se for seguro), e considerar cardioversão elétrica na fibrilação atrial descompensada, avaliando risco obstétrico.

Karine, 23 anos, preta, primigesta, comparece à Unidade Básica de Saúde para sua consulta de rotina de pré-natal. Trouxe ultrassom realizado há 07 dias indicando: gestação tópica única de 11 semanas e 4 dias. No exame físico realizado pela equipe, verifica-se que a paciente apresenta pressão arterial de 132x78 mmHg e IMC de 31,3 kg/m². Nenhuma outra alteração clínica ou obstétrica foi relatada ou observada pela equipe, paciente também negou história familiar de desfechos adversos gestacionais em parentes de 1º grau.


Em relação ao caso, pode-se afirmar corretamente que essa paciente:


A

apresenta indicação de profilaxia para pré-eclâmpsia com uso de AAS.


B

apresenta indicação de profilaxia para pré-eclâmpsia com uso de metildopa.


C

ainda não apresenta indicação de profilaxia para pré-eclâmpsia, devendo-se observar critérios adicionais em consultas posteriores.


D

apresenta indicação de tratamento para hipertensão gestacional com mediltopa em posologia adequada.


E

apresenta indicação de profilaxia para pré-eclâmpsia com início do uso de AAS após 20 semanas de gestação.

A moléstia trofoblástica gestacional, do ponto de vista genético, divide-se em mola hidatiforme completa e incompleta, com diferentes características clínicas e histopatológicas.


Assinale a alternativa que apresenta característica da mola hidatiforme completa.


A

Invaginação das vilosidades presente.


B

Tecido fetal presente.


C

Cariótipo 46 XX ou 46 XY.


D

Cariótipo 46 YY.


E

Cariótipo 69 XXY ou 69 XXX ou 69 XYY.

Uma grávida com 35 semanas, Gesta IV para III (cesarianas), após um episódio de sangramento vaginal, procurou uma emergência obstétrica. O plantonista realiza exame especular evidenciando sangramento em pequena quantidade pelo orifício cervical. Solicita uma ultrassonografia que evidencia placenta anterior baixa, recobrindo o colo uterino. Nessa situação, a melhor conduta é:


A

realizar cesariana e, após a saída do feto, proceder com retirada manual da placenta;


B

realizar histerectomia subtotal após o nascimento do feto e manter os ovários;


C

realizar toque vaginal para verificar condições cervicais para indução do parto com misoprostol;


D

realizar embolização dos vasos uterinos por equipe de hemodinâmica antes da cesariana;


E

tentar-se a sangramentos de grande volume e programar parto cesáreo em hospital terciário com equipe especializada.

Gestante com 30 semanas procura emergência obstétrica com sangramento vaginal de grande monta. Ao exame, o tônus uterino está normal, sem atividade contrátil e é identificada atividade cardíaca fetal regular.


Para avaliação diagnóstica está indicado


A

solicitar ultrassonografia transvaginal.


B

realizar toque genital.


C

realizar amnioscopia.


D

realizar cardiotocografia.


E

solicitar tomografia da pelve.

Ao realizar uma ultrassonografia obstétrica com 15 semanas, o examinador observa uma gestação gemelar monocoriônica diamniótica com um feto malformado, não sendo identificada atividade cardíaca e tendo fluxo reverso em sua artéria umbilical. O outro feto tem a morfologia sem alterações e fluxos normais em seus vasos ao Doppler.


Esse achado é compatível com o seguinte diagnóstico:


A

síndrome de transfusão feto-fetal estágio IV;


B

restrição de crescimento fetal seletiva com óbito de um feto;


C

sequência anemia-policitemia da gestação gemelar;


D

gemelidade imperfeita;


E

sequência TRAP.

De acordo com o caso clínico, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada, de acordo com diretrizes atuais.


A

Repouso e abstinência sexual.


B

Progesterona via vaginal.


C

Pessário.


D

Atosiban EV.


E

Cerclagem uterina.

Paciente de 28 anos, na 25ª semana de gestação, vem há dias apresentando dor abdominal em cólica, mais evidente em hipocôndrio direito e epigástrio, associada a náuseas e vômitos, principalmente após a ingesta de alimentos gordurosos, sem melhoras com sintomáticos.

Procurado por ela, seu médico obstetra a encaminhou para a maternidade, onde uma ultrassonografia identificou colecistite aguda litiásica, múltiplos cálculos e colédoco de 0,9 cm.

Foi então instituída conduta conservadora (antibióticos, hidratação, antieméticos e analgésicos) mas, após 48 horas, a paciente não apresentou melhora.

Diante desse quadro, optou-se pelo tratamento cirúrgico.


Em relação ao caso, avalie as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.


( ) A diminuição do fluxo sanguíneo uterino e o aumento da pressão intra-abdominal aumentam o risco de parto prematuro.

( ) A vídeolaparoscopia pode ser realizada com segurança durante qualquer trimestre da gravidez quando a operação é indicada.

( ) As pacientes grávidas devem ser colocadas em decúbito lateral esquerdo parcial para minimizar a compressão da veia cava.


As afirmativas são, respectivamente,


A

V – V – V.


B

V – F – F.


C

V – V – F.


D

F – V – V.


E

F – F – F.

Primigrávida de 18 semanas apresentando quadro de sangramento de repetição com característica de “suco de ameixa”. Realizou ultrassonografia que demonstrou vesículas aquosas em “flocos de neve” e útero aumentado. Foi então diagnosticada com Doença Trofoblástica e realizado esvaziamento uterino. Fez dosagem de bHCG, após o esvaziamento e depois de 8 semanas os níveis se mantiveram os mesmos. Qual é a principal suspeita acerca do caso?


A

Esvaziamento incompleto.


B

Gestação em curso.


C

Diagnóstico errado de Doença Trofoblástica.


D

Suspeita de malignização.

Em relação à não gestante, na gestante a termo,


A

há predominância da respiração abdominal sobre a torácica.


B

a redução do volume corrente é notória.


C

a capacidade inspiratória não é alterada.


D

observa-se um aumento do volume residual.


E

ocorre um aumento do volume de reserva expiratório.

Sobre a anatomia da bacia é INCORRETO afirmar:


A

É constituída por quatro ossos: dois ilíacos, o sacro e o cóccix. Esses ossos articulam entre si dando origem às articulações denominadas: sínfise púbica, articulações sacroilíacas e sacrococcígea.


B

O sacro localiza-se entre os dois ossos ilíacos e, juntamente com a quinta vértebra lombar, constitui o ângulo sacro vertebral, cujo vértice é denominado promontório.


C

O cóccix é formado pela fusão de seis vértebras rudimentares e se une ao saco através da articulação sacrococcígea, que, ao contrário das sacroilíacas, não apresenta mobilidade durante o parto.


D

O osso ilíaco é constituído pela fusão de três ossos: ílio, ísquio e púbis.


E

O ponto de maior estreitamento do canal de parto é o diâmetro biisquiático, que se estende de uma espinha isquiática à outra.

Diante do caso clínico apresentado, assinale a alternativa que representa a conduta correta a ser adotada.


A

Indução do trabalho de parto com ocitocina.


B

Indução do trabalho de parto com Misoprostol.


C

Dilatação mecânica do colo uterino com sonda de Foley.


D

Parto cesariano.


E

Nova avaliação da vitalidade fetal em cerca de 7 dias.

 
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