Questões de Concurso sobre Oftalmologia

 
 
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Um paciente do sexo masculino de 48 anos de idade, com histórico familiar de perda visual progressiva, apresenta diminuição da visão em ambos os olhos há 4 meses, pior no olho esquerdo. A acuidade visual é de 20/40 no olho direito e 20/60 no olho esquerdo. A biomicroscopia revela palidez do disco óptico em ambos os olhos. O campo visual mostra escotomas centrais bilaterais, mais densos no olho esquerdo. A tomografia de coerência óptica (OCT) demonstra afinamento da camada de fibras nervosas peripapilares. A ressonância magnética (RM) cerebral e orbitária não revela anormalidades estruturais. Os testes genéticos confirmam mutação no gene OPA1. Nos exames complementares: potenciais evocados visuais (PEV) com aumento da latência bilateral e angiografia fluoresceínica sem evidências de edema ou vasculite. A eletromiografia (EMG) descartou doenças neuromusculares associadas.


De acordo com o caso exposto, assinale a alternativa correta.


A

O tratamento com corticosteroides intravenosos de alta dose deve ser iniciado imediatamente para evitar a progressão da atrofia óptica causada pela mutação OPA1.


B

O diagnóstico é de neuropatia óptica hereditária de Leber, e o manejo deve incluir idebenona, associada a monitoramento de longo prazo para intervenção precoce.


C

A mutação no gene OPA1 indica atrofia óptica dominante, sendo necessário aconselhamento genético e monitoramento visual, mas sem tratamentos específicos disponíveis.


D

A combinação de escotomas centrais e palidez do disco óptico bilateral sugere uma neuropatia tóxica secundária a álcool ou fármacos, sendo indicado o tratamento com desintoxicação e suplementação vitamínica.

A retina humana é formada por camadas. Assinale a opção que mostra parte da sequência anatômica correta, uma seguida da outra, considerando o sentido anteroposterior do olho.


A

membrana limitante interna, camada plexiforme interna e camada de células ganglionares.


B

camada plexiforme interna, camada nuclear média e camada nuclear interna.


C

camada de células ganglionares, camada plexiforme interna e camada nuclear interna.


D

camada nuclear externa, camada de fibras nervosas e membrana limitante externa.


E

membrana limitante interna, camada de fotorreceptores e membrana limitante externa.

Um paciente do sexo masculino de 63 anos de idade, hipertenso e diabético, apresenta perda visual súbita no olho esquerdo, acompanha de visão embaçada e manchas escuras flutuantes. A acuidade visual no olho esquerdo é de 20/200. O exame de fundo de olho revela múltiplas hemorragias em chama de vela, edema macular significativo e dilatação das veias retinianas. Não há sinais de descolamento de retina. Nos exames complementares: a angiografia fluoresceínica aponta vazamento de fluido retiniano e áreas de não perfusão capilar. A tomografia de coerência óptica (OCT) mostra espessamento significativo da retina e edema macular cistoide. Avaliação cardiovascular sinaliza hipertensão mal controlada com sinais de aterosclerose.


No que diz respeito ao caso citado, assinale a alternativa correta.


A

A oclusão da veia central da retina com edema macular deve ser tratada com injeções intravítreas de anti-VEGF, sendo a fotocoagulação panretiniana reservada para casos com neovascularização.


B

A fotocoagulação panretiniana deve ser iniciada imediatamente para tratar as áreas de isquemia retiniana e prevenir complicações como o glaucoma neovascular.


C

O manejo inicial da oclusão da veia central da retina deve incluir injeções intravítreas de corticosteroides para reduzir o edema macular, com anticoagulação sistêmica para prevenir a recorrência.


D

A vitrectomia deve ser indicada em todos os pacientes com OVCR para remover o vítreo e prevenir a formação de membranas neovasculares.

A úlcera corneana em escudo e o pseudogerontoxon são sinais que podem ser encontrados


A

na conjuntivite bacteriana aguda.


B

no tracoma.


C

na ceratoconjuntivite vernal.


D

na conjuntivite neonatal.


E

na conjuntivite papilar gigante.

Assinale a alternativa correta acerca da coroide.


A

É uma camada altamente vascularizada que é responsável por quase 90% do fluxo sanguíneo do olho.


B

Se localiza profundamente ao esporão escleral e superficialmente à ora serrata da retina.


C

É um diafragma contrátil altamente pigmentado e circular, análogo ao diafragma de uma câmera fotográfica.


D

É formada por tecido conjuntivo frouxo e é rico em vasos sanguíneos, mais especificamente ramos das artérias e veias ciliares.


E

É um músculo liso cujas fibras se localizam no estroma ciliar

   
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