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Questões de Concurso sobre Oncologia (Cancerologia Clínica)
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Você atende no pronto-socorro um idoso masculino de 63 anos com queixa de fadiga, mal-estar, perda ponderal, hiporexia, febre baixa e desconforto abdominal com saciedade precoce há 6 meses. É previamente hipertenso e diabético, com bom controle das comorbidades. Solicitados exames laboratoriais, que evidenciam leucometria de 60.000 células/mm3, hemoglobina 9,2 g/dL, plaquetometria 83.000 células/mm3, demais exames laboratoriais sem alterações significativas. Exame físico evidencia regular estado geral, descorado 2+/4, desidratado +/4, acianótico, anictérico, temperatura 37,8°C. Abdome globoso, levemente doloroso em hemiabdome esquerdo, com baço palpável abaixo do rebordo costal esquerdo. Pensando-se em leucemia mieloide crônica, assinale a alternativa correta.
A
A pesquisa da translocação t(9;22) por análise citongenética, ou por FISH, ou a pesquisa da proteína BCR-ABL por PCR é essencial para confirmação diagnóstica.
B
A doença é causada por uma alteração somática na célula-tronco hematopoiética. Dentre os marcadores de gravidade, destacam-se diagnóstico em faixas etárias mais avançadas e hipoviscosidade do sangue.
C
Sintomas de leucostase, como dispneia, confusão mental e alteração do nível de consciência são frequentes na fase crônica.
D
Apesar de o principal achado ser esplenomegalia, ela não tem relação com a leucometria. Envolvimento extramedular, como linfonodos e pele, são comuns na fase crônica.
À luz das orientações em condutas sobre o câncer de pulmão atuais, é recomendado que:
A
o EBUS-TBNA fornece acesso a todas as cadeias linfonodais mediastinais.
B
a biópsia mais invasiva é preferível à biopsia menos invasiva.
C
em pacientes com suspeita de envolvimento linfonodal mediastinal, o PET-CT é suficiente para a tomada de decisões pré-operatórias.
D
citologia negativa, após toracocentese em paciente com neoplasia pulmonar e derrame pleural associado, é suficiente para excluir acometimento pleural.
E
EBUS-TBNA negativo para malignidade em um mediastino clinicamente (PET e/ou CT) positivo deve ser submetido a mediastinoscopia antes da ressecção cirúrgica.
Paciente feminina, 22 anos, com diagnóstico de Leucemia Linfóide Aguda Pré-B BRC-ABL negativo recaída após tratamento de indução com Protocolo GMALL e Transplante Alogênico Aparentado HLA Idêntico, foi submetida a 6 ciclos de imunoterapia com Blinatumumab e apresenta doença residual mensurável (DRM) positiva. Em relação às opções terapêuticas é essencial:
A
solicitar imunofenotipagem com identificação de CD19
B
iniciar Inotuzumab
C
programar segundo transplante alogênico de urgência
D
encaminhar para realização de terapias CAR-T
E
finalizar 8 ciclos de Blinatumomab
Em relação aos dados epidemiológicos do câncer de próstata, assinale a alternativa correta.
A
Os pacientes com câncer de próstata hereditário geralmente desenvolvem uma doença com comportamento clínico mais agressivo.
B
Os homens negros demonstram maior incidência de câncer de próstata e, geralmente, apresentam doença com comportamento clínico menos agressivo.
C
Os pacientes com câncer de próstata hereditário geralmente desenvolvem a doença cerca de 7 anos mais precoce que a média.
D
O câncer de próstata hereditário é definido com quatro ou mais parentes afetados ou pelo menos três familiares que desenvolveram câncer de próstata de início precoce (menos de 55 anos).
E
Pacientes com mutação de BRCA-1 e BRCA-2 apresentam aumento do risco de câncer de próstata e, portanto, deverão ter o seu screening iniciado aos 45 anos de idade.
O tumor de Krukenberg é uma entidade rara de origem secundária e corresponde a metástases:
A
ovarianas bilaterais, geralmente de tumor do trato gastrintestinal.
B
peritoneais difusas, geralmente de tumor ovariano mucinoso.
C
ovariana unilateral, geralmente de tumor mucinoso com calcificações.
D
adrenal unilateral, geralmente de tumor mucinoso do pâncreas.
E
adrenais bilaterais funcionantes, geralmente de tumor mucossecretor do estômago.
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