Questões de Concurso sobre Ortopedia - Página 315 | Gran Questões

Questões de Concurso sobre Ortopedia

 
 
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Artur, 67 anos, chega ao pronto-socorro após uma queda em casa, apresentando dor mtensa no quadril direito, incapacidade de carga e encurtamento do membro afetado. A radiografia de pelve revela uma fratura transtrocanteriana do fêmur. Artur tem antecedentes de osteoporose e vive independentemente.


E a opção de tratamento mais indicada para Artur:


A

Tratamento conservador com tração cutânea seguida de fisioterapia.


B

Redução fechada e fixação interna com parafusos deslizantes.


C

Uso de colete ortopédico e mobilização com auxilio em 6 semanas.


D

Artroplastia total do quadril, considerando a idade e osteoporose.


E

Redução aberta e fixação interna com placa e parafusos.

Mulher, 63 anos, vem à consulta de rotina para investigação de osteoporose, trazendo resultado de densitometria óssea solicitada na última consulta. Refere ser sedentária. Consome no máximo 1 copo de leite por dia. Apresenta função renal, níveis de cálcio ionizado e PTH normais, e 25OHD de 35 ng/mL.


Legenda: DMO = densidade mineral óssea (em g/cm²).


Imagem associada para resolução da questão


Aponte a alternativa CORRETA.


A

O diagnóstico da paciente é de osteopenia, e neste momento a suplementação de cálcio e vitamina D3 são as estratégicas mais importantes.


B

A paciente deve receber "dose de ataque” de vitamina D3 (colecalciferol) com 50.000 UI por semana, por 12 semanas, objetivando níveis de 25OHD > 60 ng/mL.


C

Nesta faixa etária, o diagnóstico de osteoporose deve ser feito pela análise do z-score, que compara a paciente com alguém de igual idade, gênero e raça.


D

Caso o médico opte por iniciar o alendronato, deve ser considerado o potencial de chance da droga causar esofagite e, caso a paciente já tenha doença do refluxo gastroesofágico, a medicação deve ser prescrita após o café da manhã.


E

Dentre as estratégias para prevenção de fratura de fragilidade, a paciente deve ser estimulada a realizar exercícios de resistência, além de receber suplementação de cálcio e prescrição de antirreabsortivos ou osteoanabólicos.

Considere as afirmativas relacionadas às doenças osteometabólicas apresentadas a seguir. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:


(__) O escorbuto é uma afecção metabólica causada pela deficiência de vitamina A, que produz a síntese de fibras de colágeno defeituosas, alterando a estrutura e permeabilidade dos capilares e levando à formação de tecido ósseo de má qualidade.

(__) O raquitismo causado por deficiência de vitamina D caracteriza-se pela incapacidade de mineralização da matriz óssea recém-formada, resultando em acúmulo de tecido osteoide, que diminui a resistência do osso.

(__) A osteogênese imperfeita é uma doença hereditária, bem definida, que apresenta fragilidade óssea excessiva, causando fraturas de repetição e deformidades progressivas do esqueleto.


Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:


A

V-F-F.


B

V-F-V.


C

V-V-V.


D

F-F-F.


E

F-V-V.

Em relação aos princípios do tratamento das fraturas, assinale a alternativa correta:


A

O princípio do tratamento é a imobilização rígida do membro afetado, a fim de evitar qualquer movimento.


B

O tratamento cirúrgico é sempre indicado para todas as fraturas, independentemente do tipo e da localização.


C

O objetivo do tratamento é a consolidação da fratura, com restauração da anatomia e da função.


D

O uso de fixadores externos é contraindicado no tratamento das fraturas, pois aumenta o risco de infecção.


E

O tempo de consolidação de uma fratura é diretamente proporcional à idade do paciente e à localização da fratura.

Qual tendão mais comumente lesado no tratamento conservador da fratura do terço distal do rádio?


A

Extensor longo do polegar.


B

Extensor curto do polegar.


C

Flexor radial do carpo.


D

Flexor superficial dos dedos.

 
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