Questões de Concurso sobre Ortopedia - Página 317 | Gran Questões

Questões de Concurso sobre Ortopedia

 
 
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Entre as fraturas infantis a seguir, qual apresenta baixa especificidade de maus tratos?


A

Fratura do esterno.


B

Fratura da escápula.


C

Fratura do processo espinhoso.


D

Fratura linear do crânio.


E

Fratura posterior da costela.

Um paciente do sexo masculino, 38 anos de idade, motociclista, sofreu uma queda em alta velocidade sobre o braço estendido. Ele relata dor intensa e apresenta deformidade visível no cotovelo direito, incapacidade de mover o membro e parestesia no território ulnar. No exame físico, há edema severo e deformidade, com ausência de pulsos distais palpáveis. A radiografia revela fratura-luxação divergente do cotovelo com fraturas associadas da cabeça do rádio, processo coronóide e ruptura do complexo ligamentar medial e lateral. A tomografia computadorizada confirma a extensão das fraturas e a luxação divergente do cotovelo. Nos exames complementares: a radiografia de cotovelo aponta fratura da cabeça do rádio e do processo coronóide com luxação divergente da articulação do cotovelo. A tomografia computadorizada (TC) mostra fratura cominutiva da cabeça do rádio e fragmentação do processo coronóide. A arteriografia evidencia lesão arterial com fluxo reduzido distalmente.


No que diz respeito ao caso mencionado, assinale a alternativa correta.


A

A abordagem inicial deve ser a redução aberta e fixação interna das fraturas associadas, com reconstrução do complexo ligamentar medial e lateral, seguida de uma artroplastia total do cotovelo devido à alta taxa de complicações.


B

O manejo deve incluir uma redução fechada imediata e estabilização com fixação percutânea, reservando a cirurgia de reconstrução ligamentar e reparo vascular para casos de instabilidade persistente e isquemia.


C

O tratamento recomendado é a redução aberta, fixação interna das fraturas associadas, reparo vascular imediato e reconstrução do complexo ligamentar, com uso de artroplastia parcial do rádio para garantir a mobilidade articular.


D

A amputação do membro deve ser considerada, uma vez que a fratura-luxação divergente com lesão vascular tem uma alta taxa de falha do reparo cirúrgico e complicações isquêmicas graves.

A escolha do tratamento adequado para fraturas depende de uma avaliação precisa da gravidade e complexidade da lesão. Considerando as escalas de avaliação de fraturas:


A

A classificação de Gustilo-Anderson é utilizada para avaliar fraturas expostas, onde uma fratura Grau II indica uma lesão com menos de Icm de exposição óssea e contaminação mínima.


B

A escala de Tscherne é aplicada para fraturas fechadas, classificando-as em função do grau de lesão dos tecidos moles, onde C3 indica lesão extensa de tecidos moles, incluindo músculo, pele e neurovascular.


C

A classificação AO (Arbeitsgemeinschaft fir Osteosynthesefragen) de fraturas é utilizada universalmente para todas as fraturas, incluindo as de coluna, baseando-se exclusivamente em critérios radiológicos.


D

A escala de Schatzker é específica para fraturas do planalto tibial, e uma classificação Tipo VI indica uma fratura com desvio e comprometimento da integridade cortical e medular.


E

A classificação de Neer é utilizada para fraturas do úmero proximal, onde uma fratura de quatro partes indica uma fratura intracapsular com baixo risco de necrose avascular da cabeça do úmero.

Em relação às complicações do alongamento ósseo, qual das seguintes alternativas é considerada a MAIS grave?


A

Infecção.


B

Distúrbio de consolidação.


C

Lesão neurovascular.


D

Contratura articular.


E

Rigidez articular.

A displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ) é uma alteração na formação da articulação do quadril em que a cabeça do fêmur (esfera que fica na parte superior do osso) não é mantida com firmeza em seu encaixe no osso da bacia. Isso pode ocorrer porque os ligamentos e a cápsula da articulação do quadril, devido a uma grande elasticidade, não conseguem manter o quadril encaixado. Nesse contexto, assinalar a alternativa que preenche as lacunas abaixo CORRETAMENTE:


Um ângulo alfa _____ e cobertura da cabeça femoral ______ são normais para pacientes com ______ semanas de vida. Nas radiografias, o ângulo acetabular é o ângulo complementar para o ângulo alfa em ultrassonografia, portanto o ângulo normal acetabular deve ser _______.


A

> 45o | > 60% | > 12 | < 50o


B

> 60o | > 50% | > 12 | < 30o


C

> 75o | > 60% | > 16 | < 30o


D

> 50o | > 50% | > 16 | < 45o

 
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