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Questões de Concurso sobre Ortopedia
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Mulher de 21 anos apresenta poliartralgias difusas envolvendo as articulações metacarpofalangianas (MCF) e interfalangianas proximais (IFP), erupção malar e fadiga. O histórico é notável para acne, em uso de minociclina. O exame físico é significativo para dor articular bilateral na 1ª a 5ª articulações MCF e na 2ª a 5ª IFP; erupção macular eritematosa nas bochechas, que poupa as dobras nasolabiais. Os resultados laboratoriais incluem: anticorpo antinuclear: 1:160; anticorpo antihistona: 1:256; anticorpo anti-DNA de fita dupla: negativo; C3 e C4: normais. Considerando a principal hipótese diagnóstica, o próximo passo de escolha é
A
prescrever a azatioprina.
B
prescrever a hidroxicloroquina.
C
prescrever o metotrexato.
D
solicitar o anticorpo antipeptídio citrulinado cíclico.
E
suspender a minociclina.
Paciente do sexo masculino, 82 anos de idade, com história de osteoporose, apresenta dor no quadril esquerdo após queda ao descer uma escada. As radiografias iniciais não mostram fraturas evidentes. O paciente continua a apresentar dor à deambulação, com claudicação significativa. Devido à persistência dos sintomas, foi realizada uma ressonância magnética (RM), que revelou uma fratura occulta no colo do fêmur esquerdo. Nos exames complementares: radiografia de quadril sem fraturas evidentes. A ressonância magnética (RM) do quadril mostra fratura não deslocada do colo do fêmur esquerdo. A densitometria óssea (DEXA) confirma osteoporose com T-score de -2,8.
A respeito da situação apresentada, assinale a alternativa correta.
A
O tratamento conservador com medicações antireabsorção óssea, como bisfosfonatos, é suficiente para prevenir a progressão da fratura e promover a consolidação óssea.
B
A artroplastia total do quadril é o tratamento de escolha para fraturas ocultas em idosos, devido ao risco elevado de necrose avascular e falha da fixação interna.
C
O manejo inicial deve ser conservador, com repouso absoluto e monitoramento radiológico, sendo a cirurgia indicada apenas se houver progressão da fratura.
D
O tratamento ideal para uma fratura occulta do colo do fêmur é a fixação percutânea com parafusos canulados, seguida de terapia farmacológica para osteoporose.
Paciente masculino, 75 anos, com histórico de fratura de fêmur após queda da própria altura. Na investigação de osteoporose, qual exame é considerado o padrão-ouro para o diagnóstico e qual parâmetro indica maior gravidade da doença?
A
Radiografia de coluna lombar e presença de osteófitos.
B
Tomografia computadorizada quantitativa e redução da densidade mineral óssea cortical.
C
Ressonância magnética de coluna lombar e presença de edema ósseo.
D
Densitometria óssea e escore T menor que - 2,5 desvios-padrão.
E
Cintilografia óssea e aumento da captação do radiofármaco em áreas de fratura.
O que significa uma fratura 33B2 segundo a AO?
A
Fratura oblíqua da diáfise do úmero.
B
Fratura simples da diáfise do fêmur.
C
Fratura do côndilo medial do fêmur.
D
Fratura complexa do plateau tibial.
E
Fratura complexa da extremidade distal dos ossos do antebraço.
Alginato de cálcio NÃO pode ser utilizado em:
A
Feridas secas ou com pouco exsudato.
B
Feridas com ou sem sangramento.
C
Áreas doadoras de enxerto.
D
Desbridamento de pequenas áreas de necrose de liquefação.
Gerar simulado