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Criança de 6 anos, com febre de 40 graus e odinofagia, é levada ao pediatra para avaliação. Durante o exame, foi identificada história clínica e exame físico compatíveis com amigdalite bacteriana e realizado tratamento com Penicilina Benzatina. Após 5 dias a criança persiste com o mesmo quadro clínico. A respeito do quadro, é correto afirmar que o médico deve:
A
trocar o antibiótico para Amoxicilina com Clavulanato.
B
solicitar exames para a investigação de complicações.
C
trocar o antibiótico por Oxacilina.
D
suspender a antibioticoterapia, pois o quadro é viral.
Lactente trazido para a consulta de rotina de 6 meses pelos pais, mantendo aleitamento materno exclusivo desde o nascimento e desenvolvimento adequado.
Sobre a introdução alimentar, assinale a orientação correta.
A
Sucos de frutas naturais podem ser oferecidos entre as refeições para apoiar a hidratação e o aporte adequado de vitaminas.
B
O mel é uma alternativa possível ao açúcar refinado para adoçar as papas de frutas.
C
Alimentos potencialmente alergênicos, como peixe e ovo, devem ser introduzidos mais tardiamente.
D
Nessa fase, é indicado que a criança receba 4 refeições por dia, além de aleitamento materno.
E
Inicialmente a comida deve ser amassada com garfo, mas sem misturar os alimentos.
Menina de 4 anos é trazida para avaliação, pois apresenta história de infecções urinárias de repetição confirmadas por cultura. A menor teve desfralde aos 2 anos, pois somente assim a escolinha aceitava a matrícula. A mãe refere que a menor fica na escola em período integral e que segura muito a urina, ficando quase a manhã inteira sem ir ao banheiro, apesar de uma boa ingesta de água. Às vezes, a criança acaba tendo escapes urinários porque fica com preguiça de urinar. Pelo menos uma vez por semana, ela tem enurese noturna, apesar de já não usar fralda noturna a mais de 1 ano. No exame físico, você observa resíduo de urina na roupa e uma distensão gasosa com palpação de massa fecal no abdome. Ao indagar sobre os hábitos evacuatórios, refere que evacua uma a duas vezes por semana, com evacuação dolorosa e fezes tipo 2 na escala de Bristol.
A investigação diagnóstica correta é
A
realizar apenas ultrassonografia de vias urinárias para investigar sem necessidade de outros exames.
B
tratar a constipação e aumentar a ingestão de água, o que será suficiente para a resolução das demais queixas.
C
a provável causa psicológica, por ficar o dia inteiro na escola e ter tido um desfralde precoce, é o suficiente para não ser indicada a realização de exames complementares.
D
a ressonância de coluna vertebral é um dos exames iniciais de avaliação, para afastar disrafismo oculto.
E
a uretrocistografia miccional e urodinâmica é o exame padrão ouro na avaliação de criança com infecção urinária recorrente e dilatação de pelve.
Criança em crise asmática grave, previamente submetida a três doses de broncodilatador de curta ação em uma hora sem resposta adequada, apresenta, à ausculta pulmonar, ausência completa de murmúrio vesicular e de sibilos, associada a rebaixamento do nível de consciência, achado que indica obstrução das vias aéreas tão intensa que compromete o fluxo aéreo necessário para gerar ruído auscultatório, configurando sinal de gravidade extrema e iminência de parada respiratória.
A
Sibilos expiratórios difusos.
B
Taquipneia leve, sem uso de musculatura acessória.
C
Saturação periférica de oxigênio de 94% em ar ambiente.
D
Silêncio auscultatório (“tórax silencioso”).
E
Sibilos localizados em base pulmonar direita.
Lactente de 14 meses, em insegurança alimentar, chega ao pronto atendimento com emagrecimento importante, apatia, hipotermia, edema em membros inferiores, lesões descamativas em pele e cabelo hipopigmentado. Glicemia capilar é 48 mg/dL. A equipe considera desnutrição aguda grave.
A seguinte conduta está mais alinhada ao protocolo recomendado:
A
administrar ferro no primeiro dia para corrigir anemia e estimular crescimento ponderal precoce.
B
priorizar hidratação venosa rápida com grandes volumes, pois toda criança desnutrida grave está em choque hipovolêmico.
C
diferenciar marasmo e kwashiorkor apenas pelo peso para idade, sem considerar edema, alterações cutâneas ou laboratoriais.
D
tratar hipoglicemia e hipotermia, manejar infecção presumida, corrigir distúrbios eletrolíticos e iniciar alimentação terapêutica gradual, monitorando síndrome de realimentação.
E
iniciar dieta hiperproteica plena imediatamente para recuperar massa magra nas primeiras 24 horas, tendo a preocupação na dosagem e controle de forma seriada dos íons intracelulares
Recém-nascido com 38 semanas de idade gestacional apresenta, durante o exame na sala de parto, lesão cutânea na região lombar com exposição de tecido neural e saída de líquor. O exame neurológico apresenta-se com paraplegia flácida para os membros inferiores e ausência de reflexos profundos. Ultrassonografia transfontanela evidenciou presença de ventriculomegalia.
Considerando o diagnóstico de mielomeningocele, sua associação mais frequente é com
A
malformação de Chiari I.
B
malformação de Dandy-Walker.
C
malformação de Chiari II.
D
cisto aracnoide.
E
macrocefalia.
Menino de 4 anos chega ao pronto atendimento, levado pela mãe, com história de febre há 5 dias. A mãe refere que, no terceiro dia, surgiu vermelhidão nos olhos e rachaduras nos lábios X e, posteriormente, manchas avermelhadas pelo tronco do menino. Hoje, ele acordou com uma dor aguda no peito, que piora ao deitar-se.
Apresenta-se em REG, com palidez, hiperemia conjuntival, fissura de mucosas, exantema polimorfo, adenomegalia cervical anterior de 2 cm e turgência jugular. AR: MVUA sem RA, FR 44 irpm; ACV: bulhas abafadas e presença de atrito pericárdico; FC= 132 bpm, hipotensa. ECG: elevação do segmento ST; Rx tórax: silhueta cardíaca em moringa.
A internação no CTI é solicitada por suspeita de se tratar de um provável Kawasaki que evoluiu com complicação cardiovascular.
A suspeita de tamponamento cardíaco é fortalecida pela presença dos seguintes sinais clínicos que compõem a tríade de Beck:
A
elevação do segmento ST + bulhas abafadas + atrito pericárdico.
B
hiperemia conjuntival + exantema polimorfo + adenomegalia cervical.
C
imagem em “moringa” no RX + hipotensão + taquicardia.
D
bulhas abafadas + hipotensão + pressão venosa central elevada.
E
dor que piora com decúbito + turgência de veia jugular + elevação do segmento ST
Em relação à Bronquiolite Viral Aguda (BVA), houve algumas medidas de prevenção da BVA pelo Vírus Sincicial Respiratório (VSR) nos últimos dois anos, adotadas pelo Ministério da Saúde no Brasil.
Em relação ao tema, assinale a afirmativa correta.
A
A vacina contra VSR está indicada para lactentes prematuros.
B
O nirsemabe é uma vacina aplicada antes da sazonalidade do VSR.
C
O palivizumabe tem a vantagem de ser aplicado em dose única anual.
D
O nirsevimabe foi incorporado para prematuros e algumas comorbidades.
E
Os anticorpos monoclonais anti-VSR oferecem proteção por 2 sazonalidades.
Avô, que reside com seu filho, sua nora e seus netos é diagnosticado com tuberculose pulmonar, com BAAR +++. Na investigação dos contatos, a lactente, de 11 meses, apresentou prova tuberculínica negativa, radiografia normal e está assintomática.
A conduta correta é
A
seguir o acompanhamento pediátrico sem a realização de novos exames
B
realizar uma tomografia computadorizada do tórax por ser mais sensível
C
iniciar isoniazida 10mg/kg por 6 a 9 meses, com reavaliação mensal.
D
solicitar a repetição da prova tuberculínica em oito semanas e rever o caso.
E
prescrever rifampicina, isoniazida e pirazinamida por seis meses.
Pré-escolar, com 3 anos, sexo feminino, dependente de oxigenioterapia desde um episódio de bronquiolite viral aguda aos sete meses, com internação por 20 dias em UTI. Após a alta, manteve sibilância persistente, necessitando de internação por mais três vezes por causa respiratória. Dosagem do cloro no suor: 28 mEq/L. Nasceu com 37 semanas, peso de nascimento de 2800 g.
Exame físico: peso = 12 kg, comprimento = 90 cm; FR = 36 IRPM, tiragem intercostal baixa, sibilos e estertores grossos difusos. Ecocardiograma: normal. TC de tórax: em ambos os pulmões, áreas de atenuação em mosaico alternando com áreas de parênquima normal, com espessamento das paredes brônquicas e bronquiectasias cilíndricas bilaterais. Nas imagens em expiração, observam-se áreas compatíveis com aprisionamento aéreo. Não são vistas consolidações parenquimatosas ou massas.
O diagnóstico mais provável é
A
síndrome de Kartagener.
B
bronquiolite obliterante.
C
fibrose cística.
D
displasia broncopulmonar.
E
crises de asma por IVAS.
Lactente com desidratação grave secundária a diarreia aguda apresenta, em gasometria venosa, pH reduzido, bicarbonato sérico diminuído e ânion gap dentro dos valores de referência, achado compatível com perda intestinal de bicarbonato pelas fezes diarreicas.
A
Cetoacidose diabética.
B
Acidose láctica por hipoperfusão tecidual.
C
Acidose metabólica hiperclorêmica (ânion gap normal).
D
Acidose metabólica com ânion gap aumentado.
E
Alcalose metabólica compensada.
Na avaliação antropométrica de crianças menores de 5 anos baseada nos padrões de crescimento da Organização Mundial da Saúde (OMS), o índice Peso para Estatura (P/E) com escore-z abaixo de -3 desvios-padrão (DP) classifica o estado nutricional como:
A
Desnutrição grave (acentuada).
B
Eutrofia nutricional.
C
Magreza leve.
D
Risco de desnutrição.
E
Sobrepeso limítrofe.
Paciente pediátrico com talassemia maior recebe transfusões regulares há anos. O benefício da tipagem estendida nesse contexto é:
A
Elimina necessidade de transfusão, substituindo hemocomponentes por plasma sintético.
B
Substitui completamente a prova cruzada, sem necessidade de testes adicionais.
C
Garante cura definitiva da talassemia, sem necessidade de acompanhamento.
D
Elimina risco de sobrecarga de ferro, independentemente da frequência transfusional.
E
Reduz risco de aloimunização e aumenta segurança transfusional, garantindo maior compatibilidade entre doador e receptor.
Ano:
2026
Banca:
Instituto AOCP
Uma criança de 8 meses, acompanhada na Atenção Primária, apresenta atraso do desenvolvimento neuropsicomotor, infecções respiratórias de repetição e hepatoesplenomegalia. Não há diagnóstico definido até o momento. Segundo a linha de cuidado das pessoas com doenças raras no SUS, qual deve ser a conduta mais adequada?
A
Manter acompanhamento exclusivo na Atenção Primária até definição diagnóstica completa.
B
Encaminhar diretamente para atendimento hospitalar terciário sem regulação.
C
Acionar a regulação assistencial para avaliação em serviço de Atenção Especializada, mantendo coordenação pela Atenção Primária.
D
Iniciar tratamento empírico específico para erros inatos do metabolismo.
E
Aguardar progressão clínica para justificar encaminhamento especializado.
Lactente de 3 semanas de vida, sexo masculino, apresenta vômitos não biliosos, em jato, logo após as mamadas. Ao exame físico, apresenta-se desidratado e é possível palpar uma massa firme, em forma de oliva, no hipocôndrio direito. O distúrbio metabólico e hidroeletrolítico classicamente associado a esta patologia (Estenose Hipertrófica do Piloro) é:
A
Acidose metabólica contrátil.
B
Alcalose metabólica hipoclorêmica e hipocalêmica.
C
Acidose metabólica com hiato aniônico aumentado.
D
Alcalose respiratória com hipocalcemia.
E
Acidose lática por hipoperfusão tecidual.
Recém-nascido de 12 horas de vida apresenta salivação excessiva e episódios de engasgo e cianose à tentativa de amamentação. A radiografia de tórax e abdome, após introdução de sonda orogástrica, mostra a sonda fletida em fundo de saco cego na altura da 4ª vértebra torácica e presença de grande quantidade de gás no estômago e alças intestinais. Diante deste quadro, a classificação mais provável desta Atresia de Esôfago é:
A
Tipo A (Atresia pura sem fístula).
B
Tipo B (Atresia com fístula traqueoesofágica proximal).
C
Tipo C (Atresia com fístula traqueoesofágica distal).
D
Tipo D (Atresia com fístula proximal e distal).
E
Tipo E (Fístula em "H" sem atresia).
Segundo o livro Pronto Socorro do ICr- HCFMUSP – 4ed., sobre a bronquiolite viral aguda (BVA), marque a alternativa CORRETA.
A
O pico de gravidade ocorre por volta do 3° ou 4° dia após início dos sintomas.
B
Raramente os sintomas se estendem além de 10 dias e nesses casos é essencial recorrer a exames de imagem para afastar complicações da doença.
C
A bronquiolite por VSR é mais frequente nos lactentes um pouco mais velhos e na ausculta predominam sibilos bilaterais.
D
O tratamento precoce é fundamental na redução da duração da doença.
Segundo o livro Pronto Socorro do ICr -HCFMUSP – 4ed., com relação às meningites na pediatria, marque a alternativa CORRETA.
A
A coleta do líquido cefalorraquidiano deve sempre preceder o início do antibiótico.
B
Nas meningites virais está indicado o tratamento sintomático sem necessidade de internação hospitalar, na maioria das vezes.
C
Pacientes com boa resposta ao tratamento hospitalar podem, após melhora dos sintomas e dos exames laboratoriais, completar o tratamento com antibioticoterapia oral.
D
O exantema purpúrico e a evolução para choque são exclusivos da doença meningocócica e é comum a evolução rápida para septicemia e, em alguns casos, o óbito.
Segundo o Tratado de Pediatria: SBP – 5ed., sobre a toxoplasmose congênita, marque a alternativa INCORRETA.
A
Todas as crianças com infecção comprovada devem receber o tratamento, iniciado na primeira semana de vida, independente da presença de sinais ou sintomas.
B
A maioria dos Recém Nascidos (RN) são assintomáticos ao nascer.
C
Sequelas tardias são frequentes, mesmo em lactentes assintomáticos ao nascer.
D
A tríade clássica caracterizada por microcefalia, calcificações cerebrais e retinocoroidite está ausente na maioria das crianças.
Segundo o Tratado de Pediatria: SBP – 5ed., em relação a obesidade, marque a alternativa CORRETA.
A
As crianças de 0 a 5 anos são consideradas obesas quando os valores de IMC estiverem com escore Z acima de +2.
B
O IMC é o método de escolha para avaliar a gordura corporal.
C
A obesidade está associada à deficiência de vitamina D, pois ela é armazenada eficientemente no tecido adiposo e torna-se não biodisponível.
D
Baixa estatura, redução na velocidade de crescimento, obesidade iniciada no primeiro ano de vida, obesidade grave antes dos 5 anos, associação com déficit intelectual, dismorfismos e/ou malformações são característicos de obesidade exógena.
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