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Um paciente com asma crônica e hipertensão arterial está em uso de fluticasona/salmeterol (corticosteroide inalatório e broncodilatador beta-agonista) e recentemente foi diagnosticado com tuberculose pulmonar, iniciando o tratamento com rifampicina.
Considerando as interações medicamentosas, qual das alternativas a seguir descreve a abordagem mais apropriada para evitar efeitos adversos ou diminuição da eficácia terapêutica?
Continuar o uso de fluticasona/salmeterol sem ajustes, pois a rifampicina não afeta a eficácia dos corticosteroides inalatórios.
Substituir a fluticasona/salmeterol por um broncodilatador anticolinérgico para evitar a interação com a rifampicina.
Aumentar a dose de fluticasona/salmeterol para compensar a redução da eficácia causada pela rifampicina.
Introduzir um corticosteroide sistêmico adicional, como a prednisona, para garantir o controle adequado da inflamação pulmonar.
Substituir a rifampicina por outro antibiótico que não interaja com corticosteroides, apesar de ser menos eficaz contra a tuberculose.
A espirometria classifica os distúrbios pulmonares em obstrutivos, conforme a redução do volume expiratório forçado do primeiro segundo (VEF1). No caso de um paciente que realizou o exame e teve o seu VEF1 de 62%, o seu distúrbio é classificado como:
leve
grave
moderado
muito grave
moderadamente grave
A Aspergilose é uma micose pulmonar oportunística que possui algumas formas clínicas, como a Aspergilose broncopulmonar alérgica. Para o tratamento dessa forma clínica específica, deve-se prescrever:
fluconazol
prednisona
voriconazol
caspofungina
anfotericina B
Um paciente procura o ambulatório com diagnóstico de enfisema pulmonar feito há 2 anos, tem história de tabagismo mas nega asma, está em uso de LABA+CI , desde então. Nos últimos meses vem se queixando de piora da dispneia, que no momento está aos mínimos esforços, apesar de relatar tosse de longa data, essa é seca. Nega exacerbações respiratórias no último ano,
Legendas: LABA= long acting beta 2 agonist; CI=corticoide inalatório; LAMA= long acting muscarinic antagonist.
Nesse caso, a melhor conduta terapêutica é
corticoide oral.
manter o esquema atual acrescido de salbutamol sob demanda.
manter esquema e associar metilxantina.
trocar esquema terapêutico para salbutamol spray + ipatropio spray.
trocar esquema atual para LABA+ LAMA.
Considere as afirmativas relacionadas ao edema agudo de pulmão apresentadas a seguir. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:
(__) O edema agudo de pulmão cardiogênico é devido ao acúmulo de transudato, secundário ao aumento da congestão no átrio esquerdo e à subsequente elevação das pressões venosa e capilar pulmonar.
(__) As forças de pressão que controlam a troca de fluidos se baseiam na equação de Starling.
(__) O sinal clínico mais comum no exame físico é a ausculta de estertores crepitantes finos à inspiração.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
V − F − F.
F − F − F.
V − V − V.
F − V − V.
V − V − F.